李高中

【摘 要】目的：探討無托槽隱形矯治結(jié)合固定矯治在拔牙中的應(yīng)用效果。方法：以我院2019年11月至2020年11月口腔科收治的106例拔牙患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分組模式，各53例，對照組患者接受固定矯治技術(shù)，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合無托槽隱形矯治技術(shù)，比較兩組患者的牙齒矯治效果及滿意度。結(jié)果：研究組的矯治總有效率達到了94.34%，僅比對照組96.23%稍低，進行組間統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)沒有差異性（P>0.05）；研究組在美觀度、舒適度、便捷度方面的滿意度卻是比對照組更高的，差距顯著，具有比較價值（P<0.05）。治療前的兩組牙周健康指數(shù)非常接近，沒有差距（P>0.05）；治療2周后，研究組牙周健康指數(shù)卻比對照組更優(yōu)，差距顯著，具有比較價值（P<0.05）。結(jié)論：無托槽隱形矯治結(jié)合固定矯治可有效提高牙齒矯治效果及滿意度，且能改善牙周健康度，值得在拔牙中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】無托槽隱形矯治；固定矯治；拔牙；矯治滿意度

Application effect of bracketless invisible orthodontics combined with fixed orthodontics in tooth extraction

LI Gaozhong

Xi’an Jiaotong University Hospital， Xi’an， Shaanxi 710063， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of bracketless invisible orthodontics combined with fixed orthodontics in tooth extraction. Methods： 106 cases of dental extraction patients admitted to our hospital from November 2019 to November 2020 were used as the research objects. The random number table method was used to group 53 cases in each group. The control group received fixed orthodontic techniques， and the study group received fixed correction techniques. On the basis of the control group， combined with bracketless invisible orthodontics technology， the effect and satisfaction of the two groups of patients’ teeth orthodontics were compared. Results： The total effective rate of the study group was 94.34%， only slightly lower than 96.23% of the control group. There was no difference between the groups（P>0.05）； The satisfaction of the study group in aesthetics， comfort and convenience was higher than that of the control group， and the gap is significant and has comparative value（P<0.05）； The periodontal health index of the two groups before treatment was very close， and there was no difference（P>0.05）； After 2 weeks of treatment， the periodontal health index of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Bracket-free invisible orthodontics combined with fixed orthodontics can effectively improve the effect and satisfaction of tooth orthodontics， and can improve periodontal health. It is worthy of application and promotion in tooth extraction.

【Key？Words】Bracketless invisible orthodontics； fixed orthodontics； tooth extraction； orthodontic satisfaction

無托槽隱形矯治技術(shù)是牙齒矯治中較為先進的一種錯頜畸形矯治技術(shù)，常被臨床廣泛應(yīng)用于牙齒排齊、傾斜、間隙關(guān)閉的治療，近年來也有研究報道無托槽隱形矯治技術(shù)可有效改善牙齒排列及上頜突出，在拔牙矯治中具有顯著優(yōu)勢[1]。為此本研究以我院2019年11月至2020年11月口腔科收治的106例拔牙患者為研究對象，探討無托槽隱形矯治結(jié)合固定矯治在拔牙中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.1 一般資料

以我院2019年11月至2020年11月口腔科收治的106例拔牙患者為研究對象，所有患者表示明白研究情況，并且簽訂了協(xié)議，患者以往的就診記錄均有記載，且排除伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、牙周疾病、矯治禁忌癥及治療依從性差者。采用隨機數(shù)字表法分組模式，各53例。對照組，男23例，女30例，年齡15歲～37歲，平均年齡（23.54±4.76）歲，牙列擁擠度9mm～12mm，平均擁擠度（10.51±0.37）mm，體質(zhì)量45kg～78kg，平均體質(zhì)量（53.24±1.26）kg；研究組，男24例，女29例，年齡16歲～36歲，平均年齡（24.21±4.35）歲，牙列擁擠度9mm～13mm，平均擁擠度（11.22±0.41）mm，體質(zhì)量44kg～76kg，平均體質(zhì)量（53.29±1.30）kg。兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受固定矯治技術(shù)，選擇3M方絲弓托槽，口內(nèi)粘托槽后每隔4周復(fù)查1次，之后佩戴保持器。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合無托槽隱形矯治技術(shù)，全面檢查及評估患者拔牙矯治前后全口牙齒狀況，拍攝全頜曲斷層片、上下牙咬合圖像、定位片等，測量分析頭影，矯治上下頜部尖牙，重新排列牙列、內(nèi)收上前牙及關(guān)閉拔牙間隙使磨牙處于中性狀態(tài)或遠中狀態(tài)，根據(jù)患者牙齒移動后形成的透明高分子材料在專業(yè)設(shè)計軟件輔助下確定理想的模擬矯治器，每2周更換1次，每4周復(fù)診1次。必要時增加微型種植支抗釘及片段弓技術(shù)確保矯治效果，采用固定矯治器在精細調(diào)整時期進行全口粘結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的牙齒矯治效果，矯治后牙齒排列整齊，上頜前牙上下咬合、覆蓋情況顯著好轉(zhuǎn)，拔牙間隙閉合，磨牙關(guān)系調(diào)整為中性或完全遠中為有效；角質(zhì)后牙齒排列不整齊，上頜前牙上下咬合、覆蓋情況改善不明顯，仍存在拔牙間隙為無效[2]。并從矯治后牙齒的美觀、舒適及便捷方面評價兩組患者的矯治滿意度。治療前后觀察患者的牙周健康指數(shù)：①牙齦指數(shù)（GI）：牙齦炎癥嚴(yán)重計3分，炎癥中度計2分，輕微炎癥計1分；②菌斑指數(shù)（PLI）：齦緣區(qū)域無菌斑計0分，探針刮出菌斑，視診無菌班計1分，視診可見中等量菌斑計2分，視診可見大量菌斑計3分；③齦溝出血指數(shù)（SBI）：牙齦外觀良好計0分，齦乳頭和牙齦輕微炎癥計1分，牙齦外觀顏色改變，少量點狀出血計2分，牙齦顏色改變，炎癥中度計3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 牙齒矯治效果

