王 磊，李 濤，武軍林，高騰飛，馬 杰，張艷梅,馬冬伍

(1.綏德縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西，綏德718000；2.綏德縣滿堂川區(qū)域農(nóng)牧業(yè)綜合服務(wù)站;3.榆林市畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心;4.沈陽(yáng)市沈北新區(qū)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣與行政執(zhí)法中心)

布魯氏桿菌病(又稱為布氏菌病，以下簡(jiǎn)稱為布病)是由布魯氏桿菌引起的人獸共患的一種常見(jiàn)傳染病，該菌對(duì)常用化學(xué)消毒劑(如10%～20%的石灰乳或漂白粉乳)敏感，加熱60℃或日光下暴曬10～20 min能殺死該菌，但在自然環(huán)境中生存力極強(qiáng)，在乳及乳制品、皮毛中能長(zhǎng)時(shí)間存活，在病畜的分泌物、排泄物及死畜臟器中能存活4個(gè)月左右，在食品中能存活2個(gè)月。布魯氏桿菌可感染多種家畜、野生動(dòng)物和人類，人主要通過(guò)接觸病畜及其產(chǎn)品或污染物而感染。家畜中牛、羊和豬等動(dòng)物最為易感，羊種布魯氏桿菌致病力最強(qiáng)，動(dòng)物感染后妊娠母畜多數(shù)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，并且胎衣不下、生殖器官和胎膜發(fā)炎。我國(guó)布病病例主要集中在北方地區(qū)，多見(jiàn)于內(nèi)蒙、東北、西北等牧區(qū)，南方地區(qū)以散發(fā)病例為主，但暴發(fā)疫情仍時(shí)有發(fā)生。布病嚴(yán)重影響畜牧業(yè)生產(chǎn)，嚴(yán)重危及人民群眾身體健康和公共衛(wèi)生安全，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，也是《職業(yè)病目錄》規(guī)定的生物因素所致的職業(yè)病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為B類動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物傳染病。

布魯氏桿菌病主要是通過(guò)患病動(dòng)物的排泄物、分泌物、流產(chǎn)胎兒及乳汁等發(fā)生傳染，也可通過(guò)含有大量病菌患病動(dòng)物及帶菌動(dòng)物傳染，尤其是帶菌的妊娠母羊在實(shí)際生活中最危險(xiǎn)，成為最大的傳染源，因?yàn)樵诹鳟a(chǎn)或分泌時(shí)隨羊水、胎兒和胎衣有大量布魯氏桿菌排出體外。本病可經(jīng)消化道、呼吸道、生殖器粘膜、眼角膜、皮膚等進(jìn)入機(jī)體，可經(jīng)吸血昆蟲(chóng)的叮咬而傳播，布魯氏桿菌在蜱的體內(nèi)可存活很長(zhǎng)時(shí)間，故通過(guò)蜱的叮咬可傳播此病。吸入含布魯氏桿菌的塵埃氣溶膠也可傳播，母畜較公畜易感，成年畜較幼畜易感，但幼畜性成熟后最易感。牛羊同群飼養(yǎng)，可能會(huì)發(fā)生布魯氏桿菌的交叉感染。動(dòng)物布魯氏桿菌可傳染給人，人群普遍很容易被布魯氏桿菌感染，特別是年輕人，但人和人之間的傳染很少見(jiàn)。人患該病大多數(shù)與職業(yè)有關(guān)，如畜牧獸醫(yī)人員、羊飼養(yǎng)人員、羊屠宰人員、毛絨加工人員等感染率高于一般人員。部分患者是通過(guò)吃牛羊肉感染，更有患者是因?yàn)槁愤^(guò)帶有病菌的羊群圈舍或者是糞堆而感染。本病呈地方性點(diǎn)狀流行，發(fā)病時(shí)無(wú)季節(jié)性，但一般以春秋季節(jié)發(fā)病嚴(yán)重。

布魯氏桿菌病人感染后臨床表現(xiàn)為低燒、出汗、關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者男性可能出現(xiàn)睪丸腫大，女性病例可見(jiàn)卵巢炎，類似于感冒癥狀，很多人一直以感冒治療，藥物一停就開(kāi)始低燒，根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短不一，分為急性、亞急性和慢性，最長(zhǎng)可達(dá)一年以上，最短可能為一周左右。但是有些病人，其臨床表現(xiàn)不是十分明顯，看起來(lái)沒(méi)有什么大的癥狀，以為是一般的感冒或者是疼痛，個(gè)別僅表現(xiàn)為心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累，所以很容易引起誤診。調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)羊養(yǎng)殖戶主被布魯氏桿菌感染，引起胯關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，被誤診為胯關(guān)節(jié)壞死。人感染羊型和豬型布魯氏桿菌病后，一般來(lái)說(shuō)病情比較嚴(yán)重，牛型布魯氏桿菌感染人后癥狀較輕，甚至部分病例沒(méi)有發(fā)熱現(xiàn)象。在我國(guó)以羊型布病最為多見(jiàn)，未經(jīng)治療者的自然病程平均為4個(gè)月，但是有的病程短，僅為1個(gè)月，有的可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上。由于人感染后不能得到及時(shí)確診，造成較大的經(jīng)濟(jì)損失和精神傷害。據(jù)調(diào)查綏德縣有許多人感染布病后由于病因沒(méi)有及時(shí)確診，導(dǎo)致延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，病情由急性變成慢性，關(guān)節(jié)、臟器等受到布魯氏桿菌的嚴(yán)重侵害。據(jù)統(tǒng)計(jì),每一位感染病人的治療費(fèi)用在5 600～30 000元之間，平均費(fèi)用每人達(dá)8400元。由于防護(hù)措施不到位和職工重視程度不夠的原因，綏德縣畜牧系統(tǒng)有不少人在工作中被感染了布魯氏桿菌病。

