唐燕萍 鄧奕輝

（湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院，湖南 長沙 410208）

0 引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，如何培養(yǎng)提升醫(yī)學生的綜合能力素質(zhì)越發(fā)重要和緊迫?！吨形麽t(yī)結合內(nèi)科學》主要是面向中西醫(yī)臨床專業(yè)本科階段教學，囊括了中醫(yī)和西醫(yī)的知識，是一門具有科學性、先進性和實踐性的一門臨床科學。然而，中、西醫(yī)知識繁多，教學課時有限，給這門課程的教學帶來了巨大挑戰(zhàn)。如何在有限的課時之內(nèi)既能讓學生掌握、鞏固、強化《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》的基本理論知識，又能培養(yǎng)學生的臨床思維能力、臨床實踐操作技能，是教學中一直在探討的問題。

2015年，國務院積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動，明確提出鼓勵學校探索網(wǎng)絡化教育新模式。教育信息化可以有效創(chuàng)新教學方法和教育模式，提高高校教學質(zhì)量和科研水平[1]。近年來在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，各高校不斷對“翻轉課堂”進行嘗試和探索，已經(jīng)在中西醫(yī)結合相關專業(yè)中得到應用，如神經(jīng)科[2]、婦科[3]等，且彰顯出令人滿意的效果。借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”的教學資源，開展“翻轉課堂”有望成為《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》教學新的思路。

1 “翻轉課堂”的概念

“翻轉課堂”最早由美國的兩位化學老師貝格曼和山姆率先使用，主要是指將課堂內(nèi)外時間進行重新分配，教師與學生的角色互換，課堂的主動權由教師轉交學生的一種新型教學模式[4]。與傳統(tǒng)的教學模式不同，“翻轉課堂”更注重以學生為中心，在課前教師把預先準備好的教學視頻發(fā)布在網(wǎng)絡教學平臺，引導學生帶著任務、問題進行自主學習，提升了學習的主動性和針對性，有利于掌握相應課程知識。在課中，教師從單純的講授轉變?yōu)橐龑W習，師生彼此合作互動頻繁，一起探究解決疑問，學生的參與度比以往更強，學習更加靈活、主動[1]。翻轉課堂的誕生改變了以往的填鴨式灌輸、上課時間限制以及授課模式，對高校教學模式的革新十分重要[4]。

2 翻轉課堂教學模式的優(yōu)勢

2.1 調(diào)動了學生學習的主動性和積極性

傳統(tǒng)教學多是以教師講授的形式為主[5]，而翻轉課堂要求學生自主完成學習任務，并歸納整理重難點內(nèi)容。學生需要自主利用課余時間主動翻閱教學資料，觀看慕課教學視頻，將教材內(nèi)容進行內(nèi)化吸收。在翻轉課堂教學過程中，教師只是學習的引導者，教師不再占用大量的課堂時間來傳授書本知識，而是通過引導學生，讓學生自主發(fā)現(xiàn)問題，并自行解決問題，促使學生主動學習內(nèi)化知識[6]。而且翻轉課堂不再是老師“想講什么”，而是學生“想學什么”以及“想怎么學”，教師要根據(jù)學生的需求反饋去講授。學生對需要學習的內(nèi)容進行初步學習后，帶著問題聽課，課前學什么，甚至擴展哪些學習內(nèi)容都是由學生自己決定的，充分調(diào)動了學生學習的積極性[7]。

2.2 突破傳統(tǒng)課堂教學的時空限制

翻轉課堂教學模式下，學生在課前根據(jù)自身情況自由安排自己的學習時間和學習進度，可以將課余時間充分利用起來，觀看微課視頻[8]。自學能力強的學生可以拓展學習內(nèi)容，而自學能力弱的學生可以反復學習，重復觀看教師的視頻講解，還可以將學習中的疑問帶到課堂上向老師請教。這使得原有的學習新知識和解決疑問的時間和空間限制被突破，教師有更多的時間來為學生解惑。

2.3 增加了學習中的師生互動

翻轉課堂教學模式最大的好處就是全面提升了課堂的師生互動，更加強調(diào)學生學習的自主性和團隊的合作性，改善了學生被動接受知識的教學局面，增加了教師與學生的交流溝通，促進了教師與學生的共同發(fā)展。

3 翻轉課堂應用于《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》教學中需解決的問題

3.1 《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》學習資源不足

學習資源的質(zhì)量與學生自學的好壞密切相關。翻轉課堂教學通常是教師在課前發(fā)布學習資源，布置學生自主學習，觀看教學視頻。雖然互聯(lián)網(wǎng)上有許多《內(nèi)科學》的學習資源和教學視頻可供借鑒，但是目前網(wǎng)絡上并沒有《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》慕課資源，因此教師要根據(jù)教學的需要，梳理課程學習內(nèi)容在學習資源中呈現(xiàn)的特點，將網(wǎng)絡上的優(yōu)質(zhì)學習資源進行處理，或自行制作《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》慕課學習資源，構建不同種類、不同層次的適合《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》的學習資源庫。同時根據(jù)每節(jié)課的教學內(nèi)容和學生的接受能力，靈活調(diào)整每次課前推送的學習資源，提升學生運用學習資源的使用率與學習效果。

