陳旭東

(甘南藏族自治州碌曲縣拉仁關(guān)鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，甘肅 碌曲，747201)

狂犬病(Rabies)是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，人感染后病毒在體內(nèi)潛伏期長，臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。寵物犬作為人類伴侶動物的重要組成部分，伴隨著城市化進(jìn)程不斷加快，飼養(yǎng)量呈逐步上升的趨勢，在此情況下的狂犬病免疫空白區(qū)成為了影響公共衛(wèi)生安全的重要因素，造成極大的社會安全隱患。作為狂犬病病毒的主要攜帶者，人被犬類咬傷后經(jīng)唾液接觸傳播感染，引起發(fā)病。同時，寵物犬的無序繁殖、濫交亂配造成流浪犬的大量泛濫，在一定程度上增加了狂犬病的傳播風(fēng)險。如何嚴(yán)把狂犬病免疫的第一道關(guān)口，加強犬類的狂犬病免疫、強化流浪犬的管理成為了控制狂犬病傳播的重點。為此，本文結(jié)合城市犬類管理實際情況，從犬類飼養(yǎng)關(guān)入手、結(jié)合城區(qū)寵物診療結(jié)構(gòu)平臺就規(guī)范開展犬類狂犬病的定點免疫進(jìn)行分析，提出了規(guī)范化推進(jìn)犬類狂犬病免疫的具體舉措。

1 犬類狂犬病定點免疫的開展情況

為切實推進(jìn)犬類狂犬病的免疫工作，全面消除犬類免疫盲區(qū)。結(jié)合城區(qū)寵物診所分布情況，采取合理篩選布點、規(guī)范疫苗保存、突出效果監(jiān)測、防檢有機結(jié)合的工作方式，犬類狂犬病的定點免疫試驗點取得了良好的成效。

1.1 合理篩選布點

做好犬類狂犬病的定點免疫，合理篩選布點是關(guān)鍵，根據(jù)動物診療場所分布情況、診療犬類覆蓋面、常規(guī)疫苗按月接種量、動物分布情況合理確定轄區(qū)內(nèi)的寵物診療機構(gòu)為定點免疫單位。明確硬件設(shè)施配備條件，將疫苗冷藏盒冷凍兩用冰箱、疫苗運輸箱的冷鏈設(shè)施作為確定犬類狂犬病定點免疫單位的必備條件；寵物診療機構(gòu)聘用的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師等動物診療技術(shù)力量作為開展犬類狂犬病定點免疫操作的技術(shù)組成部分，建立犬類定點免疫標(biāo)示牌、免疫記錄、免疫證、免疫檔案并規(guī)范填寫。

1.2 規(guī)范疫苗保存

為確保配送到寵物診所的疫苗有效使用，做到不浪費、不外流，保證疫苗的使用效果。實行犬類狂犬病疫苗定期申領(lǐng)、定期核銷的工作制度，按照犬類免疫群體的大小，科學(xué)制定疫苗領(lǐng)用計劃，由寵物診療機構(gòu)攜帶裝有冰袋的疫苗運輸箱到縣區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心領(lǐng)取狂犬病疫苗，并帶到寵物診所冰箱內(nèi)冷凍保存使用。動物疫病預(yù)防控制中心定期復(fù)查所領(lǐng)用疫苗的使用情況，并督促妥善處置疫苗接種廢棄物，防止人為傳播病毒現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 突出效果監(jiān)測

免疫效果監(jiān)測是保證狂犬病免疫質(zhì)量的關(guān)鍵，充分利用犬類運輸檢疫、定期采血送檢等方式，積極開展犬類狂犬病免疫的效果監(jiān)測，綜合評價免疫質(zhì)量，全面掌握免疫過程中存在的技術(shù)短板。同時采取定期抽樣、隨機送樣等方式，逐步擴(kuò)大應(yīng)免犬類的采樣覆蓋面；注重監(jiān)測效果的運用，將監(jiān)測效果作為次年犬類狂犬病定點免疫機構(gòu)能否繼續(xù)承擔(dān)免疫任務(wù)的重要技術(shù)指標(biāo)，開展實地測評，切實增強犬類狂犬病定點免疫機構(gòu)的工作責(zé)任心，全面落實工作責(zé)任。

