叢 霞，劉翠英，趙琳琳，董 雪

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221000)

兒童期幽門螺桿菌感染若未得到及時干預(yù)，可造成持續(xù)性終身感染，引發(fā)胃黏膜炎性反應(yīng)改變、充血、糜爛、水腫，是消化不良、反復(fù)腹痛、慢性胃炎的主要原因[1]。胃病理性改變還會影響微量元素、蛋白質(zhì)、熱量等攝入，影響營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育[2]。因此，兒童幽門螺桿菌感染已成為臨床關(guān)注的熱點之一。學(xué)齡期是兒童身心發(fā)育的關(guān)鍵時期，同時與嬰幼兒期相比接觸外界環(huán)境的時間明顯增加，是幽門螺桿菌感染防控的重點人群[3]。為此，本研究探討了6～14歲兒童幽門螺桿菌感染的影響因素及營養(yǎng)狀況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年5月～2019年9月間本院消化專病門診診治的幽門螺桿菌感染的兒童50例為感染組。入選標準：年齡6～14歲，經(jīng)C13呼吸實驗確診為幽門螺桿菌感染。排除標準：①有根除幽門螺桿菌感染治療史；②近2周有抗生素服用史。其中男31例，女19例；年齡6～14歲，平均(9.35±1.69)歲。另隨機入組同期體檢的學(xué)齡期非幽門螺桿菌感染兒童50例為非感染組，其中男29例，女21例；年齡6～14歲，平均(9.17±1.32)歲。年齡6～14歲，平均(9.35±1.69)歲。本研究納入的兒童及其監(jiān)護人自愿參與本研究，且經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法：收集兩組兒童的人口學(xué)資料及監(jiān)護人受教育程度、衛(wèi)生生活習(xí)慣(專用餐具、口嚼食物喂養(yǎng)、經(jīng)常洗手、啃手指或玩具)、家庭情況(家庭月收入、直系親屬有胃腸道疾病家族史)。采集兒童外周靜脈血2 ml，全自動生化分析儀檢測血清白蛋白、血紅蛋白、鐵蛋白水平；原子吸收光譜法測定血清鐵、鋅水平。

2 結(jié)果

2.16～14歲兒童幽門螺桿菌感染的單因素分析：感染組中6～14歲兒童口嚼食物喂養(yǎng)、啃手指或玩具、直系親屬有胃腸道疾病家族史的比例明顯高于非感染組，有專用餐具、監(jiān)護人受教育程度、經(jīng)常洗手、家庭月收入≥7 000元/月的比例明顯低于非感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；性別、年齡在兩組患兒間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 幽門螺桿菌感染的單因素分析(n=50)

2.26～14歲兒童幽門螺桿菌感染的多因素Logistic回歸分析：以是否感染幽門螺桿菌為因變量，專用餐具、監(jiān)護人受教育程度、口嚼食物喂養(yǎng)等單因素分析中有明顯差異的因素為自變量，進行多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，專用餐具、監(jiān)護人受教育程度、口嚼食物喂養(yǎng)、經(jīng)常洗手、直系親屬有胃腸道疾病家族史是6～14歲兒童幽門螺桿菌感染的獨立影響因素。見表2。

表2 幽門螺桿菌感染的多因素Logistic回歸分析

2.3兩組營養(yǎng)狀況指標比較：感染組血清白蛋白、血紅蛋白、血清鐵、鐵蛋白、血清鋅明顯低于非感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組營養(yǎng)狀況指標比較

3 討論

隨著近年來對幽門螺桿菌感染與胃腸道疾病關(guān)系的深入研究，兒童幽門螺桿菌感染也逐漸受到重視。幽門螺桿菌感染會引發(fā)胃黏膜炎性反應(yīng)，損壞屏障功能，氫離子反滲性作用于胃黏膜下層，促進潰瘍形成，影響胃消化功能，對營養(yǎng)的吸收造成不良影響[4]。6～14歲兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，營養(yǎng)水平直接影響到發(fā)育狀態(tài)和成年后的身體健康水平，因此降低6～14歲兒童幽門螺桿菌感染率具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，專用餐具、監(jiān)護人受教育程度、口嚼食物喂養(yǎng)、經(jīng)常洗手、直系親屬有胃腸道疾病家族史是6～14歲兒童幽門螺桿菌感染的獨立影響因素。有專用餐具、無口嚼食物喂養(yǎng)的兒童幽門螺桿菌感染率明顯降低，主要與阻斷了幽門螺桿菌的口-口傳播途徑有關(guān)。經(jīng)常洗手能夠有效阻斷幽門螺桿菌的糞-口傳播途徑，降低兒童感染率。受教育程度高的監(jiān)護人更重視兒童的個人衛(wèi)生、良好的生活行為習(xí)慣養(yǎng)成以及健康體檢，有利于降低幽門螺桿菌的感染率。幽門螺桿菌長期感染是胃腸道疾病的主要病因，直系親屬有胃腸道疾病家族史的兒童接觸幽門螺桿菌的風(fēng)險明顯增加，感染率隨之提升。

兒童生長發(fā)育中鐵、鋅等微量元素的平衡具有重要作用，當(dāng)微量元素缺乏時會造成偏食、食欲減退等現(xiàn)象[5]。當(dāng)人體鐵攝入不足時會影響血紅蛋白合成，紅細胞中血紅蛋白含量下降，導(dǎo)致紅細胞數(shù)目減少，出現(xiàn)鐵缺乏即缺鐵性貧血[6]。鋅在人體免疫系統(tǒng)、骨骼、大腦發(fā)育中具有重要作用，6～14歲兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，對鋅元素的需求量更大[7]。血清白蛋白、血紅蛋白、鐵蛋白是評估人體營養(yǎng)狀況的重要指標。本研究結(jié)果顯示，感染組6～14歲兒童血清白蛋白、血紅蛋白、血清鐵、鐵蛋白、血清鋅明顯低于非感染組。提示幽門螺桿菌感染會造成6～14歲兒童營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。