韋坤儀（廣東省東莞康華醫(yī)院,廣東 東莞 523000）

目前，食物過敏已經(jīng)成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生健康問題，尚不清楚該病的主要發(fā)病機(jī)制。由于近些年人們生活環(huán)境及飲食的不斷變化，食物過敏性疾病的發(fā)病情況也正呈逐年上升趨勢，因此越來越多的人開始重視由于食物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)[1]。導(dǎo)致兒童產(chǎn)生過敏性疾病的主要原因?yàn)槭澄镞^敏，而牛奶蛋白為嬰兒期主要的食物來源，因此嬰兒牛奶蛋白過敏這一疾病最為常見。該病臨床癥狀存在多樣性，其中胃腸道癥狀以及特異性皮炎均為其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患兒身體健康，嚴(yán)重者可能會(huì)產(chǎn)生死亡的危險(xiǎn)。但食物過敏的預(yù)后效果較好，只要盡早對其進(jìn)行診斷以及治療，便可以很好地緩解病癥，且隨著兒童年齡的不斷增長，食物過敏現(xiàn)象的發(fā)生率也明顯有所降低[2]。本文主要探究嬰兒牛奶蛋白過敏與下消化道出血的相關(guān)性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2020年1月-2021年6月期間在本院診斷為牛奶蛋白過敏的患兒中隨機(jī)選擇50例作為研究對象，所選患兒中男29例，女21例，年齡范圍3-12個(gè)月，平均（4.51±1.56）個(gè)月。所選患兒均存在反復(fù)嘔吐咖啡渣樣物或者便血情況。根據(jù)患兒喂養(yǎng)史以及臨床癥狀，并對其展開實(shí)驗(yàn)室檢查以及飲食回避試驗(yàn)，結(jié)果均呈陽性，從而診斷其患有牛奶蛋白過敏癥。其中選擇母乳以及普通奶粉混合喂養(yǎng)的患兒有20例，單純應(yīng)用普通奶粉喂養(yǎng)的患兒有30例。

1.2 方法 所選患兒在入院后接受大便常規(guī)、血常規(guī)、免疫球蛋白E、過敏原檢測、激發(fā)試驗(yàn)等檢查。在患兒入院后需要對患兒便血狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察。若患兒存在活動(dòng)性出血情況，則需要給予其凝血酶服用，并將普通奶粉更改為氨基酸配方粉對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)。同時(shí)對患兒展開止血以及對癥治療等措施，以促使其便血癥狀消失。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，所選患兒均存在免疫球蛋白E偏高，全血嗜酸性粒細(xì)胞偏高，存在一定程度的貧血，大便常規(guī)潛血陽性，血小板計(jì)數(shù)均處于正常范圍內(nèi)。

3 討論

人體對食物中抗原物質(zhì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)即食物過敏，其可以由非IgE或者IgE進(jìn)行介導(dǎo)。食物過敏臨床表現(xiàn)較多，其中最為常見的為呼吸道癥狀、消化道癥狀以及皮膚黏膜癥狀等。而致敏蛋白質(zhì)以及食品在加工過程中所使用的食品添加劑和存在過敏原的轉(zhuǎn)基因食品均為誘發(fā)人們產(chǎn)生過敏現(xiàn)象的主要原因。該病在兒童以及嬰幼兒中的發(fā)生率明顯高于成人，隨著年齡的不斷增長，該病發(fā)病率也會(huì)明顯降低[3]。牛奶蛋白過敏主要是由于機(jī)體免疫球蛋白對一種或者多種牛奶蛋白所產(chǎn)生的過敏反應(yīng)[4]。牛奶蛋白過敏屬于小兒比較常見的過敏現(xiàn)象，產(chǎn)生該現(xiàn)象的主要原因?yàn)榕Ｄ讨泻卸喾N過敏蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)被消化后形成的小分子肽類物質(zhì)依然會(huì)導(dǎo)致過敏原形成，進(jìn)而使嬰兒發(fā)生過敏情況。由于嬰兒的消化道黏膜并未發(fā)育成熟，因此無法充分地對消化液進(jìn)行分泌，且嬰兒腸壁存在極高的腸壁穿透性，從而導(dǎo)致胃腸黏膜逐漸產(chǎn)生免疫炎性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致消化道產(chǎn)生反應(yīng)[5]。牛奶蛋白過敏這一疾病的預(yù)后情況主要在于患兒年齡以及特異性IgE滴度。伴有IgE陽性的牛奶蛋白過敏患兒更加容易發(fā)展為過敏性結(jié)膜炎、哮喘以及過敏性鼻炎等過敏性疾病。