2 規(guī)范開展犬類狂犬病定點免疫工作的舉措

城市犬類狂犬病定點免疫制度的實行，是惠及民生的德政工程，要從突出宣傳知曉、健全管理制度、落實免疫責(zé)任、規(guī)范疫苗管理、強化抗體監(jiān)測等環(huán)節(jié)入手，多方發(fā)力切實提高犬類狂犬病免疫的工作質(zhì)量。

2.1 突出宣傳知曉

城市犬類的狂犬病免疫提高群眾的思想認(rèn)識是關(guān)鍵，要充分利用重大集會、大型節(jié)假日等有利時機，采取發(fā)放宣傳材料、推動科普知識、電子屏、大廣播宣傳等方式，切實提高城市犬類飼養(yǎng)者的思想認(rèn)識，從根本上提高人民群眾的思想意識和對狂犬病危害的科學(xué)認(rèn)識，增強犬類飼養(yǎng)著主動配合接種狂犬病疫苗的積極性。創(chuàng)新傳播載體，應(yīng)用微信公眾號、抖音、快手等新興網(wǎng)絡(luò)媒體，提升傳播的覆蓋面和群眾知曉率。

2.2 健全管理制度

從強化寵物犬管理入手，規(guī)范犬類的飼養(yǎng)、免疫等技術(shù)規(guī)程。實行犬類養(yǎng)殖登記備案制度，從源頭上掌握犬類的養(yǎng)殖底數(shù)，為下一階段有重點的開展免疫工作奠定基礎(chǔ)。在開展定點免疫工作的基礎(chǔ)上，突出疫苗領(lǐng)用、檔案填寫、信息報送等常規(guī)性工作的開展，實現(xiàn)從定點免疫機構(gòu)到獸醫(yī)管理機構(gòu)的信息無縫隙對接，保障免疫基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)的互通有無。

2.3 落實免疫責(zé)任

犬類狂犬病免疫的免疫主體責(zé)任是養(yǎng)殖者，免疫技術(shù)責(zé)任是定點免疫機構(gòu)，要在強化免疫主體責(zé)任和免疫技術(shù)責(zé)任的基礎(chǔ)上，提高免疫的主動性和積極性。養(yǎng)殖者從維護(hù)社會公共衛(wèi)生安全的高度出發(fā)積極配合開展免疫接種工作；定點免疫機構(gòu)從完善免疫接種操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，規(guī)范疫苗的保存、血樣采集、信息登記等相關(guān)工作，形成相互配合的有效合力。在完善操作規(guī)程的基礎(chǔ)上及時做好免疫接種器械的消毒、免疫廢棄物的處置、突發(fā)免疫反應(yīng)的處理等相關(guān)工作，在防止免疫廢棄物人為傳播病毒的基礎(chǔ)上，防止免疫反應(yīng)、免疫副作用的現(xiàn)象的發(fā)生。

2.4 規(guī)范疫苗管理

實行犬類狂犬病疫苗全程冷鏈管理制度，保證良好的免疫效價。對于定點免疫單位可采取分批次領(lǐng)取、分批次沖賬、交舊賬同時領(lǐng)賬新等方式，確定所領(lǐng)取疫苗的免疫接種數(shù)量。獸醫(yī)主管部門要在掌握日常接種量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)浮動疫苗領(lǐng)取數(shù)量，防止疫苗領(lǐng)取過多，在規(guī)定時間內(nèi)無法完成接種，造成疫苗過期失效，引起防疫物資的浪費。所領(lǐng)取的疫苗，定點免疫機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照保存條件妥善保存，防止人為保存條不當(dāng)造成疫苗失效。在免疫接種完成后，定點免疫機構(gòu)應(yīng)要求養(yǎng)殖者在寵物診療機構(gòu)觀察30 min無異常后可離開，防止免疫過程出現(xiàn)免疫副反應(yīng)，處置不及時造成犬只死亡，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2.5 強化抗體監(jiān)測

