劉紅霞 董蕓荷

【摘 要】目的：分析麥味地黃湯加減對于妊娠期糖尿病（GDM）的治療作用。方法：選擇2019年10月至2021年10月間入院治療的120例GDM孕婦，予以抽簽法分組。A組60例患者進行麥味地黃湯加減治療，B組60例患者進行西藥治療，對比兩組治療效果、血糖水平和中醫(yī)證候積分。結(jié)果：A組孕婦的治療總有效率較B組更高（P<0.05）；治療前，兩組孕婦的血糖水平與中醫(yī)證候積分并無明顯差異（P>0.05）；治療1個月后，A組孕婦的血糖水平較B組降低，中醫(yī)證候積分相比于B組更低（P<0.05）。結(jié)論：麥味地黃湯治療GDM的效果顯著，可以降低血糖水平，糾正臨床癥狀，可作為治療妊娠期糖尿病常用的中藥方劑。

【關鍵詞】麥味地黃湯加減；妊娠期糖尿?。谎撬?；中醫(yī)證候積分

Treatment effect and TCM syndrome integral analysis of modified Maiwei Dihuang Decoction for gestational diabetes mellitus

LIU Hongxia1， DONG Yunhe2

1.Anding Maternal and Child Health Hospital of Dingxi， Dingxi， Gansu 743000， China

2.Hospital of traditional Chinese medicine of Dingxi， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of modified Maiwei Dihuang Decoction on gestational diabetes mellitus. Methods： 120 pregnant women with GDM hospitalized from October 2019 to October 2021 were divided into two groups by lot. 60 patients in group A were treated with Maiwei Dihuang Decoction and 60 patients in group B were treated with western medicine. The therapeutic effects， blood glucose levels and TCM syndrome scores of the two groups were compared. Results： The total effective rate of pregnant women in group A was higher than that in group B（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in blood glucose level and TCM syndrome score between the two groups（P>0.05）. After one month of treatment， the blood glucose level of pregnant women in group A was lower than that in group B， and the TCM syndrome score was lower than that in group B（P<0.05）. Conclusion： Mawei Dihuang decoction is effective in treating GDM， which can reduce blood glucose level and correct clinical symptoms. It can be used as a traditional Chinese medicine prescription for treating gestational diabetes mellitus.

【Key？Words】Mawei Dihuang decoction； gestational diabetes mellitus； blood glucose level； TCM syndrome score

GDM是指首發(fā)于妊娠中期或是晚期的血糖異?；蚴翘悄蛄慨惓１憩F(xiàn)，在妊娠期合并癥中的發(fā)病率約為4%。通常情況下，分娩結(jié)束后孕婦的血糖水平可降至正常值，也有少部分孕婦會繼發(fā)為糖尿病。GDM是母嬰并發(fā)癥的誘因之一，可能造成早產(chǎn)、羊水過多或是巨大兒等表現(xiàn)，甚至會導致胎兒死亡[1]。西醫(yī)多通過胰島素等降糖藥物控制孕婦血糖，輔以運動療法或是飲食指導，但是治療效果一般。在中醫(yī)學角度上，GDM的病因是飲食不節(jié)與脾虛，治療原則為益氣養(yǎng)陰和生津健脾。為此，本研究選取120例GDM孕婦，用于分析麥味地黃湯加減的治療作用。

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2021年10月間入院治療的120例GDM孕婦，予以抽簽法分組。A組孕婦60例，年齡21歲～38歲，平均年齡（28.48±2.15）歲；B組孕婦60例，年齡22歲～37歲，平均年齡（28.39±2.24）歲。兩組孕婦一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取西藥治療，皮下注射胰島素，結(jié)合患者病情調(diào)節(jié)注射劑量，每日注射3次?？诜纂p胍片，每次劑量為500mg，每日治療2次，連續(xù)治療3周。

A組采取麥味地黃湯加減治療，方劑為：淮山藥（20g）、山萸肉（15g）、知母（30g）、麥冬（15g）、白芍（9g）、赤芍（15g）、太子參（30g）、生地黃（40g）、牛膝（15g）、黨參（20g）、牡丹皮（9g）、茯苓（20g）?？诳收呒佑檬?0g）、五味子（10g）；多汗口渴與倦怠乏力者去太子參，改為西洋參（10g）；大便秘結(jié)者加用大黃（10g）；失眠心煩者加用酸棗仁（15g）、柏子仁（15g）；心煩噪擾者加用黃連（4g）與肉桂（2g）；頭暈目眩者加用枸杞子（10g）；肝膽實火盛者加用龍膽草（10g）。同時堅持規(guī)范飲食，碳水化合物攝取量35%至40%，脂肪攝取量30%，抑制食鹽和單糖攝取量，進行適度運動，可堅持散步或慢跑。

