夏德奇 付 紅

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU，安徽 合肥 230000）

慢性阻塞性肺炎伴有呼吸衰竭的患者使用有創(chuàng)呼吸機治療效果良好，但也存在一些問題：（1）患者本身肺功能不全引發(fā)低氧血癥，導(dǎo)致心律異常。（2）造成肺部感染，加重病情。（3）導(dǎo)致口咽干燥、排痰困難等[1]。循證護(hù)理特點是提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳護(hù)理。包含要點：（1）利用最適宜的護(hù)理研究依據(jù)。（2）護(hù)理人員的技能和臨床經(jīng)驗。（3）患者的實際情況、愿望等[2]?，F(xiàn)就循證護(hù)理在有創(chuàng)呼吸機護(hù)理中的應(yīng)用及對改善患者的肺功能、提高治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年1月我院收治實行有創(chuàng)呼吸機治療患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男33例，女17例；年齡46～75歲，平均（60.35±3.25）歲。對照組男35例，女15例；年齡45～77歲，平均（61.15±3.75）歲。兩組患者身體狀況無其他特異性疾患，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規(guī)護(hù)理。（1）用前測試好機器，遵醫(yī)囑鏈接患者氣道。（2）密切觀察患者生命體征及呼吸機各項參數(shù)變化。（3）根據(jù)情況及時吸痰，吸痰前提高氧氣濃度。（4）保持氣道濕化。（5）保證各管道通暢，防止插管脫出。（6）預(yù)防感染，呼吸機各管道定時更換、消毒。

1.2.2 觀察組施行循證護(hù)理。（1）根據(jù)患者實際情況設(shè)置各項參數(shù)，吸氣壓力開始較低，患者適應(yīng)后，緩慢提升至適宜壓力，確?；颊哐躏柡投染S持在90%以上。（2）預(yù)防感染：在每次口腔清潔之前，檢測pH，定期收集和檢測口腔分泌物，根據(jù)pH結(jié)果、病原菌類型選用合適藥物，療效顯著。（3）為避免患者腸道菌群失調(diào)引發(fā)的胃腸道功能紊亂及血行感染等不良情況，在患者接受基礎(chǔ)營養(yǎng)支持的同時，采取腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)交替進(jìn)行。（4）日常護(hù)理，定期協(xié)助患者變換體位，避免胃內(nèi)細(xì)菌移行呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染。做好室內(nèi)通風(fēng)消毒工作，減少感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者肺功能改善情況、生命體征穩(wěn)定情況。（1）患者肺功能改善情況從治療后血氣分析數(shù)據(jù)與正常值比較，越接近正常值表明肺功能改善情況越好。血氣分析數(shù)值包括：二氧化碳分壓、血氧分壓[3]。（2）生命體征標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象，其內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，治療后其數(shù)值越接近于正常范圍表明治療效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS22.0軟件分析，用（x±s）表示計量數(shù)值，計數(shù)數(shù)據(jù)用率（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 患者肺功能改善情況比較 觀察組治療后優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者治療前后血氣分析數(shù)值比較（x±s）

2.2 兩組患者生命體征觀察比較 治療后，觀察組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者治療前后生命體征數(shù)值比較（x±s，分）

3 討論

有創(chuàng)呼吸機在治療疾病過程中存在著引發(fā)多種不良反應(yīng)的情況，增加了患者的身心痛苦。循證護(hù)理是以科學(xué)結(jié)論為依據(jù)，根據(jù)患者的實際情況實施最佳護(hù)理，解決了患者在有創(chuàng)呼吸機使用過程中存在的問題[5]，在改善患者肺功能、提高治療效果方面起到了非常重要作用[6]。循證護(hù)理在有創(chuàng)呼吸機護(hù)理中應(yīng)用，治療后觀察組氧分壓、二氧化碳分壓數(shù)值較對照組接近正常范圍，觀察組肺功能改善優(yōu)于對照組；治療后觀察組生命體征數(shù)值較對照組數(shù)值更接近正常范圍，觀察組生命體征顯著優(yōu)于對照組；效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，循證護(hù)理在有創(chuàng)呼吸機護(hù)理中的應(yīng)用，對改善患者肺功能、提高治療效果有著顯著作用，具有臨床推廣價值。