⊙河北省中醫(yī)院脾胃病一科主治醫(yī)師 徐偉超

前不久我在門(mén)診收治了一位患者張先生，他因工作的事情生悶氣，導(dǎo)致胃脹、惡心、食欲不振，還伴有失眠。此前他去別的醫(yī)院看過(guò)，用了些“疏肝理氣”的藥，但癥狀改善不明顯，依然吃不好、睡不好。結(jié)合他的情況，我給他開(kāi)了越鞠保和丸。

越鞠保和丸出自金元時(shí)期的名醫(yī)朱震亨所著《丹溪心法》中的越鞠丸與保和丸。最初朱震亨在書(shū)中并未將兩者合一，直到明代醫(yī)書(shū)《古今醫(yī)鑒·郁證》里，才記載有越鞠保和丸的方名及其組成。該藥由香附、木香、當(dāng)歸、川芎、梔子、連翹、黃連、蒼術(shù)、白術(shù)、枳實(shí)、半夏、陳皮、茯苓、神曲、山楂、萊菔子組成，兼具越鞠丸與保和丸的治療特點(diǎn)。方中香附、木香行氣解郁以治氣郁，當(dāng)歸、川芎活血化淤以治血郁，梔子、連翹、黃連清熱瀉火以治火郁，蒼術(shù)、白術(shù)、枳實(shí)、半夏、陳皮、茯苓理氣化痰、燥濕運(yùn)脾以治痰郁、濕郁，神曲、山楂、萊菔子消食導(dǎo)滯以治食郁。諸藥合用，諸郁隨之而解，可使氣機(jī)升降復(fù)常，脾胃運(yùn)化復(fù)常。

現(xiàn)代藥理研究表明，越鞠保和丸能促進(jìn)胃排空及小腸推進(jìn)功能?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》指出，越鞠保和丸具有疏肝解郁、開(kāi)胃消食的功效，可用于氣食郁滯所致的胃痛，癥見(jiàn)脘腹脹痛、胃內(nèi)嘈雜、食欲不振、食少、大便不調(diào)及消化不良見(jiàn)上述證候者。臨床中，胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、脂肪肝、慢性膽囊炎等，均在其適應(yīng)證范圍內(nèi)。

張先生以肝氣郁滯為病，實(shí)為氣、血、火、濕、痰、食六郁成結(jié)，故應(yīng)用越鞠保和丸取得了較好療效。該藥以扶脾開(kāi)郁、行氣消食、清熱化痰為主，需根據(jù)患者體質(zhì)辨證選用。脾胃陰虛，表現(xiàn)為口干、舌紅少津、大便干者慎用；療效不佳者，還需配合其他藥物。