1.3 觀察指標

（1）兩組孕婦的總有效率比較。顯著療效：癥狀基本消失，尿蛋白、血糖蛋白與血糖水平正常，妊娠結(jié)局良好；初見療效：癥狀有改善，尿蛋白、血糖蛋白與血糖水平有改善，妊娠結(jié)局較佳；未見療效：癥狀無變化，尿蛋白、血糖蛋白與血糖水平無變化，妊娠結(jié)局不佳[2]；（2）兩組孕婦的血糖水平比較。記錄治療前與治療1個月后的血糖水平，含空腹血糖（FBG）與餐后2h血糖（2h PG）；（3）兩組孕婦的中醫(yī)證候積分比較。治療前與治療1個月后統(tǒng)計中醫(yī)證候積分，含主癥（神倦乏力、懶言氣短、尿頻），根據(jù)癥狀程度賦值0分～6分；次癥（頭暈多夢、口咽干燥、自汗盜汗），根據(jù)癥狀程度賦值0分～3分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組孕婦的總有效率比較

A組孕婦的治療總有效率較B組更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦的血糖水平比較

治療前兩組孕婦的血糖水平無差異（P>0.05）。治療1個月后，A組孕婦的血糖水平明顯低于B組（P<0.05），見表2。

2.3兩組孕婦的中醫(yī)證候積分比較

治療前兩組孕婦的中醫(yī)證候積分無差異（P>0.05）。治療1個月后，A組孕婦的中醫(yī)證候積分明顯低于B組（P<0.05），見表3。

GDM多發(fā)病于妊娠過程中，病理表現(xiàn)為糖代謝異常，糖尿量減退等。疾病癥狀為多尿、多飲以及多食，多需要通過胰島素治療。若胰島素劑量調(diào)節(jié)不及時，可能導致低血糖表現(xiàn)[3]。有研究顯示，GDM病情嚴重程度和血糖控制效果會直接影響母嬰安全，若病情較重且血糖水平高，則可能導致多種并發(fā)癥，不僅影響胎兒發(fā)育，還會導致產(chǎn)后并發(fā)癥[4]。胰島素和二甲雙胍等藥物可以有效降糖，但是劑量難以準確把握，具有治療局限性。

中醫(yī)學認為GDM的治療關鍵是滋陰補腎與清熱潤肺，選用麥味地黃湯可滋補腎陰和斂收肺氣[5]。藥方中，淮山藥可以提高身體免疫力，發(fā)揮補腎和強身健體作用；山萸肉可以收斂元氣，固澀滑脫；知母可以清胃火和清肺熱；麥冬可以清心除煩與滋陰生津；白芍可以斂陰止汗與平抑肝陽[6]；赤芍可以涼血清熱；太子參可以益氣健脾與潤肺生津；生地黃可以清熱養(yǎng)陰、涼血；牛膝可以補肝腎、通淋利尿；黨參可以補中益氣，益肺健脾；牡丹皮可以清肝涼血；茯苓可以滲濕利水、和胃益脾。隨癥加減可以針對性緩解患者癥狀，進而起到益氣生津與清心瀉火等作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，A組孕婦的治療總有效率較B組更高（P<0.05）；治療前，兩組孕婦的血糖水平與中醫(yī)證候積分并無明顯差異（P>0.05）；治療1個月后，A組孕婦的血糖水平較B組降低，中醫(yī)證候積分相比于B組更低（P<0.05）。說明麥味地黃湯加減可以提高療效，有效降糖，且能改善中醫(yī)癥狀，加快病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，麥味地黃湯加減可作為GDM的常規(guī)治療方案，其整體療效顯著，治療可行性較高。

參考文獻

[1] 劉秋楊，朱慧芳，王迎春，等.黃芪四君子湯聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2021，42（10）：1408-1411.

[2] 王瑞青，鄭彩虹，郭寶英.麥芪降糖丸聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病效果及對妊娠結(jié)局影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（11）：31-34.

[3] 李裙裙，華瑩，嚴碎娟，等.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病患者的療效及對血糖控制和母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（21）：4920-4923.

[4] 楊梨，張瑛，楊娜.瑞格列奈片聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（20）：3244-3246.

[5] 梁志輝.分析麥味地黃湯加減聯(lián)合二甲雙胍治療腎陰虛型2型糖尿病的臨床療效[J].糖尿病天地，2019，16（12）：26-27.

[6] 錢春平，呂秋，張琛.參芪麥味地黃湯加減聯(lián)合西藥治療老年糖尿病臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（36）：295.

[7] 張遼，裴瑞霞.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病31例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（17）：99-101.