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)大概有5%-15%的嬰兒對牛奶蛋白存在不良反應(yīng)，同時(shí)潛在發(fā)生牛奶蛋白過敏概率為2%-7.5%左右[6]。由于牛奶蛋白過敏這一疾病的臨床表現(xiàn)存在多樣性，不但會(huì)產(chǎn)生消化道癥狀，還極有可能產(chǎn)生呼吸道癥狀以及皮膚癥狀，因此極易產(chǎn)生誤診情況。其中異位性濕疹以及皮炎均為牛奶蛋白過敏主要皮膚癥狀，部分患兒還會(huì)產(chǎn)生局部紅腫、皮膚瘙癢及蕁麻疹等臨床癥狀。3-4個(gè)月的嬰兒為該病高發(fā)群體，其所患有的腸絞痛均與牛奶過敏存在直接關(guān)系[7]。牛奶蛋白過敏癥狀相對較為復(fù)雜，可以累及多系統(tǒng)，其中胃腸道癥狀最為顯著。其臨床表現(xiàn)并不十分典型且疾病嚴(yán)重程度也并不相同，便血、腹痛、嘔吐以及腹瀉等均為其主要表現(xiàn)；而咳喘以及噴嚏則為由該病引發(fā)的呼吸道癥狀的主要臨床表現(xiàn)。若患兒病情相對較為嚴(yán)重，則極有可能會(huì)由于過敏性休克而引發(fā)死亡危險(xiǎn)。

經(jīng)過對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，嬰兒若發(fā)生較為嚴(yán)重的哭鬧情況，多與牛奶蛋白過敏存在一定關(guān)聯(lián)。對食物過敏情況進(jìn)行診斷的主要方式為對患兒皮膚進(jìn)行點(diǎn)刺試驗(yàn)、開放式食物激發(fā)以及飲食回避等。其中以選擇飲食回避的方式對嬰兒牛奶過敏病癥進(jìn)行診斷為主。對該方式展開應(yīng)用后，患兒臨床癥狀均得到了有效緩解，同時(shí)存在腹瀉癥狀的患兒也明顯得到了有效改善。一般情況下，在診斷食物過敏病癥時(shí)除了需要應(yīng)用飲食回避方式，還需對其展開激發(fā)性試驗(yàn)，以保證結(jié)果更具準(zhǔn)確性。在本研究中，出于對患兒安全性的考慮，并未對其展開開放式牛奶激發(fā)試驗(yàn)，且隨著病程時(shí)間的不斷增加，患兒病情也出現(xiàn)了加重情況。若患兒存在便血情況，則需要排除急性胃黏膜疾病以及咽下綜合征。對患兒展開有效檢查可以有效地將上述原因排除掉，利于對患兒展開進(jìn)一步治療措施[8]。在對食物過敏患兒展開治療時(shí)，最為有效的方式便是回避食用導(dǎo)致過敏情況產(chǎn)生的食物?；純航?jīng)過禁食牛奶后，其臨床癥狀均得到有效緩解。

本次研究所選患兒均接受該治療方式，臨床治療效果顯著。本研究結(jié)果顯示，所選患兒經(jīng)過治療后，便血癥狀得到了有效改善。由于牛奶蛋白過敏致下消化道出血這一疾病并不存在顯著的臨床特征，其中最為常見的臨床表現(xiàn)是便血，且多見于用奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)的兒童，但純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒也不可忽視該情況。

綜上所述，牛奶蛋白過敏屬于嬰幼兒時(shí)期比較常見的過敏現(xiàn)象之一，特別是存在牛奶過敏家族史的小兒更容易出現(xiàn)牛奶蛋白過敏情況。由于該疾病并不存在明顯的發(fā)病機(jī)制以及臨床癥狀，因此需要對嬰幼兒家長展開該疾病的相關(guān)健康教育，以促使其認(rèn)知度有所提高，利于避免嬰幼兒發(fā)生過敏現(xiàn)象。