宋江濤，崔紅艷

(盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤(pán)錦 124000)

傳統(tǒng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)方式主要以教師講授理論知識(shí)為主，忽視了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式難以滿(mǎn)足社會(huì)的實(shí)際需要?；诖耍杓訌?qiáng)高職院校內(nèi)科護(hù)理課程在理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)方面的結(jié)合，對(duì)工作過(guò)程模式教學(xué)展開(kāi)分析。工作過(guò)程模式教學(xué)可營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，使學(xué)生能夠較好地掌握一些多發(fā)疾病和常見(jiàn)疾病的護(hù)理常識(shí)，對(duì)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)具有更深入的了解，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)向社會(huì)輸送高素質(zhì)人才的目的。

1 工作過(guò)程模式教學(xué)概述

受雙軌制教學(xué)模式的影響，德國(guó)是首個(gè)采用工作過(guò)程模式教學(xué)的國(guó)家，后被諸多國(guó)家應(yīng)用。工作過(guò)程模式教學(xué)可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度，更加深入地掌握專(zhuān)業(yè)技能，學(xué)生在校期間就能對(duì)護(hù)理工作具有一定的了解，為后續(xù)進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系中，內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)占據(jù)重要地位，是學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的主要課程。學(xué)生在護(hù)理工作中要了解患者的病機(jī)、病因、病情等，進(jìn)而采取合理的護(hù)理手段，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員不僅要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要有較強(qiáng)的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。將工作過(guò)程模式運(yùn)用于高職內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，能夠使學(xué)生具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，提高護(hù)理工作水平。

2 教學(xué)改革過(guò)程中的困難與挑戰(zhàn)

受傳統(tǒng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)理念的制約與束縛，實(shí)際教學(xué)改革難度較大，僅依靠改革教學(xué)方式難以滿(mǎn)足工作過(guò)程模式的實(shí)際要求。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)健康的思維理念，通過(guò)師生間的互動(dòng)交流有效解決工作過(guò)程模式教學(xué)改革中的不足。護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師可結(jié)合學(xué)生的具體情況分成多個(gè)小組，要求學(xué)生完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。工作過(guò)程模式主要側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和職業(yè)修養(yǎng)，高職院校應(yīng)科學(xué)地認(rèn)識(shí)和了解工作過(guò)程教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，保證教學(xué)改革目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

3 工作過(guò)程模式在高職內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 科學(xué)設(shè)定教學(xué)目標(biāo)

高等職業(yè)技術(shù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)在明確教學(xué)任務(wù)的前提下，應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際需要和具體情況，科學(xué)設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。內(nèi)科護(hù)理課程應(yīng)根據(jù)病人入院、住院及出院三方面中護(hù)理人員所做的各項(xiàng)護(hù)理工作流程和工作目標(biāo)來(lái)設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。

3.2 提升硬件設(shè)施質(zhì)量

應(yīng)重視構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。教室內(nèi)部配備專(zhuān)業(yè)病床及一系列護(hù)理工作涉及的設(shè)施設(shè)備。通過(guò)小組教學(xué)的方式，引導(dǎo)學(xué)生相互討論、模擬問(wèn)題并解決模擬出的問(wèn)題。在夯實(shí)理論知識(shí)的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與能力的有效提升。

3.3 以工作過(guò)程模擬為基礎(chǔ)改進(jìn)教學(xué)手段

內(nèi)科護(hù)理課程中的入院護(hù)理部分，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合病人的實(shí)際病癥和各種檢查結(jié)果評(píng)估病人狀況的能力。課堂上可以利用典型案例和PBL教學(xué)法等提高學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生在課堂中進(jìn)行有效互動(dòng)與交流，保證學(xué)生能夠準(zhǔn)確了解與掌握病人的病癥。學(xué)生要探討病人入院護(hù)理階段的護(hù)理內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)等問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建綜合全面的護(hù)理知識(shí)體系，提高對(duì)工作過(guò)程模式的興趣。在住院護(hù)理教學(xué)中，高職院校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際狀況創(chuàng)設(shè)有針對(duì)性的教學(xué)情境，并在此基礎(chǔ)上設(shè)置科學(xué)合理的護(hù)理任務(wù)，學(xué)生通過(guò)角色扮演開(kāi)展模擬教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)而有效促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平的提高，加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解與掌握。另外，在這一過(guò)程中護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠密切地與病人進(jìn)行互動(dòng)交流，溝通能力大大提升。出院護(hù)理教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理課程中主要培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)出院患者開(kāi)展健康教育工作的能力，以加深患者對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解與認(rèn)知，加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者間的聯(lián)系，對(duì)于提升患者滿(mǎn)意度具有重要意義。

