武俸羽，張 穎，劉 軍

(哈爾濱體育學(xué)院，哈爾濱 150008)

脊柱側(cè)彎嚴(yán)重影響著青少年的身體健康。東北是青少年脊柱側(cè)彎病多發(fā)的地區(qū)，從東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床病例來看，我國(guó)東北三省青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的數(shù)量呈上升趨勢(shì)，病情嚴(yán)重程度也在逐漸發(fā)展。為了及時(shí)預(yù)防和盡早治療，本研究對(duì)東北三省重點(diǎn)小學(xué)、初中和高中生的脊柱側(cè)彎情況進(jìn)行篩查分析，研究青少年身體形態(tài)的特征與脊柱結(jié)構(gòu)性的側(cè)彎關(guān)系，更好地觀察東北地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)生情況，及時(shí)干預(yù)和治療。

1 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎及不良影響

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指好發(fā)于青少年時(shí)期的脊柱異常性凸出，可將Cobb角>10°的脊柱側(cè)彎定義為脊柱側(cè)凸。在青少年的成長(zhǎng)過程中，一般在10歲以后易發(fā)生青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生一些身體形態(tài)上的變化?？梢愿鶕?jù)青少年身體上的體態(tài)特征判斷其脊柱側(cè)凸的程度。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸對(duì)身體可造成形態(tài)上畸形，如脊柱側(cè)彎會(huì)形成雞胸，生成剃刀背和漏斗背等特殊體態(tài)以及腿部長(zhǎng)短不一等特殊體態(tài)。身體上的畸形會(huì)嚴(yán)重影響青少年的形象，容易造成自卑心理，最后發(fā)展為青少年心理疾病。造成身體姿態(tài)異常，對(duì)整體姿態(tài)產(chǎn)生不良影響，具體表現(xiàn)在青少年行走時(shí)會(huì)表現(xiàn)出一些異常的姿態(tài)，如行走、站立時(shí)會(huì)無意識(shí)駝背。如果發(fā)生嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，有些人就會(huì)表現(xiàn)為走路時(shí)跛行。

2 東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的現(xiàn)狀

2.1 特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率高

從多年的臨床資料來看，東北地區(qū)同等規(guī)模的人口城市、醫(yī)院接診青少年脊柱側(cè)彎的病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他地區(qū)，這說明東北地區(qū)青少年患特發(fā)性脊柱側(cè)彎的幾率較高。通過與三甲醫(yī)院醫(yī)生的訪談，發(fā)現(xiàn)東北地區(qū)青少年戶外體育活動(dòng)少，鐘愛玩各類電子產(chǎn)品，其中營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生脊柱側(cè)彎的重要原因之一。青少年正處于身體快速生長(zhǎng)的特殊階段，該階段需要各種均衡的營(yíng)養(yǎng)，而東北地區(qū)因氣候和交通等原因，果蔬供給量較少，再加上東北地區(qū)長(zhǎng)期食肉的生活習(xí)慣，青少年多愛挑食、偏食，出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)上的營(yíng)養(yǎng)不良。這種不良的飲食結(jié)構(gòu)特征使青少年容易形成特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

2.2 特發(fā)性脊柱側(cè)彎就診率低

在東北地區(qū)雖然有青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率高的特征，但是卻出現(xiàn)了特發(fā)性脊柱側(cè)彎就診率低的矛盾。經(jīng)過問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，具體有以下幾個(gè)原因：一是家長(zhǎng)沒有檢查孩子身體形態(tài)的習(xí)慣。家長(zhǎng)往往只關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)和吃穿住行，沒有定期給孩子做全身體檢的意識(shí)，錯(cuò)過了許多患青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的早期治療時(shí)間，導(dǎo)致了嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。二是東北地區(qū)與沿海地區(qū)相比，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)原因，忽視了對(duì)孩子脊柱側(cè)彎的糾正治療。

2.3 特發(fā)性脊柱側(cè)彎病情嚴(yán)重

從臨床接診情況來看，當(dāng)?shù)厍嗌倌昙怪鶄?cè)彎的病情較為嚴(yán)重。在東北地區(qū)，去醫(yī)院進(jìn)行治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎，因?yàn)獒t(yī)療條件、地域限制，導(dǎo)致很多孩子的病情被耽誤，錯(cuò)過了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期的矯正和最佳治療時(shí)間，同時(shí)，又因地理環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的差異，導(dǎo)致東北地區(qū)青少年的特發(fā)性脊柱側(cè)彎病程發(fā)展較快。