研究組患者矯治有效50例，無效3例，矯治總有效率為94.34%（50/53），對照組患者矯治有效51例，無效2例，矯治總有效率為96.23%（51/53），組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 矯治滿意度

研究組患者在美觀度、舒適度、便捷度方面的滿意度均顯著高于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.3 牙周健康指數(shù)

治療前對比于兩組的牙周健康指數(shù)并無差異（P>0.05），治療2周后，研究組牙周健康指數(shù)卻比對照組更優(yōu)，組間對比有差異（P<0.05），見表2。

無托槽隱形矯治是近年來新型的一種牙齒矯治技術(shù)，無需弓絲及托槽，可通過持續(xù)小范圍應(yīng)力促進牙齒移動，且不損傷牙周組織，可有效彌補傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)的不足[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患者矯治總有效率為94.34%（50/53），對照組患者矯治總有效率為96.23%（51/53），組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；研究組患者在美觀度、舒適度、便捷度方面的滿意度均顯著高于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。究其原因，傳統(tǒng)固定矯治器會導(dǎo)致口腔的內(nèi)環(huán)境動態(tài)平衡被打破，進而導(dǎo)致菌群發(fā)生失調(diào)，另外結(jié)扎絲及矯治弓絲常會使食物殘渣滯留在口腔，容易引發(fā)牙齦炎癥，另外殘留的粘結(jié)劑還會刺激牙齦組織，長時間牙齦會退縮，最終降低牙齒矯治的效果[4]。無托槽隱形矯治技術(shù)為透明高分子材料，可滿足患者對美觀度的需求，另外還可緊貼牙齒，不會產(chǎn)生口腔異物感，刺激軟組織，在一定程度上提高了患者的舒適度，且摘帶便捷，利于患者保持口腔清潔[5]。結(jié)果中還顯示研究組治療2周后的牙周健康指數(shù)優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），說明聯(lián)合手術(shù)可以改善患者的牙周狀態(tài)。其中，GI可以評估牙齦的性質(zhì)與顏色變化，檢查牙齦狀態(tài)與出血傾向。PLI是評價牙齦炎癥反應(yīng)的主要指標(biāo)，菌斑可以導(dǎo)致牙周炎或是牙齦炎，拔牙患者多合并牙菌斑，甚至導(dǎo)致牙齦紅腫或是齦溝出血等表現(xiàn)。SBI可以全面評價齦溝出血情況，反映齦炎活動狀態(tài)。以上牙周健康指數(shù)可以分析聯(lián)合手術(shù)對于牙周組織的損傷性，進而突出聯(lián)合手術(shù)的治療優(yōu)勢[6]。

綜上所述，無托槽隱形矯治結(jié)合固定矯治可有效提高牙齒矯治效果及滿意度，且能改善牙周健康度，值得在拔牙中應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 王斌.無托槽矯治聯(lián)合固定矯治技術(shù)在拔牙患者中的應(yīng)用體會[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（21）：39，43.

[2] 賴煌揚.無托槽矯治聯(lián)合固定矯治技術(shù)在拔牙患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（14）：110-111.

[3] 沈翔，胡芳.無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在拔牙病例中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2018， 2（20）：11-14.

[4] 胡豪杰，付宜靜.無托槽隱形矯治結(jié)合固定矯治在拔牙病例中的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（1）：50-51.

[5] 韓冰，由力.無托槽隱形矯治器與固定矯治器對口腔正畸患者牙周狀況的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（1）：35-37.

[6] 喬俊霞，劉婧雯，杭晨，等.無托槽隱形矯治器和固定矯治器在成人高角拔牙病例中的療效對比[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（5）：290-292.