1 綏德縣的基本情況

綏德縣屬干旱和半干旱地區(qū)，大多為山地與丘陵，歷來(lái)有旱碼頭之稱，總面積1 868 km2，總?cè)丝?5.5萬(wàn)，有著燦爛的地方文化和悠久的歷史傳說(shuō)，草地資源十分豐富。多年來(lái)，在家留守農(nóng)民和有獨(dú)特眼見(jiàn)的人歷來(lái)有養(yǎng)殖的傳統(tǒng)習(xí)慣，發(fā)展畜牧業(yè)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)2021年秋季動(dòng)物防疫統(tǒng)計(jì)數(shù)字，全縣大畜存欄1.2萬(wàn)頭(匹)，生豬存欄12.8萬(wàn)頭，羊子存欄29.8萬(wàn)只，籠養(yǎng)雞存欄60萬(wàn)羽。綏德縣有規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)232個(gè)，其中養(yǎng)殖大戶58戶。從養(yǎng)殖業(yè)的總體發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看綏德縣已成為南六縣名副其實(shí)的養(yǎng)殖大縣，但是面對(duì)目前的市場(chǎng)機(jī)遇，問(wèn)題依然不少，特別是暴發(fā)人、畜間布病以后，綏德縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)十分重視畜間布病的凈化工作，自1996年以來(lái)，綏德縣從來(lái)沒(méi)有間斷過(guò)對(duì)畜間羊、牛、豬布魯氏桿菌病的采血化驗(yàn)工作，對(duì)檢出的患病動(dòng)物及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)所及其污染物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，通過(guò)一系列的綜合防治措施，大大的減少了布魯氏菌病的感染流行，從而取得了階段性勝利，以下為綏德縣2011-2020年畜間布魯氏桿菌病綜合防治調(diào)研情況。

2 布病血檢情況

2.1 材料

采集未經(jīng)免疫的成年羊、牛、豬和5個(gè)月以上的未成年羊血清。被檢測(cè)的動(dòng)物血清新鮮,沒(méi)有溶血，無(wú)腐敗現(xiàn)象。布魯氏桿菌陰性血清，一次性布魯氏桿菌化驗(yàn)平板、布魯氏桿菌陽(yáng)性血清和定性試管抗原，由綏德縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心自行購(gòu)買，批號(hào)為200803，20100913，201105、201206、201306、201405、201506、201605、201703，20200312。干凈的一次性平板，每塊板可做50頭份，試管，試管架，多道移液器，牙簽(或火柴桿)，恒溫箱，高壓鍋，單道移液器，記號(hào)筆等。 經(jīng)高壓滅菌的0.5%石炭酸10%鹽水，0.5%石炭酸生理鹽水。

2.2 方法

采用平板篩選，試管定性的原則進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照布病虎紅平板試驗(yàn)、試管凝集試驗(yàn)操作方法進(jìn)行，試管凝集試驗(yàn)每批次首先做陰、陽(yáng)性對(duì)照。每次在陰、陽(yáng)性血清對(duì)照成立的前提下，才能對(duì)被檢動(dòng)物血清進(jìn)行判定。

2.2.1 平板判斷標(biāo)準(zhǔn) 被檢測(cè)的血清在4分鐘內(nèi)出現(xiàn)凝集現(xiàn)象者，判定為陽(yáng)性；如果沒(méi)有凝集現(xiàn)象時(shí)，呈現(xiàn)抗原本色，可判定為陰性。

2.2.2 試管判斷標(biāo)準(zhǔn) 試管凝集試驗(yàn)，參照比濁管來(lái)進(jìn)行，按照各試管最上面液體清亮程度來(lái)判斷陰、陽(yáng)性。a.如果試管下層液體完全下沉，上層極度清亮，菌體呈完全凝集狀態(tài)，可判斷為強(qiáng)陽(yáng)性； b.如果試管下層菌體基本完全凝集，上層液體四分之三清亮，可判斷為次強(qiáng)陽(yáng)性；c.如果試管菌體凝集明顯，液體呈二分之一清亮，可判斷為陽(yáng)性；d.如果試管凝集物有少量沉淀，液體呈四分之一清亮，可判斷為弱陽(yáng)性；e.如果試管凝集物沒(méi)有沉淀，液體混濁均勻，可判斷為陰性； f.牛按照1：100樣本滴度的血清稀釋，豬、羊按照1：50樣本滴度進(jìn)行血清稀釋，如果出現(xiàn)二分之一以上的凝集現(xiàn)象時(shí)，受檢動(dòng)物血清被判定為陽(yáng)性；g.牛按照1：50的滴度稀釋血清樣本，豬、羊按照1：25的滴度稀釋血清樣本，出現(xiàn)二分之一以上凝集現(xiàn)象時(shí)，受檢的動(dòng)物血清可判定為疑似，過(guò)一個(gè)月左右對(duì)該家畜進(jìn)行復(fù)檢，如仍出現(xiàn)二分之一以上凝集現(xiàn)象時(shí)，就可判定為陽(yáng)性。

