馮 璐,曲一瑋,郭志江,王曉燕

(1.山東中醫(yī)藥大學,山東 濟南 250014;2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,山東 濟南 250014)

針刺是我國傳統(tǒng)中醫(yī)使用的一種侵入性的治療方法,操作過程為利用毫針刺入患者身體某一穴位,輔助以捻轉與提插等針刺手法治療疾病。針灸具有鮮明的中國文化特色與地域特征,是基于中國醫(yī)學和科學傳統(tǒng)創(chuàng)造的寶貴財富。目前,世界衛(wèi)生組織已確認64種針灸適應證,并推薦43種病證采用針灸治療。同時全球針灸針的年使用量突破20億支,并以每年5%～10%左右的速度增長[1]。

針刺治療是有創(chuàng)的操作治療。有文獻指出,“被非寄居皮膚的微生物污染”會帶來較高的感染風險[2],因而操作過程需要嚴格防范感染的風險。在我國,除原上海市衛(wèi)生局規(guī)定“本市各級各類醫(yī)療機構自2008年12月1日起,全部實行使用一次性無菌針灸針,同時停止其他非一次性針灸針的使用”[3]外,其他省市及地區(qū)仍然遵循國家醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門的要求“非強制性建議使用一次性未滅菌針灸針必須進行消毒滅菌”。一次性無菌針灸針不需要考慮消毒與滅菌的問題,而上海外其他地區(qū)大量使用的非一次性未滅菌針灸針在使用間隙則經常需要應用酒精或消毒液進行消毒滅菌處理?，F(xiàn)有技術中,往往是將針具全部放入灌入酒精的敞口設計的不銹鋼方盒中進行浸泡,待使用時,需要通過無菌持物鑷逐一的夾取出來。一方面,敞口設計易造成酒精、消毒液揮發(fā)及丟失,造成大量浪費還不能滿足無菌要求;另一方面,用無菌持物鑷夾取的方式并不靈便,較為耗費時間和精力,操作不慎則有誤傷操作人員或折彎針具的風險;患者進行治療前也需要等待針具完全消毒。為解決上述技術所存在的不足之處,故研制一種新型便攜取針式針具消毒盒,旨在解決傳統(tǒng)針具消毒中,酒精及消毒液大量損耗、敞口設計需要經常被打開以致方盤無菌性不能被保證、無菌持物鑷夾取針具不方便、針具使用和消毒間隔時間長及傳統(tǒng)針具消毒不徹底等問題。

1 設計思路與結構

本新型針具消毒盒主要結構包括盒體、中隔板、側隔板、軌道板、針槽板、蓋板、搭扣、彈簧銷、銷槽、隔板軌道、彈孔、彈鈕、彈扣等。見圖1—4。盒體高19 cm,其內部豎向插置有中隔板,中隔板寬度與盒體的寬度相等,底部與盒體底部相接觸,頂部自盒體中穿出,中隔板的穿出部分可為手指提供著力點,從而將中隔板向上拉起,使中隔板可上下滑動。中隔板將盒體內部分為結構相同、大小相等的左、右腔室,左、右腔室內均設置有側隔板、軌道板及針槽板,側隔板與軌道板均為豎向,且側隔板、軌道板的高度均小于盒體高度,側隔板與盒體底部具有一定間隔;針槽板橫向夾置于側隔板與軌道板之間,且針槽板可沿側隔板與軌道板上下滑動。盒體的頂部設置有蓋板,蓋板包括分別與左、右腔室對應的左、右蓋板;左、右蓋板的內側均與盒體相接,外側活動,且通過搭扣與盒體固定相接。盒體的外側頂部設置有彈簧銷,中隔板上對應彈簧銷位置開設有銷槽,彈簧銷可插置于銷槽中。彈簧銷插置于銷槽中可以固定中隔板完全落下時的位置,從而保證左、右腔室的密封性。中隔板的上部開設有懸掛孔;懸掛孔位于銷槽的上方。懸掛孔可以便于手指拿住中隔板。中隔板兩側的盒體內壁上設置有隔板軌道,中隔板沿隔板軌道滑動,防止中隔板在運動時發(fā)生偏移。隔板軌道及對應的盒體上開設有貫穿的彈孔,自盒體外側向彈孔中插置有彈鈕,彈鈕與盒體之間通過帶有卡槽的彈簧輔助裝置固定,使彈鈕不會從彈孔中掉落,并且使彈鈕具有恢復初始位置的能力。中隔板的側面設置有彈扣,彈孔位于隔板軌道的上部,彈扣位于中隔板的下部,彈扣可插置于彈孔中。彈孔與彈扣之間的高度差可以防止中隔板在運動過程中過度位移或脫落。彈扣與彈鈕的設計已經是非常成熟的技術,因此本文中不做贅述。蓋板上沿邊緣設置有密封條,可以保證蓋板蓋上時左、右腔室的密封性好。中隔板的底端亦設置有密封條,以實現(xiàn)中隔板插入盒體中可使左、右腔室之間完全分離,相互獨立。針槽板上開設有多個孔,且針槽板上設置有使針槽板滑動的提升裝置。針槽板每個孔的直徑為0.5 mm,介于針柄直徑和所有規(guī)格的針體直徑之間。針孔處設置有內徑與針孔相同的空心圓柱體,以固定針具。見圖5。側隔板上開設有多個貫穿的流通孔,以加快酒精的流動。