3.4 改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式

第一，開(kāi)展工作過(guò)程教學(xué)模式改革。根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容組織開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作，主要包括入院護(hù)理、住院護(hù)理和出院護(hù)理等方面。在入院護(hù)理教學(xué)中，首先為學(xué)生提供患者病歷本，結(jié)合記錄的具體內(nèi)容設(shè)置相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，如疾病出現(xiàn)的直接原因、生活中哪些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致這種疾病、該疾病的臨床癥狀有哪些、具體涉及什么檢查項(xiàng)目、怎樣設(shè)計(jì)治療計(jì)劃等。通過(guò)學(xué)生間的溝通與交流，設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的護(hù)理工作方案，并由專(zhuān)業(yè)教師對(duì)學(xué)生入院階段設(shè)計(jì)的護(hù)理方案及內(nèi)容作出客觀評(píng)價(jià)，以協(xié)助學(xué)生掌握發(fā)病原因、臨床癥狀、輔助檢查項(xiàng)目及治療側(cè)重點(diǎn)等。在住院護(hù)理教學(xué)中，結(jié)合現(xiàn)有病案資料，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)住院護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討，并作出相應(yīng)診斷，總結(jié)護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合最終結(jié)果模擬演示或播放護(hù)理某一患者的操作錄像，最后對(duì)實(shí)際護(hù)理工作進(jìn)行模擬練習(xí)。出院護(hù)理教學(xué)側(cè)重于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)出院患者進(jìn)行健康教育的能力。通過(guò)角色扮演的形式，要求學(xué)生分組學(xué)習(xí)和實(shí)踐，由一位學(xué)生扮演病人詢(xún)問(wèn)出院后的相關(guān)問(wèn)題，如飲食禁忌、生活習(xí)慣、自我檢查等方面，另一位學(xué)生扮演護(hù)士回答病人提出的問(wèn)題。第二，注重開(kāi)展模擬訓(xùn)練。內(nèi)科護(hù)理課程重視具體的實(shí)踐操作，應(yīng)結(jié)合實(shí)際護(hù)理內(nèi)容及需求，設(shè)計(jì)出符合要求的護(hù)理任務(wù)，由學(xué)生自主討論并制訂護(hù)理方案。教師要修改和分析方案中的不足，評(píng)價(jià)護(hù)理方案執(zhí)行的可行性，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展模擬訓(xùn)練，以確保預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4 高職內(nèi)科護(hù)理課程工作過(guò)程模式的創(chuàng)新

4.1 在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行工作過(guò)程化改革

將臨床護(hù)理有效劃分為入院、住院和出院三個(gè)模塊。補(bǔ)充與完善不同模塊中涉及的項(xiàng)目，結(jié)合患者提出的實(shí)際護(hù)理要求，引導(dǎo)學(xué)生模擬開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的提高。運(yùn)用PBL問(wèn)題式教學(xué)法開(kāi)展工作過(guò)程模式教學(xué)，通過(guò)小組討論等方式增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意愿，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)科學(xué)健康的批判性思維。理論與實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。在工作過(guò)程模式教學(xué)中，學(xué)生以專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的身份在醫(yī)院病房的工作場(chǎng)景中進(jìn)行護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理技能訓(xùn)練。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)制定各種護(hù)理工作系統(tǒng)，將學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境調(diào)整為虛擬的護(hù)理情境，保證學(xué)生的知識(shí)與能力能夠與實(shí)際護(hù)理環(huán)境相適應(yīng)。

4.2 在教學(xué)組織上進(jìn)行工作過(guò)程化改革

調(diào)整傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，改變課堂教學(xué)中講授疾病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)等傳統(tǒng)教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)多樣化的護(hù)理工作任務(wù)培養(yǎng)和鍛煉自身專(zhuān)業(yè)技能，模擬開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，使學(xué)生能夠?qū)εR床操作流程具有更加準(zhǔn)確的了解與掌握，提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

4.3 在模擬實(shí)踐上進(jìn)行工作過(guò)程化改革

在工作過(guò)程模式教學(xué)活動(dòng)中，可通過(guò)角色扮演的形式開(kāi)展實(shí)踐工作，強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的工作水平、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

5 結(jié)語(yǔ)

高職內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程工作過(guò)程模式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)將理論與實(shí)踐相聯(lián)系，通過(guò)多樣化的方式直觀生動(dòng)地呈現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)健康的價(jià)值理念，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。