劉逗 付靜

【摘 要】目的：分析霧化吸入對(duì)治療慢阻肺（COPD）患者護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：選取我院2018年12月至2020年6月收治的98例COPD患者為例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=49例）和觀察組（n=49例），兩組均采取霧化吸入，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組加用綜合護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血?dú)庵笜?biāo)和肺通氣指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)霧化治療的COPD患者采取綜合護(hù)理效果較好，可顯著提高患者肺通氣功能。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；慢阻肺；護(hù)理

Analysis on the nursing intervention value of atomization inhalation for patients with chronic obstructive pulmonary disease

LIU Dou， FU Jing

（he First People’s Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of atomization inhalation in the treatment of COPD patients nursing intervention. Methods： 98 cases of COPD patients admitted to our hospital from December 2018 to June 2020 were selected as cases， which were divided into control group （n=49cases） and observation group （n=49cases） by random number table method. Both groups were treated with atomization inhalation. On this basis， the control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comprehensive nursing， and the intervention effects of the two groups were compared. Results： After nursing， the indexes of blood gas and lung ventilation in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.After intervention， the scores of life quality in the observation group were higher than those in the control group（P>0.05）. Conclusion： The effect of comprehensive nursing for patients with COPD treated by aerosol is better， and the pulmonary ventilation function can be significantly improved.

【Key？Words】atomization inhalation； Copd； nursing

慢阻肺（COPD）是一種常見(jiàn)、可預(yù)防、可治療的疾病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)地呼吸道癥狀和氣流受限，表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等，部分患者伴有咳嗽、咳痰等癥狀，且該病易反復(fù)發(fā)作，隨著病情遷移，患者呼吸道和肺組織徹底喪失功能，引起呼吸衰竭和全身多臟器衰竭[1-2]。霧化治療是臨床常用治療方法，能有效改善患者臨床癥狀，減少疾病帶來(lái)的影響，但COPD具有病程時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能顯著降低治療過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者臨床癥狀[3-4]。本研究選取我院2018年12月至2020年6月收治的98例COPD患者，對(duì)比兩組干預(yù)效果，具體內(nèi)容如下。

1.1 臨床資料

以我院2018年12月至2020年6月收治的98例COPD患者為例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=49例）和觀察組（n=49例）。對(duì)照組，男27例，女22例，年齡41歲～74歲，平均年齡（57.61±1.05）歲，病程8個(gè)月～6年，平均病程（2.96±0.34）年。觀察組，男30例，女19例，年齡40歲～75歲，平均年齡（57.98±1.13）歲，病程10個(gè)月～7年，平均病程（3.37±0.39）個(gè)月。兩組資料比較，P>0.05。

1.2 入選條件

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬知曉此次研究?jī)?nèi)容；（2）患者無(wú)溝通障礙；（3）臨床資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差者；（2）重要器官嚴(yán)重異常者；（3）中途退出者；（4）免疫抑制遼者。

1.3 方法

兩組均采取霧化治療，選取布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475）及特布他林霧化液（AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)H20140108）聯(lián)合使用，將其裝入霧化裝置，2次/d。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，向患者家屬進(jìn)行健康宣教，每天對(duì)病房進(jìn)行消毒，對(duì)患者進(jìn)行排痰處理，指導(dǎo)患者合理用藥，穩(wěn)定其情緒變化。在此基礎(chǔ)上，觀察組采取綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）霧化護(hù)理?；颊哽F化過(guò)程中適當(dāng)抬高其頭部，吸入過(guò)程中氧流量需控制在6L/min～8L/min，溫度控制在≥50%，同時(shí)每天檢測(cè)患者呼吸情況并對(duì)治療儀器進(jìn)行清洗，降低不良事件發(fā)生。（2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。結(jié)合患者病情狀況，對(duì)其制定飲食方案，護(hù)理過(guò)程中給予患者充足營(yíng)養(yǎng)，增加患者水果和蔬菜的使用，禁止患者出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，減少辛辣刺激物的攝入。（3）心理干預(yù)。護(hù)理過(guò)程中，告知患者應(yīng)積極配合治療，減少病情加重，同時(shí)幫其做好心理建設(shè)，對(duì)其存在異常情況者，注意引發(fā)原因，避免誘因再次出現(xiàn)時(shí)，影響患者情緒，必要時(shí)對(duì)患者采用看電影、喜劇視頻等方法疏解其不良情緒，減少情緒波動(dòng)，保持心情暢通，對(duì)于緊張、恐慌情緒者，采用鼓勵(lì)和溫柔的態(tài)度安撫其情緒，提高治愈的信心。對(duì)于年齡較大的患者，可采用“一對(duì)一”形式，告知患者及家屬其在了解疾病的同時(shí)，建立積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。（4）健康教育。護(hù)理人員熱情接待患者，在與其溝通過(guò)程中，采取和藹、可親的態(tài)度，向其講解癥狀體征、疾病知識(shí)以及管理的措施等，同時(shí)講解霧化治療的原理、治療穩(wěn)定性、安全性等，進(jìn)而讓患者充分到護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，以提高患者在治療過(guò)程中積極配合。若護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等，并由主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)患者做出講解，以降低家屬所產(chǎn)的不良情緒，減少醫(yī)療糾紛。（5）排痰護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)其正確排痰，對(duì)于不能順利排痰的患者，對(duì)其采取吸痰器吸出痰液。治療結(jié)束后，囑咐患者定期復(fù)查，并1次/月～2次/月進(jìn)行電話隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血?dú)庵笜?biāo)。抽取患者動(dòng)脈血5ml，由全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（2）比較兩組肺通氣指標(biāo)。采用肺功能儀檢測(cè)第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/最大呼氣容積（FEV1/FVC%）。（3）對(duì)比兩組生活質(zhì)量。依據(jù)生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）評(píng)估身體功能、身心健康、心理功能、社會(huì)功能，各項(xiàng)目滿分100分，生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組血?dú)庵笜?biāo)和肺通氣指標(biāo)

護(hù)理前，組間對(duì)比（P>0.05），護(hù)理后，觀察組血?dú)庵笜?biāo)和肺通氣指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前，組間對(duì)比（P>0.05），干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

COPD多由粉塵吸入過(guò)多、環(huán)境等因素引起，多見(jiàn)于中年人群，若不及時(shí)治療或治療不合理，加重呼吸氣流受阻，且累及全身多個(gè)器官，如骨骼肌肉、心臟等，隨著病情遷移，引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)死亡[5]。臨床多采取霧化治療，通過(guò)一定裝置將藥物變成顆粒較小、能看得見(jiàn)的霧狀讓患者吸到呼吸道里面，吸進(jìn)去的藥物可以發(fā)揮作用。有研究認(rèn)為，在霧化治療的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，顯著增強(qiáng)肺部功能，改善臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)霧化治療的COPD患者采取綜合護(hù)理效果顯著，能有效提高患者生活質(zhì)量和肺通氣功能，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 孟浩，杜永亮，趙杰，等. Bi PAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（20）：3915-3918.

[2] 徐海櫻，胡永慶.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對(duì)肺功能的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（5）：706-707.

[3] 邱鳴磊，任登華，李杰.特布他林與布地奈德壓縮霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（6）：328-330，371.

[4] 熊曙光，周晴，周玲，等.霧化吸入布地奈德與口服潑尼松治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 的療效及炎性因子表達(dá)對(duì)比研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：1189-1192.

[5] 柴麗芳，楊洪利，柴小艷.全面協(xié)同護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者霧化吸入治療臨床療效的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：671-672.