吳有美

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

直腸癌是指從齒狀線到直腸與乙狀結腸交界處的癌癥，是消化道經常出現的惡性腫瘤之一[1]。若直腸癌不能盡快醫(yī)治，可能會出現不斷惡化，甚至會出現遠處轉移，進而引起嚴重并發(fā)癥，最終導致患者會因多器官功能紊亂而出現死亡風險。目前，預防性回腸造口術是臨床經常使用的方法。由于此方法具有臨時性，患者可能會出現適應能力差等情況發(fā)生。因此，對患者進行相關知識教育十分有必要。隨著網絡技術環(huán)境的普及，網上平臺已成為人們獲取知識信息的重要途經之一，在慢性疾病后期護理中使用移動健康教育平起到了重要作用。本研究重點探討分析移動健康教育平在直腸癌預防性造口患者延續(xù)護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月本院胃腸外科行直腸癌預防性造口手術患者60例為受試者，根據是否采用移動健康教育平臺護理，將其分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組男女比例16∶14，年齡31～54歲，中位年齡42歲；實驗組男女比例12∶18，年齡32～55歲，中位年齡43歲。所有患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）采用直腸癌預防性造口手術；（2）精神正常，能溝通交流；（3）有智能手機。本研究經過醫(yī)院倫理委員會批準，患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)護理方法，具體如下：（1）對患者出院后進行日常護理知識指導，并進行相關操作演示。（2）發(fā)放書面材料建立好電話回訪。實驗組在對照組基礎上使用移動健康教育平臺進行護理干預，步驟如下：（1）成立健康教育小組，由科室醫(yī)護工作人員組成健康教育小組，科室主任擔任組長，護士長擔任副組長，其他人員擔任組員，且在胃腸外科護理方面有3年以上經驗。（2）組建健康教育管理平臺，患者出院后的健康教育內容采用紙質版攜帶，由副組長與組員負責搭建患者微信群，以便隨時訪問。該平臺主要通過護士來負責，護士及護士長記錄信息并組織調查問卷。（3）健康教育主要內容。①人員準備。醫(yī)護工作者需要掌握造口袋的手術原理和方法，視頻中涉及的患者及家屬均是自愿參加，視頻內容不可泄露患者的隱私，攝影師由本醫(yī)院宣傳科的攝影師擔任。②宣傳課程。由護士長整理相關健康教育內容，主要包括飲食指導、居家生活指導、皮膚護理原則及造口周圍常見皮膚問題圖片集等。③視頻內容。它主要涵蓋了患者造口袋的ARC手術外科方法及在洗浴前為患者做準備。護士可隨時通過“317護”APP將錄制的視頻發(fā)送給患者，由護士人員進行口頭解釋，回答患者提出的問題。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者干預前后腸造口健康知識、信念及行為得分；（2）分析兩組患者對延續(xù)護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0軟件分析，計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s），（P＜0.05）提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者腸造口健康知識、信念及行為指標比較干預后，觀察組的腸造口健康知識、信念及行為得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者干預前后腸造口健康知識、信念及行為得分比較（x±s）

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度各項指標評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者對延續(xù)護理滿意率比較（%）

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術不斷進步，使直腸癌患者保肛率有了一定提升，也使患者術后生存率有了很大提高。為降低患者術后發(fā)生吻合口漏及其引發(fā)的腹腔、盆腔感染，臨床中預防性回腸造口術的得到有效應用。與傳統(tǒng)的永久性造口相比，這種方法又被稱為“臨時性造口”，但這種方法對后期護理有一定要求。為使患者出院后還可繼續(xù)做到有效護理，可以使用移動健康教育平臺，更好地解決可能出現的問題。同時，醫(yī)護人員還可采取相應護理措施進行指導，有效地避免患者出現其他并發(fā)癥，使得整體護理工作處于一個高效狀態(tài)中進行。本研究中，干預后，觀察組的腸造口健康知識、信念及行為得分均高于對照組（P＜0.05）；對延續(xù)護理滿意率，實驗組的各項指標評分均高于對照組（P＜0.05）。分析其原因是：移動健康教育平臺為醫(yī)護人員和患者建立了一個有效、及時的溝通平臺。及時解決了患者出現的各種問題，并對患者的日常護理提供積極有效指導。

綜上，移動健康教育平臺對直腸癌預防性造口患者的日后護理高效有利，使患者易于接受和學習，臨床價值突出，值得推廣。