3.2 學生的自學能力比較欠缺

翻轉課堂是以學生為主體的教學模式，無論是在教學的哪一個過程當中，學生始終是課堂的主體。尤其是學生在課前的自主學習是非常關鍵的，學生只有在完成自學的情況下才能順利地參與教師的課中教學、學生的互動討論以及探究學習的環(huán)節(jié)，否則將會影響翻轉課堂的正常實施[9]。因此，培養(yǎng)學生自主學習的能力，教會學生學習的方法是翻轉課堂應用于《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》教學中需要解決的關節(jié)問題。

3.3 教師信息技術能力相對薄弱

“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代的來臨，要求教師緊跟時代發(fā)展的步伐，加強信息技術學習，提高信息技術水平，同時，更要提高在翻轉課堂教學模式下的教學能力，包括運用現(xiàn)代信息技術手段設計優(yōu)質(zhì)教學課件，制作慕課視頻，對網(wǎng)絡教學平臺的使用，翻轉課堂教學中的組織管理，對于翻轉課堂教學的反思與優(yōu)化。因此，教師應該定期參加信息化教學能力培訓，努力學習，提高自身信息化教學水平，以適應信息化教學發(fā)展趨勢。

4 翻轉課堂應用于《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》的意義

4.1 翻轉課堂能更好地培養(yǎng)學生的中西醫(yī)臨床思維

《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》的課程內(nèi)容多，涉及面廣，涵括中醫(yī)和西醫(yī)知識，由于傳統(tǒng)教學學時所限，教師只是基于教材知識點進行講解，學生對難點問題理解不深入，理論與臨床實踐不能有效結合，臨床思維能力欠缺是目前教學中亟待解決的問題。在《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》教學過程中引入翻轉課堂，可以很好地解決這一問題。翻轉課堂是以學生為中心、以提升能力為主的個體化教學模式，學生在精心設計的課堂中進行探究活動或討論。在這個過程中，培養(yǎng)學生的中西醫(yī)臨床思維，將所學到的中西醫(yī)臨床知識運用到臨床真實病例中，鍛煉學生獨立分析問題和解決問題的能力[10]。在翻轉課堂的教學模式下，不僅可以鞏固學生以前所學的基礎和臨床課程的知識，而且可以鍛煉學生的中西醫(yī)臨床基本功，不斷提高學生的中西醫(yī)臨床思維。

4.2 翻轉課堂能更好地促進教師發(fā)展，創(chuàng)新教師授課方式

翻轉課堂教學模式的實施要求教師不僅擁有過硬的教學能力，還應該具備高水平的信息化素養(yǎng)，需要掌握設計制作視頻的技術，設計的視頻要符合學生的學習需求，便于學生自學。而且教師需要轉變自身的教育教學理念，創(chuàng)新授課方式。在翻轉課堂中，學生是學習的主體，他們需要在師生共同參與的教學活動中通過完成真實的任務來建構知識，這就需要教師科學地進行課堂設計，引導學生自主學習，真正地把知識內(nèi)化于心，引導學生提出問題、探究問題和解決問題，真正做到“教學相長”。

4.3 翻轉課堂使教學效果評價多樣化

傳統(tǒng)的教學模式下，學生的學習效果往往是單純的以期末考試的分數(shù)作為評價標準，這種考評模式使很多學生習慣了“死記硬背”。但《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》是臨床專業(yè)課程，課程思辨能力和實踐性較強，要求學生將所學知識內(nèi)化為自己的，能夠獨立對臨床常見病、多發(fā)病做出正確的診斷和治療[11]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”翻轉課堂教學模式下，教學效果評價運用形成性評價方法。除了理論考試之外，線上作業(yè)、課堂中的表現(xiàn)、病例分析匯報等都是形成性評價的考核方式。教師還可借助智慧樹、雨課堂等網(wǎng)絡平臺開展師生互評以及學生互評。形成性評價能全面準確地反映學生各方面的素質(zhì)，培養(yǎng)出符合時代需求的高質(zhì)量中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才[12]。

綜上所述，翻轉課堂教學模式在《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》教學中的應用，能更好地培養(yǎng)學生的中西醫(yī)臨床思維，促進教師發(fā)展，創(chuàng)新教師授課方式，提高《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》的課堂教學效果，同時，還可以充分調(diào)動學生的學習興趣，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才。