陳晟

摘 要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革事業(yè)的不斷深入，當(dāng)前醫(yī)院后勤管理模式已經(jīng)無法滿足新時期醫(yī)院工作開展的需要，因此，如何做好醫(yī)院后勤管理工作已成為當(dāng)前醫(yī)院管理和發(fā)展需要積極探索的問題。本文通過簡析新時期下的醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀，針對醫(yī)院后勤管理存在的問題，指出新時期下的醫(yī)院后勤管理存在問題的建議，以不斷優(yōu)化醫(yī)院后勤管理的質(zhì)量和效率，確保其能夠為臨床一線醫(yī)、護(hù)、患提供更加安全、及時、有效的后勤保障服務(wù)。

關(guān)鍵詞：新時期;醫(yī)院后勤管理;問題及建議

中圖分類號：F27???? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.03.018

1 新時期下的醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀

醫(yī)院后勤管理是與現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的后勤管理工作，主要根據(jù)醫(yī)院的功能定位和等級規(guī)模，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，為保障醫(yī)療安全、預(yù)防保障等方面工作的順利進(jìn)行而開展的一項管理工作，其具有較強(qiáng)的社會性、經(jīng)濟(jì)性和技術(shù)性特點。新時期，醫(yī)院管理體制不斷深化改革，其后勤服務(wù)大多由社會服務(wù)企業(yè)承擔(dān)，逐漸形成了種類齊全、自給自足的后勤服務(wù)結(jié)構(gòu)，主要包括餐飲服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、物業(yè)維修、車輛外包、設(shè)備運行等內(nèi)容。

1 新時期下的醫(yī)院后勤管理存在的問題

1.1 對后勤管理的重視度始終偏低

醫(yī)院后勤管理部門工作質(zhì)量的好壞在一定程度上決定著醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者對廣大患者的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量。隨著我國科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)水平地快速發(fā)展，醫(yī)院的軟硬件設(shè)施和人性化服務(wù)都得到了很大提升，但受計劃經(jīng)濟(jì)體制和傳統(tǒng)管理體制的影響，使得部分醫(yī)院過于重視自身的經(jīng)濟(jì)利益，而后勤管理部門不能直接給醫(yī)院帶來收益，外加院方領(lǐng)導(dǎo)的管理重點都集中在臨床一線的醫(yī)療管理中，因此其對后勤管理的重視度始終偏低，不能準(zhǔn)確認(rèn)識后勤管理工作的重要性。后勤基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員教育配置等方面存在不足，缺乏全方位、專業(yè)的管理人員，使得醫(yī)院后勤資源調(diào)配和人員崗位設(shè)置等方面不能達(dá)到最優(yōu)配比，導(dǎo)致醫(yī)院后勤的設(shè)施設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不力，優(yōu)化更新速度跟不上新時期社會時代發(fā)展的步伐。

1.2 后勤運營成本過高

醫(yī)院后勤管理本身的投入太多，又缺乏成本核算意識和成本控制意識，使得醫(yī)院的后勤運營成本過高，尤其是新醫(yī)改方案的實施，國家對醫(yī)院的服務(wù)費用和醫(yī)療技術(shù)等方面進(jìn)行了一定的調(diào)整和控制，進(jìn)一步加大了依靠藥品作為主要收入途徑的醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。新時期人民群眾對健康的需求越來越多，而醫(yī)療社會保險體系的覆蓋范圍也在不斷擴(kuò)大和完善，使得新時期的就醫(yī)人流量逐漸加大，為有效保障和提升就醫(yī)人員的滿意度，醫(yī)院不得不進(jìn)行大規(guī)模地設(shè)施設(shè)備采購、維修和保養(yǎng)以及專業(yè)人員的教育培訓(xùn)，勢必會增加醫(yī)院的運營成本;后勤工作涵蓋范圍較廣，而缺乏對后勤的有效管理和控制，外加專業(yè)技能人才匱乏，引入的高精尖醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)設(shè)備故障等問題只能完全依賴社會外包維修企業(yè)，不僅會影響醫(yī)院正常工作的開展，也會進(jìn)一步加大醫(yī)院的成本投入。