抗體監(jiān)測是評價犬類狂犬病免疫效果的集中體現(xiàn)，是衡量定點免疫機構(gòu)工作質(zhì)量的具體標(biāo)準(zhǔn)。要采取領(lǐng)取疫苗、送血抽檢；運輸檢疫、送血抽檢等方式，拓寬抗體監(jiān)測的路徑，從多渠道、多源頭綜合全面評價定點免疫機構(gòu)的工作質(zhì)量，防止只領(lǐng)疫苗不注射或二次轉(zhuǎn)手倒賣狂犬病疫苗等現(xiàn)象的發(fā)生。在抗體監(jiān)測的基礎(chǔ)上，將定點免疫機構(gòu)作為動物免疫的重要組成部分，強化信息采集報送、疫情監(jiān)測分析等其他環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，多方面充分發(fā)揮定點免疫機構(gòu)的前沿哨所作用，全面掌握轄區(qū)內(nèi)犬其他傳染性疫病的發(fā)生情況，充實獸醫(yī)管理機構(gòu)的工作力量。

3 優(yōu)化犬類狂犬病定點免疫的思路探討

犬類狂犬病定點免疫工作是整合寵物診療機構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢、獸醫(yī)管理機構(gòu)物資保障優(yōu)勢基礎(chǔ)上而形成的一種創(chuàng)新性舉措，對于擴(kuò)大犬類狂犬病免疫覆蓋面、消除城市寵物犬狂犬病免疫盲區(qū)、延伸對流浪犬的管理治理具有重要的意義。切實加強犬類狂犬病定點免疫，增強城市文明發(fā)展水平，還應(yīng)加強以下幾個方面的努力。

3.1 構(gòu)建犬類管理與免疫的大數(shù)據(jù)管理

充分發(fā)揮城市管理部門的職能職責(zé)，全面摸清轄區(qū)內(nèi)寵物犬養(yǎng)殖底數(shù)，登記錄入信息管理系統(tǒng)，并與獸醫(yī)管理部門、定點免疫機構(gòu)直連直通，形成全鏈條無縫隙對接的閉環(huán)運行數(shù)據(jù)圈。在此條件下，相關(guān)環(huán)節(jié)均有人管理，相關(guān)確免、遺漏免疫犬只均有手機短信或微信對養(yǎng)殖者提醒，共同消除免疫死角。同時利用大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，適時進(jìn)行寵物犬傳染病、寄生蟲病等人畜共患病相關(guān)知識的傳播推介，提高宣傳覆蓋率、針對性和精準(zhǔn)性具有重要的意義。

3.2 探索人畜共患病的預(yù)防保健新模式

作為重要的伴侶動物，犬類一直是人們生活的重要組成部分，但是犬類攜帶的傳染病、寄生蟲病也不容忽視。應(yīng)用定點免疫工作開展的有利時機，拓展開展傳染病監(jiān)測、皮膚病預(yù)防、體表微生物清潔等常規(guī)保健操作，對于擴(kuò)大寵物診療機構(gòu)業(yè)務(wù)覆蓋面，提高主動配合開展犬類狂犬病免疫的積極性具有積極的促進(jìn)作用。同時在犬類全范圍預(yù)防保健下，對于消除犬類畜傳人寄生蟲、皮膚病，降低養(yǎng)殖者因飼養(yǎng)犬類感染傳染病的風(fēng)險，提升生活健康水平和質(zhì)量具有重要的作用。

3.3 多方協(xié)作形成強化犬類管理的大合力

新修訂的動物防疫法將犬類的管理提上了重要的議事日程，納入了動物防疫管理的范疇。應(yīng)用犬類狂犬病定點免疫的重要抓手，可在消除動物疫病傳播隱患，與衛(wèi)生健康部門同力合作提高狂犬病的綜合處置，構(gòu)建人類健康生活條件上具有重要的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。同時構(gòu)建的犬類免疫基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，更是犬類流通檢疫、出具動物檢疫合格證明的依據(jù)，對于消除零時檢疫突擊免疫、構(gòu)建長效的免疫保護(hù)屏障具有積極的促進(jìn)意義。