張 娜

(四川天一學(xué)院健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，四川 綿竹 618200)

項(xiàng)目教學(xué)法是基于學(xué)習(xí)任務(wù)、項(xiàng)目，由教師引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)過程[1]，在教師指導(dǎo)下，將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交由學(xué)生處理，學(xué)生自己負(fù)責(zé)信息收集、方案設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施及評(píng)價(jià)，使學(xué)生了解并把握整個(gè)項(xiàng)目過程及每個(gè)環(huán)節(jié)的基本要求，最終達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。我國工業(yè)、林業(yè)、機(jī)械制造、臨床醫(yī)學(xué)等職業(yè)教育中均涉及項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，但應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐的案例有限，因此在高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中采用項(xiàng)目教學(xué)法值得探討[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本校2020級(jí)高職護(hù)理專業(yè)14班學(xué)生50名(男12名，女38名)為實(shí)驗(yàn)組，12班學(xué)生52名(男11名，女41名)為對(duì)照組。兩組年齡、性別、動(dòng)手能力、已學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

按照四川天一學(xué)院護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室要求到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)踐課程學(xué)習(xí)，采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方式進(jìn)行。課前通過手機(jī)木馬課堂APP進(jìn)行簽到考勤，課堂上教師進(jìn)行操作示范并講解操作要點(diǎn)，以病床為單位，學(xué)生以6～7人為一組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作練習(xí)，教師巡視、觀察并指導(dǎo)學(xué)生操作，下課前對(duì)操作項(xiàng)目進(jìn)行技能考核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。

第一，確定項(xiàng)目。本研究選擇基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二章患者的出入院護(hù)理作為項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)本章實(shí)踐內(nèi)容之前完成了相關(guān)理論課知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生有能力以小組為單位對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行討論、查找資料，闡述各自的思想與方法并加以實(shí)施完成教師布置的項(xiàng)目任務(wù)。第二，分析項(xiàng)目。分析項(xiàng)目可在教師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用討論、問答等方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。教師提出的項(xiàng)目要求是準(zhǔn)確規(guī)范完成出入院護(hù)理中能為患者提供的護(hù)理操作。學(xué)生可以自己設(shè)計(jì)臨床病例，視具體情況把要應(yīng)用到的護(hù)理操作總項(xiàng)目分解成小任務(wù)，由小組討論確定病例，再由小組成員分別負(fù)責(zé)案例中要應(yīng)用到的護(hù)理操作，使小組成員明確任務(wù)目標(biāo)并思考如何完成項(xiàng)目目標(biāo)。第三，制訂計(jì)劃并自主學(xué)習(xí)。要求每個(gè)小組制訂項(xiàng)目目標(biāo)的完成計(jì)劃并匯報(bào)教師。教師應(yīng)充分了解學(xué)生的臨床思維并指導(dǎo)學(xué)生更好地完成項(xiàng)目。計(jì)劃確定后，學(xué)生可以通過閱讀教材具體內(nèi)容、查找相關(guān)課外資料、觀看操作視頻等方法確定完成項(xiàng)目任務(wù)的方法。第四，項(xiàng)目實(shí)施。學(xué)生按照計(jì)劃在實(shí)訓(xùn)課堂上完成項(xiàng)目實(shí)施，在入院患者床位準(zhǔn)備、資料收集評(píng)估、住院期間患者用到的轉(zhuǎn)運(yùn)方法、患者出院的健康教育等方面，學(xué)生都能夠規(guī)范準(zhǔn)確地完成。第五，效果評(píng)價(jià)。效果評(píng)估是項(xiàng)目教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)，可以在每個(gè)任務(wù)完成之后進(jìn)行也可以在整個(gè)項(xiàng)目完成之后進(jìn)行，評(píng)價(jià)方式包括成員自我評(píng)價(jià)、小組互評(píng)、教師根據(jù)項(xiàng)目考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)等。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，學(xué)生的實(shí)踐考核成績是實(shí)踐教學(xué)效果的重要體現(xiàn)方式。第二，采用問卷的方式對(duì)兩組學(xué)生的溝通能力、面對(duì)解決突發(fā)問題的臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等進(jìn)行調(diào)查分析。第三，依據(jù)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)置問卷，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用OriginPro 2021軟件的Paired Comparison Plot插件，對(duì)成績及調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，平均值比較方法為Fisher LSD，差異顯著性用P值表示。

2 結(jié)果

將兩組學(xué)生考試成績進(jìn)行差異顯著性檢驗(yàn)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，提示實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績和期末成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。