1.3 后勤是社會化存在地風(fēng)險

醫(yī)院后勤社會化是指將醫(yī)院的所有后勤部門在醫(yī)院的統(tǒng)一管理下剔除開來，將其整合成一個企業(yè)，讓其形成兩個平等法人資格的運營實體，并且實現(xiàn)自主經(jīng)營和自負(fù)盈虧的一種管理模式，其改變了傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)一管理模式之下需要消耗大量資源的問題，并將其轉(zhuǎn)換成服務(wù)者與消費者的關(guān)系，但是其依舊存在一定的風(fēng)險。自主經(jīng)營的外包企業(yè)與醫(yī)院之間的核心價值是否存在差異，其管理模式是否規(guī)范，是否明確醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和服務(wù)要求等，都會影響醫(yī)院后勤管理工作的進(jìn)行;為提高經(jīng)濟(jì)效益，壓低成本招錄人員，且人員招聘渠道狹窄，使得大多后勤人員的年齡層次偏大、文化水平較低、組織紀(jì)律性較差，外加后勤管理體系尚不完善，沒有形成真正平等地消費者和服務(wù)者關(guān)系，使得醫(yī)院后勤管理改革的方針政策逐漸流于形式化，而社會化員工不受醫(yī)院的直接管束和制約，缺乏主人公意識，且“臨時”合同性質(zhì)使得后勤人員的流動性加大，經(jīng)常出現(xiàn)人員空崗現(xiàn)象，使得員工人心不穩(wěn)、工作質(zhì)量和效率不高、主動服務(wù)意識和水平下降，而醫(yī)院的監(jiān)管體系不完善，最終會給醫(yī)院的安全管理帶來隱患，增加醫(yī)院的安全責(zé)任風(fēng)險。

1.4 后勤缺乏創(chuàng)新機(jī)制

受醫(yī)院自身性質(zhì)和歷史發(fā)展限制，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)與后勤管理費用之間存在不合理、不均衡支出的現(xiàn)象，尤其是其對臨床、科研等的信息化投入力度遠(yuǎn)大于后勤的投入。在后勤管理過程中，仍采用傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理模式，使得大部分醫(yī)院后勤隊伍的綜合素質(zhì)不高，出現(xiàn)管理效率低下等問題;缺乏創(chuàng)新機(jī)制，預(yù)算績效管理和內(nèi)部控制管理機(jī)制沒有有效結(jié)合，人力資源管理不完善，大部分后勤人員不能靈活掌握和使用新時期信息化、數(shù)字化的科學(xué)技術(shù)和操作方法，導(dǎo)致醫(yī)院的數(shù)字化系統(tǒng)建設(shè)不完善，使得所有資源不能有效整合和高效利用，且在管理決策方面存在較大的主觀隨意性，不能充分適應(yīng)數(shù)字化時代的發(fā)展。

1.5 后勤部門的專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)不科學(xué)

新時期數(shù)字化、信息化、自動化設(shè)備程度越來越高，其對專業(yè)人員技能水平的要求也越來越高。但是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對后勤部門的重視程度不夠，薪資待遇不完善，職業(yè)發(fā)展前景受限，其在人員錄用方面存在一定的盲目性，使得后勤部門的專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)不科學(xué)、不合理，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。首先，雖然部分醫(yī)院開展了“級別考試”制度，但是監(jiān)督管理力度不足，導(dǎo)致考試制度逐漸形式化，外加干部選拔多是內(nèi)部推薦，雖然其更加了解醫(yī)院后勤管理內(nèi)容，但是大多缺乏改革創(chuàng)新的勇氣，使得專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)較高的人員缺乏，無法合理使用新知識、新材料、新技術(shù)和新方法，不能充分適應(yīng)設(shè)備自動化程度高的新時期發(fā)展背景;其次，醫(yī)院缺乏對后勤員工再教育和培訓(xùn)的認(rèn)識，使得后勤隊伍的服務(wù)意識不強(qiáng)，綜合素質(zhì)有待提高，無法正確處理消費者和服務(wù)者關(guān)系，不僅會影響醫(yī)院后勤工作的正常開展，也會影響醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。

