楊莉（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300）

糖尿病患者常存在較多合并癥，其中周圍神經(jīng)病變較為常見，受到多種因素的影響，可導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽甚至截肢。隨著病情的惡化也會(huì)加劇癥狀，陷入惡性循環(huán)狀態(tài)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的部分肢體功能受損，需要及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)，否則會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能的喪失。常規(guī)的治療方法為西藥治療，主要通過控制血糖、改善微循環(huán)、神經(jīng)修復(fù)等來控制病情，單一療效不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效獲得了高度認(rèn)可，可提高整體康復(fù)效果[1-2]。因此，本次研究的目的是驗(yàn)證補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果，具體操作內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 為了驗(yàn)證補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床價(jià)值，從我院2019年6月-2021年1月期間收治的患者中隨機(jī)抽取了88例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為分析對(duì)象，按照姓氏排序分為傳統(tǒng)組與責(zé)任組，每組44例。傳統(tǒng)組中，男女例數(shù)分別為28例和16例，年齡在24-46歲之間，年齡均值為（35.41±2.58）歲，病程在8-34d之間，病程均值為（22.13±8.64）d；責(zé)任組中，男女例數(shù)分別為26例和18例，年齡在22-48歲之間，年齡均值為（35.50±2.61）歲，病程在8-35d之間，病程均值為（22.35±8.71）d。傳統(tǒng)組與責(zé)任組病例的基本資料比較，較為相近（P＞0.05）。

1.2 方法 傳統(tǒng)組接受西藥治療，肌肉注射甲鈷胺注射液，用藥量為0.5mg，每天用藥一次；同時(shí)給予患者口服維生素B1片，用藥量為10mg，每天用藥三次；給予患者口服阿司匹林腸溶片，用藥量為100mg，每天用藥一次，連續(xù)治療三個(gè)月。

責(zé)任組接受補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合西藥治療，西藥治療方法與傳統(tǒng)組一致，同時(shí)給予患者補(bǔ)陽還五湯加減治療，藥方為地黃、紅花各10g，桃仁、黃芪、雞血藤30g，甘草6g，麥冬13g，地龍30g，赤芍、當(dāng)歸、川芎各15g，水煎煮，分早晚3次服用，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 綜合所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件版本為SPSS22.0，結(jié)果均符合正態(tài)分布，卡方對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)驗(yàn)證，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)分析結(jié)果，數(shù)據(jù)的比較檢驗(yàn)結(jié)果用t來表示。當(dāng)P＞0.05時(shí)說明同類數(shù)據(jù)的比較結(jié)果差異不明顯；而當(dāng)P＜0.05時(shí)說明同類數(shù)據(jù)的比較結(jié)果差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組的臨床效果 如表1所示，責(zé)任組44例患者中，痊愈率為54.55%、顯效率為22.73%、有效率為13.64%、無效率為9.09%、總有效率為90.91%，傳統(tǒng)組44例患者中，痊愈率為45.45%、顯效率為15.91%、有效率為11.36%、無效率為27.27%、總有效率為72.73%，相比之下，責(zé)任組的療效更加理想（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組的臨床效果[n（%）]

2.2 分析比較兩組治療前后的神經(jīng)波幅 傳統(tǒng)組與責(zé)任組患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅和感覺神經(jīng)波幅在早期差別不大（P＞0.05）；隨著治療的介入，兩組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅和感覺神經(jīng)波幅提高，且責(zé)任組的改善更為顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后的神經(jīng)波幅比較（±s,mV）

表2 兩組治療前后的神經(jīng)波幅比較（±s,mV）

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅 感覺神經(jīng)波幅治療前 治療后 治療前 治療后責(zé)任組 44 3.22±1.05 6.68±1.50 4.18±1.46 9.31±2.45傳統(tǒng)組 44 3.34±1.41 4.19±1.27 4.09±1.89 6.33±2.20 t-0.036 4.266 0.007 5.198 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組的中醫(yī)證候評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分 傳統(tǒng)組與責(zé)任組患者的中醫(yī)證候評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分在早期差別不大（P＞0.05）；隨著治療的介入，兩組的中醫(yī)證候評(píng)分均降低、生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且責(zé)任組的改善更為顯著（P＜0.05），如表3。

