沈 艷

(遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州 遵義 563006)

社會對護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的需求日益增多，對護(hù)理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)要求也有所提高?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，它是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程之一，以臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等自然學(xué)科和社會科學(xué)為基礎(chǔ)，為病人或生活需要照料的人提供全面、科學(xué)、系統(tǒng)的服務(wù)。實訓(xùn)課程是對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)進(jìn)行應(yīng)用的課程，使學(xué)生將所學(xué)的理論知識與技術(shù)應(yīng)用于實踐，觀察患者病情，規(guī)范護(hù)理操作，與患者進(jìn)行良好溝通，幫助患者治療，促進(jìn)患者康復(fù)，對患者進(jìn)行健康教育，為護(hù)生今后從業(yè)打下扎實基礎(chǔ)。在實訓(xùn)課程中，每位學(xué)生接受知識的能力不同，學(xué)生之間的水平也不盡相同，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式需要在實訓(xùn)教學(xué)中做出一些改變，提升學(xué)生的理論知識能力和實踐能力，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)的進(jìn)步。

1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)存在的問題

1.1 一些學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

護(hù)理學(xué)專業(yè)中有一部分學(xué)生的文化課基礎(chǔ)較差，缺少好的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣，首次接觸到一門陌生的課程可能會感到茫然，學(xué)習(xí)的積極主動性會下降。在教學(xué)過程中，教師很難照顧到每個學(xué)生，教學(xué)效率和教學(xué)效果難以保障。對于所講內(nèi)容，當(dāng)學(xué)生感覺聽不懂、不好吸收時就會產(chǎn)生懈怠心理，加上手機(jī)內(nèi)各種APP種類繁多，學(xué)生會受到外部環(huán)境的誘惑。

1.2 實踐時間有限

護(hù)理學(xué)的實訓(xùn)課程側(cè)重于將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐操作，而有的護(hù)理內(nèi)容步驟復(fù)雜，操作難度較大，學(xué)生需要通過反復(fù)練習(xí)來熟悉操作，以達(dá)到熟能生巧的目的。而目前課堂上的練習(xí)時間有限，從教師的角度來看，為了給學(xué)生留出更多的時間進(jìn)行實踐練習(xí)，課程講解往往不會很深入，講得也快，學(xué)生很難在短時間內(nèi)理解教師講的和演示的內(nèi)容。學(xué)生在練習(xí)中需要教師進(jìn)行糾偏并總結(jié)，這需要大量的時間，學(xué)生應(yīng)該在課前提前預(yù)習(xí)功課，做到有的放矢，在有限的時間里盡可能地去學(xué)習(xí)并提升自身能力。

1.3 課程安排的合理性及教學(xué)效果的考核還需加強(qiáng)

學(xué)生們練習(xí)操作的時間很少，只能將理論教學(xué)時間盡可能地壓縮，即使在這一模式下，有時還是會顧此失彼。在課堂上的時間分配要合理，縮短簡單操作的時間，多把時間用在一些操作難度較大的護(hù)理技能上，如減少協(xié)助患者更衣的護(hù)理課程時間，多去練習(xí)靜脈注射的操作，因為患者在輸液時可能會出現(xiàn)跑針的現(xiàn)象，有些體格較瘦弱和老年患者的血管不好找，這也是對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)性的一個考驗。關(guān)于考核方面，實訓(xùn)課程的評分績點(diǎn)少，學(xué)生們對這一類課程不太重視，認(rèn)為成績占比少的課程不是很重要，應(yīng)將實訓(xùn)課的考核力度加大。

2 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革策略

2.1 明確教學(xué)目標(biāo)