表1 平時(shí)成績和期末成績情況Tab.1 Usual and final performance

學(xué)生對(duì)課程的反應(yīng)情況如表2所示，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課堂中采用項(xiàng)目教學(xué)法有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析解決問題等多種能力的培養(yǎng)。但是，問卷結(jié)果顯示兩組學(xué)生的溝通能力無顯著差異(P>0.05)，需要注意到問卷調(diào)查受主觀因素影響較大，學(xué)生自尊心較強(qiáng)，不愿認(rèn)為自身溝通能力存在問題，評(píng)分都較高。溝通能力培養(yǎng)是一個(gè)長期的過程，在考察期間學(xué)生的溝通能力確實(shí)無明顯變化。

表2 學(xué)生對(duì)課程的反應(yīng)情況Tab.2 Student’s reaction to the course

學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)如表3所示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.001)，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分的集中程度均高于對(duì)照組，新穎的教學(xué)方法可顯著提高學(xué)生興趣。雖然兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)差異不顯著(P>0.05)，但實(shí)驗(yàn)組(8.6±0.3)仍然高于對(duì)照組(8.4±1.1)，且實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)收斂程度較高，說明學(xué)生整體上都很認(rèn)同項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)效果，對(duì)照組數(shù)據(jù)很分散，部分學(xué)生對(duì)常規(guī)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)并不高。因此，采用項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)踐課堂更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，靈活的教學(xué)方法及活躍的課堂氛圍更受學(xué)生歡迎。

表3 學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)Tab.3 Student’s evaluation of the classroom teaching

3 討論

3.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自主性

護(hù)理專業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性及應(yīng)用性均較強(qiáng)的專業(yè)，學(xué)生需要具備良好的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式雖然能夠使學(xué)生有效掌握系統(tǒng)性的知識(shí)，但忽視了學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)和綜合素質(zhì)的提高，導(dǎo)致學(xué)生掌握的知識(shí)和技能難以滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的要求。實(shí)驗(yàn)組采用的項(xiàng)目教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目、共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法。研究發(fā)現(xiàn)，靈活的教學(xué)方式、活躍的課堂氣氛、多元化的評(píng)價(jià)機(jī)制更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性與積極性，有利于提高學(xué)生的協(xié)作能力、分析解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合素質(zhì)，對(duì)促進(jìn)學(xué)生就業(yè)具有重要意義。項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)教師的要求較高，學(xué)生雖然占主體地位，但離不開教師的引導(dǎo)，教師需要不斷提升科研及教學(xué)能力[3]。

3.2 理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合

項(xiàng)目教學(xué)法是傳統(tǒng)理論教學(xué)模式向新型教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和推進(jìn)，學(xué)生要靠自身能力完成項(xiàng)目，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)[4]。教師在項(xiàng)目教學(xué)過程中會(huì)指導(dǎo)學(xué)生將教學(xué)大綱中的各個(gè)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)與項(xiàng)目緊密結(jié)合，使學(xué)生更深入地理解專業(yè)知識(shí)，并在實(shí)踐操作項(xiàng)目中進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的有機(jī)結(jié)合，有效解決基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課程教學(xué)中理論知識(shí)和實(shí)踐技能的對(duì)接問題。

3.3 評(píng)價(jià)機(jī)制多元化

傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)方式的主體單一，主動(dòng)權(quán)掌握在教師手中，項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)采用多元化的評(píng)價(jià)機(jī)制。項(xiàng)目過程的考核主要是教師通過借鑒無領(lǐng)導(dǎo)小組考核方式對(duì)學(xué)生整個(gè)討論過程進(jìn)行初期評(píng)價(jià)，實(shí)際操作項(xiàng)目評(píng)價(jià)主要依據(jù)實(shí)訓(xùn)操作手冊(cè)上的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性是臨床護(hù)理的基本要求。學(xué)生在項(xiàng)目進(jìn)行過程中依據(jù)教師設(shè)置的評(píng)價(jià)指標(biāo)開展自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)與組間評(píng)價(jià)等。評(píng)價(jià)的內(nèi)容不僅是學(xué)習(xí)成績，還應(yīng)關(guān)注綜合素質(zhì)能力，如創(chuàng)新意識(shí)、積極主動(dòng)性、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面，使評(píng)價(jià)結(jié)果更加客觀公正。通過研究發(fā)現(xiàn)，目前在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課程中應(yīng)用到的評(píng)價(jià)指標(biāo)仍需要查閱相關(guān)資料繼續(xù)完善。