3 東北地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎與身體形態(tài)的相關(guān)性分析

本次調(diào)查選取東北三省的重點(diǎn)小學(xué)和初高中學(xué)進(jìn)行實(shí)地脊柱篩查測(cè)試。本次共篩查測(cè)試了700名學(xué)生，男生388人，女生312人，年齡在6～16歲之間，小學(xué)一年級(jí)至高中一年級(jí)。使用測(cè)試器材有脊柱電子篩查儀器和脊柱生長(zhǎng)曲線篩查儀器。

3.1 肩部身體形態(tài)與脊柱側(cè)彎的相關(guān)性分析

肩部身體形態(tài)的檢查要點(diǎn)：肩部檢查。在教師和學(xué)生的配合下，按男女兩組進(jìn)行分組檢查，對(duì)以下四個(gè)方面進(jìn)行檢查：(1)雙肩是否高低不平；(2)學(xué)生的肩胛是否對(duì)稱；(3)肩胛下角是否對(duì)稱；(4)脊柱生長(zhǎng)曲線是否在允許范圍內(nèi)。待所有的檢查結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的脊柱進(jìn)行電子篩查和脊柱生長(zhǎng)曲線篩查，查出有脊柱側(cè)彎的學(xué)生，對(duì)比學(xué)生間的體態(tài)特征，并進(jìn)行相關(guān)性分析。

根據(jù)測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生肩部身體形態(tài)的改變與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生呈正相關(guān)，而身體形態(tài)改變的程度也與脊柱發(fā)生側(cè)彎的程度呈正相關(guān)。以上四項(xiàng)身體形態(tài)上的檢查，可以作為對(duì)東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查條件。

3.2 其他身體形態(tài)與脊柱側(cè)彎的相關(guān)性分析

3.2.1 形態(tài)檢查要點(diǎn)

除了對(duì)學(xué)生的肩部進(jìn)行檢查之外，還對(duì)學(xué)生身體的其他關(guān)鍵部位進(jìn)行了檢查。一是檢查學(xué)生的腰凹是否對(duì)稱。二是檢查學(xué)生的棘突連線是否處于正中央。脊柱正常的人一般腰凹是基本對(duì)稱的，不排除特殊情況。棘突連線是否處于腰部正中央，可以直觀地了解學(xué)生的脊柱生長(zhǎng)情況。通過這兩項(xiàng)檢查對(duì)比之前的脊柱電子篩查結(jié)果，得出正確的結(jié)論，完成特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查。

3.2.2 相關(guān)性分析

通過脊柱篩查結(jié)果顯示：一是腰凹不對(duì)稱的學(xué)生，更容易發(fā)生脊柱側(cè)彎。二是在棘突連線未處于腰部正中央的學(xué)生，一定會(huì)發(fā)生脊柱側(cè)彎。三是在以上兩項(xiàng)檢查中，檢查結(jié)果的不合格程度與脊柱側(cè)彎的程度呈正比。由此可以看出，腰凹不對(duì)稱和棘突連線不正中兩種身體形態(tài)與東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有一定的相關(guān)性。其中，棘突連線不正中的相關(guān)性更高，可以作為判斷東北地區(qū)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的重要依據(jù)。

除此之外，此次還進(jìn)行了駝背、雞胸等典型的特發(fā)性脊柱側(cè)彎引起身體癥狀的檢查。出現(xiàn)這些身體癥狀的青少年的脊柱側(cè)彎情況已經(jīng)不處于初期階段了。所以，這些特征對(duì)于初期隱匿性較強(qiáng)的特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎不具備篩查功能。

4 結(jié)語(yǔ)

采用脊柱電子篩查儀器和脊柱生長(zhǎng)曲線篩查儀器，簡(jiǎn)便的篩查方法監(jiān)測(cè)雙肩是否存在高低不平、肩胛是否對(duì)稱、肩胛下角是否等高、脊柱生長(zhǎng)曲線是否在范圍內(nèi)、腰凹是否對(duì)稱和棘突連線不正中這些身體形態(tài)上的改變與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，可以作為體檢初篩東北地區(qū)青少年脊柱側(cè)彎的重要指標(biāo)。通過篩查兒童青少年脊柱生長(zhǎng)曲線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行早期干預(yù)治療，避免青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生。