要先明白教學(xué)目的和要求，將講課內(nèi)容用PPT整理出來，再穿插著實際案例進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)目標(biāo)應(yīng)包括以下幾個方面：(1)要求學(xué)生熟悉并掌握護(hù)理學(xué)的基本概念，學(xué)習(xí)如何進(jìn)行病情觀察，了解護(hù)理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，明白自己的崗位職責(zé)，熟悉醫(yī)院的整體設(shè)置，如一些科室的具體位置，還要多關(guān)注護(hù)理學(xué)方面的新動態(tài)，判斷護(hù)理學(xué)今后的發(fā)展方向；(2)要求學(xué)生熟悉并掌握一些醫(yī)護(hù)器材的日常使用及維護(hù)保養(yǎng)，能夠認(rèn)真完成護(hù)理任務(wù)，對于臨床上的一些常見問題與突發(fā)情況能夠正確處理。例如，醫(yī)院婦產(chǎn)科晚上會有值班醫(yī)生和護(hù)理人員，但數(shù)量十分有限，許多年輕孕婦第一次生孩子，在照看嬰兒過程中難免有做的不到位的地方，像孩子嗆奶了，父母不知道該怎么做，這時候就需要護(hù)理人員去解決問題。所有醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)具備高度的責(zé)任心和過硬的專業(yè)素質(zhì)，這樣遇到緊急情況時才能更好地解決；(3)要求學(xué)生具備良好的心理素質(zhì)與溝通能力，注意語言溝通和肢體語言的表達(dá)，學(xué)會團(tuán)隊合作，有愛心，能夠充分尊重每一位患者及家屬，遇到問題時要有耐心，患者家屬也應(yīng)全力配合，將重點(diǎn)放在及時解決問題上。

2.2 通過多種渠道和方式學(xué)習(xí)知識

提高護(hù)理人員的核心競爭力需要師生共同努力，通過將理論與實踐相結(jié)合不斷進(jìn)行練習(xí)和總結(jié)，找對好的學(xué)習(xí)方法。教師們要注重課堂教學(xué)效果，開展情境式教學(xué)，使課堂更加靈活，充分調(diào)動學(xué)生們的積極主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過情境模擬，可以讓學(xué)生扮演不同的角色，使學(xué)生們換位思考，更加熟悉護(hù)理流程，加強(qiáng)自身的交流溝通能力，在學(xué)習(xí)中享受樂趣并強(qiáng)化訓(xùn)練。學(xué)習(xí)從來不是單一地從書本上獲取知識，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)十分發(fā)達(dá)，手機(jī)不只是放松娛樂的工具，它還能夠幫助學(xué)生接收到護(hù)理學(xué)的前沿資訊，學(xué)生可以從多渠道獲取知識，對于一些復(fù)雜的知識可以保存在手機(jī)上反復(fù)觀看。學(xué)生要學(xué)會通過多種渠道、多種方式來加深對知識的理解和應(yīng)用。

2.3 在實訓(xùn)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)

標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patient，SP)并不是真的病人，他們是經(jīng)過訓(xùn)練的，在實訓(xùn)課程中能夠逼真模擬出病人情況，對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生具有重要的實踐意義。在傳統(tǒng)授課中，學(xué)生們只能對模型進(jìn)行操作，并不能反映出真實情況，而模擬化病人可以與學(xué)生們進(jìn)行溝通交流，反映的情況更加真實，這也是將模擬化病人應(yīng)用于護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢之一。在SP應(yīng)用課程中，學(xué)生們能夠迅速融入狀態(tài)，豐富實訓(xùn)經(jīng)驗。有的學(xué)生對于模型不能夠百分之百端正自己的態(tài)度，而在引入SP應(yīng)用課程后，學(xué)生和病人能夠進(jìn)行雙向交流，學(xué)生們都能端正自己的態(tài)度，堅持以病人為中心，學(xué)生在實際操作中有做的不好的地方或者還需優(yōu)化的地方，標(biāo)準(zhǔn)化病人可以及時指出來，學(xué)生會及時改正，更有利于加深印象。標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入可以幫助學(xué)生更加熟練地掌握護(hù)理技能，鍛煉學(xué)生的溝通交流能力，為日后從業(yè)奠定基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

學(xué)生要明白教學(xué)三維目標(biāo)，并從中總結(jié)出適合自己的學(xué)習(xí)方法，通過多種渠道學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)。教師要順應(yīng)時代發(fā)展，不只是單一地向?qū)W生傳授護(hù)理操作技能，也要善于在實訓(xùn)課中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，教給學(xué)生關(guān)于心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷方面的知識，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。