2 具體實施方式

2.1 實施例一 新型便攜取針式針具消毒盒盒體與常規(guī)針具消毒原理相同,可向盒中倒入酒精或消毒液浸泡,為針具消毒。在本實施例中,提升裝置為連桿,如圖6所示。連桿貫穿針槽板,連桿的上端抵在蓋板上、下端抵在盒體底部?？杀ＷC針槽板不會掉落在盒體底部。使用時,打開蓋板后直接用手拿起并提起連桿,就可以將針槽板提升起來,以解決臨床常用方盒中針具不便拿取的弊端。

本實用新型便攜取針式針具消毒盒的使用原理及方法:通過搭扣打開左或右蓋板(舉例為左蓋板),向其對應的腔室中倒入酒精,再蓋上蓋板,搭上搭扣使蓋板鎖死。由于中隔板的隔離作用,此時酒精僅位于左腔室中,放倒消毒盒,使有酒精的腔室(左腔室)位于最下方,從而對該腔室中的針具進行浸泡消毒。消毒完畢后,放正盒體。拉開彈簧銷,向上拉動中隔板。在此過程中,中隔板上的彈扣受隔板軌道的阻擋一直處于壓縮狀態(tài),直到到達彈孔位置時,中隔板上的彈扣彈出就可卡入至彈孔中使中隔板的位置得到固定。此時中隔板不再抵在盒體底部,從而使左腔室與右腔室之間連通。左腔室中的酒精會自動向右腔室流動,側隔板上的流通孔可以加快流動速度。向右側緩慢傾斜新型消毒盒,使酒精全部流入至右腔室中,待消毒盒完全放倒后,按壓彈鈕,使彈扣縮回,此時推動中隔板直至中隔板再一次抵在盒體底部。彈簧銷遇到銷槽自動彈出,鎖定該位置下的中隔板。此時,左右腔室再一次彼此獨立,右腔室充滿酒精可繼續(xù)進行針具消毒,左腔室存放已經消毒完畢的針具。將消毒盒豎直放置,打開消毒完畢的左腔室蓋板,通過連桿將針槽板提升至腔室口,就可以從腔室口處直接拿取消毒完畢的針具。繼續(xù)向其中放入待消毒的針具,蓋上蓋板,重復上述操作,可實現(xiàn)針具的連續(xù)消毒。

2.2 實施例二 本實施例與實施例一的區(qū)別在于提升裝置為抬桿,如圖7所示。針槽板的一端固定連接水平方向的抬桿,抬桿穿出盒體側壁,用普通的密封蓋加裝封條進行密封,保證酒精不會從抬桿處泄漏。使用時,直接向上抬起抬桿,就可帶動針槽板提升。

以上產品提供了對現(xiàn)階段臨床常用針灸針消毒設備的改進意見,設計核心目的在于提高臨床工作效率。上述實施方式并非是對本實用新型便攜取針式針具消毒盒的限制,針具消毒盒也并不僅限于上述舉例,本技術領域人員在新型便攜取針式針具消毒盒的技術方案范圍內所做出的變化、改型、添加或替換,也均屬于新型便攜取針式針具消毒盒的保護范圍。

3 討論

3.1 新型便攜取針式針具消毒盒的優(yōu)勢 ①產品優(yōu)勢。本實用新型便攜取針式針具消毒盒具有兩個可連通、可獨立的腔室,可以交替使用兩個腔室實現(xiàn)對針具的連續(xù)消毒;相比于現(xiàn)有技術中使用無菌持物鑷夾取,新型便攜取針式針具消毒盒針槽板的設計可以取代鑷子的使用,便于施術者拿取,同時降低了插針的難度,防止理針過程中的誤傷;蓋板的封閉作用使連續(xù)消毒時酒精、消毒液的揮發(fā)損耗減少。②設計優(yōu)勢。彈扣和彈鈕的設計:防止中隔板的過度脫落,在打開過程中發(fā)揮緩沖作用,使用安全。針槽板的設計:取針過程中施術者的手不直接接觸針身,降低了被誤傷及繼發(fā)感染的風險。中隔板的設計:中隔板的靈活設計可以使本產品在消毒及使用兩個功能之間靈活切換。③其他優(yōu)勢。在不使用消毒功能時可以發(fā)揮儲存功能。針灸科診治患者時往往出現(xiàn)大量開袋后未使用的毫針,針槽板的設計可以容納相當數量的未使用的毫針,以免浪費針具。針具置放規(guī)范,方便取用。

3.2 新型便攜取針式針具消毒盒的不足 本產品的設計思路源于筆者在醫(yī)院針灸實踐過程中,觀察到現(xiàn)有方盒浸泡的消毒方法為患者和醫(yī)生都帶來大量不便?！墩撜Z》言:“器欲盡其用,必先得其法?！毙滦捅銛y取針式針具消毒盒的創(chuàng)制,為進一步規(guī)范針灸施術的操作提供了便利,并減少了操作過程中人員受傷的風險,容易為醫(yī)療機構及醫(yī)務工作者接受。本產品雖仍有不足,如對于患者來說,針盒設計缺少脫液設計,針體在取出時可能附帶殘留的酒精及消毒液,進針過程中與患者的皮下組織接觸時可能會增加患者的疼痛感;對于針刺操作者而言,取針過程中,施術者的手若是接觸針身,則難以保持無菌性等。在后續(xù)的改進中,筆者會進一步探索新方法以改進取針式針具消毒盒,為臨床工作者提供更多的便利。