表3 兩組的中醫(yī)證候評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s,分）

表3 兩組的中醫(yī)證候評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s,分）

組別 例數(shù) 中醫(yī)癥候評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后責(zé)任組 44 34.69±5.02 13.65±4.25 23.03±10.87 72.58±10.36傳統(tǒng)組 44 35.00±5.11 22.18±3.97 23.14±10.78 63.20±7.54 t-0.000 5.201 0.002 4.521 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥，發(fā)病率比較高，不僅會(huì)加重患者病情，同時(shí)也會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，從而避免周圍神經(jīng)功能持續(xù)損傷。常規(guī)西藥治療對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變有一定的療效，但是患者后期恢復(fù)不理想[3-6]。補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合西藥治療能夠?qū)κ軗p部位進(jìn)行刺激，促進(jìn)纖維代償性增生及周圍神經(jīng)再生，對(duì)于功能恢復(fù)有良好的效果[7-9]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變是因消渴日久，耗氣傷陰，氣血陰陽虧虛，血行瘀滯，脈絡(luò)痹阻所致，屬于消渴日久而致的“痹證”、“痿證”、“痛證”、“血痹”等范疇[10]。脈絡(luò)瘀阻、氣滯血瘀為DPN主要發(fā)病病機(jī)，屬于本虛標(biāo)實(shí)證候，本為氣虛，標(biāo)為血瘀。治則應(yīng)為通絡(luò)祛瘀、活血止痛、益氣補(bǔ)腎。本次采用的中藥湯劑中包含了地黃、紅花、桃仁、黃芪、雞血藤、甘草、麥冬、地龍、赤芍、當(dāng)歸、川芎等藥物，其中赤芍具有益氣健脾、活血化瘀的作用，當(dāng)歸和紅花能夠活血化瘀、促進(jìn)微循環(huán)，黃芪能夠改善微循環(huán)、預(yù)防血栓、改善心功能，甘草在其中能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)藥效的作用。甘草緩和藥性為使藥，諸藥合用具有化痰除濕、活血通絡(luò)的功效，有著擴(kuò)張血管的作用，能夠有效控制血糖，并緩解患者癥狀[11-12]。補(bǔ)陽還五湯加減可以顯著降低血黏度，改善血液系統(tǒng)微循環(huán)，有助于修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，改善周圍受損神經(jīng)生理功能，保護(hù)內(nèi)皮組織細(xì)胞[13-15]。

本文研究結(jié)果顯示，責(zé)任組44例患者中，痊愈率為54.55%、顯效率為22.73%、有效率為13.64%、無效率為9.09%、總有效率為90.91%，傳統(tǒng)組44例患者中，痊愈率為45.45%、顯效率為15.91%、有效率為11.36%、無效率為27.27%、總有效率為72.73%，相比之下，責(zé)任組的療效更加理想（P＜0.05）；治療前，責(zé)任組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅為（3.22±1.05）mV、感覺神經(jīng)波幅為（4.18±1.46）mV，傳統(tǒng)組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅為（3.34±1.41）mV、感覺神經(jīng)波幅為（4.09±1.89）mV，兩組患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅和感覺神經(jīng)波幅在早期差別不大（P＞0.05）；治療后，責(zé)任組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅為（6.68±1.50）mV、感覺神經(jīng)波幅為（9.31±2.45）mV，傳統(tǒng)組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅為（4.19±1.27）mV、感覺神經(jīng)波幅為（6.33±2.20）mV，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；治療前，責(zé)任組的中醫(yī)證候評(píng)分為（34.69±5.02）分、生活質(zhì)量評(píng)分為（23.03±10.87）分，傳統(tǒng)組的中醫(yī)證候評(píng)分為（35.00±5.11）分、生活質(zhì)量評(píng)分為（23.14±10.78）分，兩組患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅和感覺神經(jīng)波幅在早期差別不大（P＞0.05）；治療后，責(zé)任組的中醫(yī)證候評(píng)分為（13.65±4.25）分、生活質(zhì)量評(píng)分為（72.58±10.36）分，傳統(tǒng)組的中醫(yī)證候評(píng)分為（22.18±3.97）分、生活質(zhì)量評(píng)分為（63.20±7.54）分，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

根據(jù)上述試驗(yàn)結(jié)果可以看出，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療方案中，補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合西藥治療的整體效果要明顯好于常規(guī)西藥治療，對(duì)于臨床癥狀的改善效果更為顯著，可以大大減輕患者的痛苦，能夠促進(jìn)周圍神經(jīng)再生，抑制肌肉纖維化，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和感覺功能的恢復(fù)[16-18]。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合西藥治療在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，患者的運(yùn)動(dòng)和感覺功能得到了顯著的改善，促進(jìn)了神經(jīng)功能恢復(fù)，臨床療效大大提升，值得推廣。