2 新時期下的醫(yī)院后勤管理存在問題的建議

2.1 加強(qiáng)后勤管理的重視度

新時期醫(yī)院核心競爭力的形成依賴于后勤服務(wù)保障體系的建立，因此管理人員必須加強(qiáng)對后勤管理的重視度。首先，加大對后勤基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，優(yōu)先引進(jìn)能夠適應(yīng)醫(yī)院改革和持續(xù)發(fā)展要求的儀器設(shè)備，以保證其能夠緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略同步“更新”，使其可以為廣大患者提供高品質(zhì)的服務(wù);其次，管理者要將后勤管理列為重要的議事日程，建立健全后勤管理規(guī)章制度，從根本上提高有關(guān)人員對后勤管理的重視程度，通過實行5S管理、JCI評審等將后勤管理深度融合到醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中，確保后勤管理工作的開展能夠有制度可遵循;最后，轉(zhuǎn)變后勤管理運行機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院實際情況加快推進(jìn)后勤精細(xì)化管理，喚醒相關(guān)人員的主體意識，使其能夠嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定開展后勤工作，做好自我管理和約束，以保證醫(yī)院后勤管理工作在市場競爭機(jī)制的引導(dǎo)下可以不斷降低服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，從而為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.2 加強(qiáng)對成本的核算

醫(yī)院后勤管理運營成本過高的問題一直是管理層面臨的主要問題。因此，為最大限度保證醫(yī)院的利益最大化，后勤管理者要加強(qiáng)對醫(yī)院后勤工作中成本的核算和控制管理力度，嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)政策，加強(qiáng)物資采購審批制度和物流等地執(zhí)行情況評估，以便有效控制醫(yī)院后勤工作中各項運行和管理工作的費用支出，不斷提高工作質(zhì)量和效率，減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本和壓力;嚴(yán)格落實擇優(yōu)比價采購制度，深化與物資供應(yīng)商之間的關(guān)系，在保證物資、服務(wù)質(zhì)量的同時做好日常供應(yīng)商管理工作，與其建立穩(wěn)定、和諧、良好的長期合作關(guān)系，加強(qiáng)對后勤物資管理的成本核算，提前做好成本超支等風(fēng)險應(yīng)對預(yù)案;針對公共設(shè)施和服務(wù)類設(shè)施引入第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，如通過與“共享充電寶” “共享輪椅”等共享平臺的合作，能夠在做好基礎(chǔ)服務(wù)工作的同時，降低醫(yī)院的運營成本。

2.3 加強(qiáng)對社會化服務(wù)的監(jiān)管力度

通過市場化的方式進(jìn)行招標(biāo)，引進(jìn)高質(zhì)量的物業(yè)管理公司進(jìn)入醫(yī)院后勤管理工作。加強(qiáng)對社會化服務(wù)的監(jiān)督力度，構(gòu)建科學(xué)規(guī)范，以人為本的后勤服務(wù)與管理，落實績效考核、風(fēng)險評估考核和成本核算等管理手段，實行分化管理，確保職責(zé)分工明確，以不斷刺激相關(guān)社會化企業(yè)的責(zé)任感和使命感，使其能夠充分發(fā)揮主人公意識，明確后勤管理質(zhì)量檢測指標(biāo)，確保在第一時間發(fā)現(xiàn)后勤管理過程中出現(xiàn)的問題并及時做出有效的整改措施，以此不斷形成制度健全、管理高效的后勤管理體系，逐步提高醫(yī)院后勤管理質(zhì)量;建立文化融合機(jī)制，注重社會化服務(wù)公司的文化內(nèi)核建設(shè)，通過關(guān)心外包企業(yè)內(nèi)部員工的生活水平和思想動態(tài)，制定適當(dāng)?shù)目己藱C(jī)制和獎勵機(jī)制，讓其能夠遵循服務(wù)臨床一線的宗旨，不斷規(guī)范自身的醫(yī)療行為，傳遞優(yōu)良服務(wù)理念，以幫助醫(yī)院實現(xiàn)有序發(fā)展。

