梁佳會(huì)

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 江都 225200）

在臨床中，對(duì)于心力衰竭來(lái)說(shuō)，是處于已經(jīng)出現(xiàn)的慢性心臟疾病前提下引發(fā)的，這類患者心臟泵血功能有所減弱，使得心搏出量無(wú)法滿足代謝需要，是具有許多影響因素的疾病。不但是心血管類疾病的最終結(jié)果。同時(shí)，還是使得患者出現(xiàn)死亡十分關(guān)鍵的因素[1]。在心力衰竭出現(xiàn)發(fā)作后，會(huì)引發(fā)急性衰竭，還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性心力衰竭，這時(shí)就出現(xiàn)了慢性心力衰竭。對(duì)于慢性心力衰竭而言，其總的發(fā)生率較高，現(xiàn)階段臨床中對(duì)這一疾病有關(guān)藥物治療進(jìn)行了許多分析與研究，其中，美托洛爾具有更為良好的應(yīng)用效果[2]。本文主要研究將美托洛爾應(yīng)用于慢性心力衰竭患者治療中的作用與效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2021年4月我院收治的慢性心力衰竭患者48例，根據(jù)不同治療方式

劃分為對(duì)照組與觀察組，各24例。對(duì)照組采用常規(guī)性治療，男16例，女8例；年齡54歲～78歲，平均（66.19±7.21）歲。觀察組采用美托洛爾治療，男15例，女9例；年齡53歲～76歲，平均（66.21±8.22）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)性治療，對(duì)患者施予吸氧、利尿劑等，還需維持好其水、電解質(zhì)更為均衡。（1）如患者具有心律失常，可對(duì)其施予利多卡因進(jìn)行靜脈注射，單次1mg/kg。（2）如患者具有水腫，可對(duì)其施予噻嗪類利尿劑藥物進(jìn)行口服，單次20mg，2次/d。（3）如患者具有血壓上升，可對(duì)其施予卡托普利進(jìn)行口服，單次25mg，2次/d。（4）如患者所處的心力衰竭級(jí)數(shù)有所提升，可對(duì)其施予地高辛進(jìn)行口服，單次0.125mg，1次/d。（5）如患者具有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可對(duì)其施予氯吡格雷進(jìn)行口服，單次75mg，1次/d。

1.2.2 觀察組：施予美托洛爾：對(duì)患者施予美托洛爾，單次6.25mg口服，開(kāi)始治療期間，每天兩次；在進(jìn)行一周治療后，可參照患者在心率、血壓等方面的情況，調(diào)節(jié)總用量，每天最多不可超出75mg。兩組都需進(jìn)行共21d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療后，對(duì)兩組所得的治療療效進(jìn)行分析、研究，顯效：收縮總次數(shù)降低超出了90%，心功能好轉(zhuǎn)至Ⅰ級(jí)或超出Ⅱ級(jí)；好轉(zhuǎn)：收縮總次數(shù)降低超出了50%，心功能沒(méi)有至Ⅰ級(jí)但好轉(zhuǎn)超出了Ⅰ級(jí)；無(wú)效：心功能并未獲得好轉(zhuǎn)，收縮總次數(shù)降低低于50%。（2）對(duì)兩組治療前后所得的各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行分析、研究，左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），應(yīng)用多普勒彩色心臟超聲儀（飛利浦，型號(hào)即為IE33）對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例（n）、百分比（%）表示；統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示（P＜0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 治療后，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組的治療療效顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 治療療效[n（%）]

2.2 各項(xiàng)心功能指標(biāo) 治療前，對(duì)比兩組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)沒(méi)有顯著性的差異，P＞0.05；但治療后，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 各項(xiàng)心功能指標(biāo)（x±s）

3 討論

在早期，心力衰竭有關(guān)表現(xiàn)與癥狀均不顯著，這是由于在心功能被損害的初始時(shí)期，心臟儲(chǔ)備能力依舊能輔助其進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于慢性心力衰竭而言，因?yàn)樾氖冶醚δ茌^弱，心排血量無(wú)法滿足于代謝，使得各個(gè)組織、器官中具有較少的血液灌注。同時(shí)，引發(fā)了肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，使其各類心臟病逐步進(jìn)展至最終階段的疾病[3]。慢性心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)左室肥厚或是擴(kuò)張，使得神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)失常，且循環(huán)功能也具有異常，這類患者大多都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力等。在慢性心力衰竭患者逐步出現(xiàn)進(jìn)展期間，其各項(xiàng)表現(xiàn)、癥狀均會(huì)出現(xiàn)改變，所以，臨床中需對(duì)這類患者施予更具針對(duì)性的治療，以保護(hù)好其心功能。

近幾年，臨床中大多應(yīng)用藥物對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，以往所應(yīng)用的常規(guī)性治療較難獲得十分理想的效果，還極有可能引發(fā)許多不良反應(yīng)，無(wú)法保障患者的預(yù)后。對(duì)于美托洛爾來(lái)說(shuō)，其是β受體阻滯劑，能減弱心臟損害，防止病情有所加重，避免引發(fā)心律失常；其能降低兒茶酚胺的釋放總量，減弱其對(duì)心肌細(xì)胞所帶來(lái)的損害，促進(jìn)心肌功能最大程度地獲得好轉(zhuǎn)[4]。對(duì)于心肌重塑來(lái)說(shuō)，其是引發(fā)心力衰竭十分關(guān)鍵的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，美托洛爾能降低精氨酸加壓素的分泌總量，以降低體循環(huán)阻力。同時(shí)，還可減少心肌耗氧總量，從而對(duì)心肌重塑進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，最終能讓患者盡早獲得康復(fù)[5]。本研究中，對(duì)患者施予美托洛爾，（1）觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)較對(duì)照組顯著更優(yōu)。（2）觀察組的治療療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，慢性心力衰竭治療工作中應(yīng)用美托洛爾能改善患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)，提升其治療療效。

綜上，慢性心力衰竭患者治療中，應(yīng)用美托洛爾能改善患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)，提升其治療療效。