張冉 劉軼

摘? 要：目的? 分析臨床中運用綜合護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者的影響。方法? 選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫(yī)院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，利用隨機數(shù)表法分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組60例。常規(guī)組患者采取常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展綜合護理干預(yù)。對比兩組患者血氣指標(biāo)以及護理滿意度。結(jié)果? 護理前，兩組患者血液酸堿度（pH）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）等指標(biāo)經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理干預(yù)后，干預(yù)組患者pH、PaO2、SpO2等指標(biāo)值均高于常規(guī)組，PaCO2指標(biāo)值低于常規(guī)組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者滿意率高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對COPD合并呼吸衰竭的患者運用綜合護理干預(yù)，可有效改善患者各項血氣指標(biāo)，提升患者對護理滿意度，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;綜合護理干預(yù);影響

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0102-03

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）為慢性呼吸類疾病，常伴有呼吸衰竭的癥狀，并且容易累及心肺等器官。據(jù)相關(guān)研究表明，國內(nèi)40歲以上的人群中，COPD病發(fā)率竟然高達8.3%，并且每年呈現(xiàn)逐步增長趨勢，而隨著患者病情不斷的加劇，會對患者呼吸功能造成非常嚴重的損害，進而降低患者日常生活質(zhì)量，加重患者經(jīng)濟負擔(dān)[1]。本研究通過選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫(yī)院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，分析了綜合護理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者的影響，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年11月～2019年12月山東省第二人民醫(yī)院收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，利用隨機數(shù)表法分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組60例。干預(yù)組患者男36例，女24例;年齡51～86歲，平均年齡（67.42±4.95）歲;常規(guī)組患者男35例，女25例;年齡52～85歲，平均年齡（68.05±5.15）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究，對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》[2]中相關(guān)臨床診斷;②神志清晰，能夠配合研究;③無精神障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①依從性差，無法配合研究者;②其他疾病引起的呼吸衰竭者;③伴有肺部腫瘤者;④伴有心臟功能不全者。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療。常規(guī)組采取常規(guī)護理，主要是為患者營造良好的住院環(huán)境，保持病房的清潔衛(wèi)生，及時通風(fēng)，監(jiān)測患者的生命體征，合理安排飲食。而干預(yù)組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展綜合護理干預(yù)，具體為：①為所有患者詳細介紹BiPAP呼吸機治療方法，解答患者提出的所有疑問，提高患者治療依從性。②依據(jù)患者面部的特點來合理的選擇面罩與鼻罩，并在呼吸時詢問舒適度，及時對呼吸機的壓力和氣流的流速以及吸氣的時間進行調(diào)整。③開展呼吸的訓(xùn)練，保障人機的協(xié)調(diào)性，與此同時監(jiān)測患者的心率、血壓以及血氧飽和度。④開展心理疏導(dǎo)，減輕患者因面罩配戴時間過長導(dǎo)致胸悶情況后產(chǎn)生的心理緊張和焦慮感，并詢問患者各項需求和生理與心理感受，降低患者不良情緒，鼓勵并幫助其建立治療的自信心。⑤依據(jù)醫(yī)囑進行霧化吸入，囑咐口咽干燥的患者多飲水，并輔助排痰困難的患者排痰。⑥及時調(diào)整面罩的位置，如患者治療時出現(xiàn)和通氣相關(guān)的腹脹情況則指導(dǎo)患者進行閉口呼吸，在必要時使用胃腸的動力藥物來對氣體引流，當(dāng)患者面部出現(xiàn)壓迫損傷時對面罩進行調(diào)整，并在必要時運用保護貼。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者血氣指標(biāo)。血氣指標(biāo)主要對比血液酸堿度（pH）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）。②比較兩組患者護理滿意度。利用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對滿意進行評價，主要分為三項，即十分滿意、滿意、不滿意，滿分為10分，>8分為十分滿意，6～8分為滿意，≤5分為不滿意，總滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

1.5&nbsp; 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血氣指標(biāo)比較

護理前，兩組患者pH、PaCO2、PaO2、SpO2等血氣指標(biāo)值均相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，干預(yù)組患者pH、PaO2、SpO2的指標(biāo)值均高于常規(guī)組，而PaCO2指標(biāo)值低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意率比較

干預(yù)組患者滿意率為96.67 %，高于常規(guī)組的75.00 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD是一種十分常見的呼吸慢性疾病，大部分患者發(fā)病基于慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發(fā)展而來，COPD惡化后容易造成十分嚴重的呼吸衰竭并發(fā)癥，從而對患者的生活質(zhì)量造成不利的影響。COPD合并呼吸衰竭的患者伴隨病情的不斷發(fā)展會導(dǎo)致肺功能減退，致使其勞動力逐步喪失，與此同時，患者受到病情長時間的折磨易產(chǎn)生不良的心理情緒[3]。臨床治療此類疾病多以支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素等進行治療，以此來改善肺部的通氣和減少呼吸功能的消耗，雖然其可以對病情加以改善，但也會增加并發(fā)癥發(fā)生率，進而造成病情逐步的惡化[4]。

據(jù)相關(guān)研究顯示，COPD合并呼吸衰竭的患者病情容易反復(fù)，并且對治療缺乏了解和治療信心，而應(yīng)用有效的護理干預(yù)則能提升患者對治療的認知，并可提高治療效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者pH、PaCO2、PaO2、SpO2等血氣指標(biāo)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，干預(yù)組患者pH、PaO2、SpO2的指標(biāo)值均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），而PaCO2指標(biāo)值顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組患者滿意率顯著高于常規(guī)組。進而提示，綜合護理干預(yù)可以改善通氣并降低呼吸的消耗，改善患者的血氣，進一步抑制呼吸生理功能的惡化，提高患者對護理的滿意程度。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭的患者運用綜合護理干預(yù)，可以改善患者血氣的各項指標(biāo)，提升患者對護理的滿意度，在臨床中值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]任彥澎.COPD合并呼吸衰竭采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對患者療效與肺功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：166.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].國際呼吸雜志，2011，31（1）：1-2.

[3]徐文藝.整體護理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（23）：117.

[4]阿扎提古力，阿不力米提·熱依拉，巴圖爾.專職護理干預(yù)對COPD呼吸衰竭患者血氣指標(biāo)及康復(fù)的影響[J].人人健康，2019，38（18）：179.

[5]李小娟.護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者治療效果影響分析[J].中外女性健康研究，2019，27（7）：5-6.

[6]季冬梅.綜合性護理干預(yù)對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2019，26（30）：23-25.