2.4 建立智能化信息化系統(tǒng)管理

完善信息化管理平臺，引入先進(jìn)的軟件設(shè)備，延伸醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)，積極掌握信息資源，建立職能式后勤管理指揮調(diào)度信息系統(tǒng)，不斷促使醫(yī)院后勤管理體系朝著智能化、信息化方向發(fā)展。重視資源共享，通過將大規(guī)模的數(shù)據(jù)信息輸入到計算機(jī)系統(tǒng)中，利用大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范和流程，整合管理后勤的各種信息和資源調(diào)度，建立信息化交流平臺，讓各部門人員明確自身的職責(zé)和權(quán)限，使其做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一，可以確保數(shù)據(jù)信息資料的實時共享;制定相應(yīng)的規(guī)章制度，合理、高效地利用信息化管理平臺，實現(xiàn)對后勤管理的動態(tài)化監(jiān)督，做到?jīng)Q策透明，并根據(jù)信息平臺的監(jiān)測和多方位的數(shù)據(jù)分析，做好后勤管理工作的提前預(yù)判，以最大限度降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，確保智能化信息化系統(tǒng)的運行安全，可以不斷推動后勤管理體系朝著科學(xué)化、持續(xù)化的方向發(fā)展。

2.5 加強(qiáng)對后勤管理人員的質(zhì)量重視度

后勤管理人才是確保醫(yī)院基本建設(shè)工作正常開展的核心力量，尤其是醫(yī)院后勤管理涉及的領(lǐng)域廣泛，具有一定的復(fù)雜性、流動性和服務(wù)保障性，因此，要加強(qiáng)對后勤管理人員的質(zhì)量重視度。適當(dāng)增加后勤人員的準(zhǔn)入門檻，通過完善薪資架構(gòu)和福利待遇吸引更多優(yōu)秀的專業(yè)人員投入醫(yī)院后勤管理工作中，以優(yōu)化后勤管理人才結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)醫(yī)院后勤隊伍整體綜合素質(zhì)較低的現(xiàn)狀;遵循后勤人才培養(yǎng)交互式原則，加強(qiáng)對現(xiàn)有人員的再教育和培訓(xùn)力度，通過建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作制度，將薪資待遇與崗位責(zé)任掛鉤，使其能夠嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定正確操作數(shù)字化儀器設(shè)備，確保醫(yī)療管理系統(tǒng)的正常運行，推動后勤人才化改革的穩(wěn)固推進(jìn);加強(qiáng)全員的思想政治教育、職業(yè)道德教育和后勤文化建設(shè)，提高后勤工作人員的綜合素質(zhì)，不斷培育后勤團(tuán)隊精神，增強(qiáng)員工的認(rèn)同感和使命感，使其能夠凝心聚力、團(tuán)結(jié)協(xié)作，讓其充分發(fā)揮自身專業(yè)所長，可以逐步建成一支具有強(qiáng)向心力和執(zhí)行力的后勤隊伍，從而確保醫(yī)院獲得持續(xù)發(fā)展的原動力。

3 結(jié)語

綜上所述，通過加強(qiáng)對醫(yī)院后勤管理的重視度，牢牢把握醫(yī)院后勤建設(shè)改革創(chuàng)新的正確方向;加強(qiáng)對成本核算的控制，確保醫(yī)院資金的合理流動，降低其金融風(fēng)險;加強(qiáng)對社會化服務(wù)的監(jiān)督，使其能夠充分融入醫(yī)院大團(tuán)體，積極主動地發(fā)揮自身的主人公意識，注重提升自身的內(nèi)涵品質(zhì);建立智能化信息化系統(tǒng)管理，實現(xiàn)對后勤管理的動態(tài)監(jiān)督管理和精細(xì)化管理，能夠不斷提高資源共享效率;加強(qiáng)對后勤管理人員的質(zhì)量重視度，積極促進(jìn)后勤管理體制的改革創(chuàng)新，不斷提高后勤服務(wù)保證能力和水平，可以使其逐步適應(yīng)新時期醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的后勤管理需要。

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