2.3.1 2011年至2020年羊子監(jiān)測(cè)情況 2011年檢羊6028只，陽(yáng)性12只，陽(yáng)性率0.19%；2012年檢羊4128只，陽(yáng)性7只，陽(yáng)性率0.16%；2013年檢羊4129只，未檢出陽(yáng)性羊；2014年檢羊2768只，陽(yáng)性羊72只，陽(yáng)性率2.5%；2015年檢羊3428只，陽(yáng)性羊18只，陽(yáng)性率0.4%；2016年檢羊3305只，陽(yáng)性1只，陽(yáng)性率0.03%；2017年檢羊36683只，陽(yáng)性139只，陽(yáng)性率0.37%；2018年檢羊6769只，陽(yáng)性79只，陽(yáng)性率1.14%；2019年檢羊3706只，陽(yáng)性48只，陽(yáng)性率1.28%；2020年檢羊6579只，陽(yáng)性26只，陽(yáng)性率0.37%。

2.3.2 2011年至2020年牛監(jiān)測(cè)情況 2017年檢牛1561頭，陽(yáng)性2頭，陽(yáng)性率0.12%，2019年檢測(cè)牛887頭份，其中陽(yáng)性8頭份，陽(yáng)性率0.9%。其余年份檢測(cè)全部為陰性。

2.3.3 2011年至2020年生豬監(jiān)測(cè)情況 豬監(jiān)測(cè)全部為陰性，沒(méi)有陽(yáng)性出現(xiàn)。詳細(xì)檢測(cè)情況見(jiàn)表1。2011年到2020年人布病感染情況見(jiàn)表2。

表1 綏德縣2011～2020年畜間布病血檢情況表 頭,只,%

表2 綏德縣2011-2020年人間布病發(fā)病數(shù) 年,個(gè)

3 分析及建議

3.1 分析

從歷年來(lái)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，綏德縣畜間布魯氏桿菌病的陽(yáng)性率雖然有所下降，但防治情況仍然不容樂(lè)觀。從衛(wèi)生部門提供的數(shù)據(jù)來(lái)看，綏德縣2011、2012年人間布病逐步下降，2013急劇上升，從2014年開(kāi)始又急劇下降，到2017年以后相對(duì)比較平穩(wěn)，但是人間布病發(fā)病人數(shù)仍然不少(詳細(xì)情況見(jiàn)表2)，說(shuō)明綏德縣的畜間布病防治工作勢(shì)在必行，并且要保持一個(gè)常態(tài)化。

3.1.1 大局意識(shí)差 綏德縣在每次暴發(fā)人、畜間布病后，都會(huì)投入大量的物力、財(cái)力和人力來(lái)消滅疫情，最終畜間疫情得到控制，人間發(fā)病得到了遏制。但隨著年份的變化和人、畜間布病的發(fā)病減少，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)單位對(duì)疫情就會(huì)放松警惕，這樣用不了多久就會(huì)導(dǎo)致疫情進(jìn)一步反彈，按照多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)，布病每10年會(huì)爆發(fā)一次。

3.1.2 羊子及其產(chǎn)品交易頻繁 綏德縣歷來(lái)是陜北的旱碼頭，是交通樞紐帶，是多數(shù)販運(yùn)經(jīng)紀(jì)人和畜產(chǎn)品的交易場(chǎng)所，綏德縣每年屠宰羊子大 約35萬(wàn)只，各種畜產(chǎn)品交易量大(每年交易羊皮大約600多萬(wàn)張，毛、絨達(dá)大約700噸)，各種販運(yùn)經(jīng)紀(jì)人和畜產(chǎn)品屠宰交易人員大約1200多人，根據(jù)公路檢查站反饋過(guò)來(lái)的檢查數(shù)據(jù)，目前我國(guó)產(chǎn)地檢疫大多數(shù)不進(jìn)行布魯氏菌病化驗(yàn)，所以就有導(dǎo)致有一些帶菌的病畜和產(chǎn)品流入綏德縣境內(nèi)，這樣就給綏德縣布魯氏桿菌病的防治帶來(lái)極大的不穩(wěn)定因素，做多大的工作也沒(méi)有用，導(dǎo)致疫情每幾年就暴發(fā)一次。

3.1.3 落地報(bào)檢制度差 綏德縣多年來(lái)非常重視布病的產(chǎn)地檢疫工作，但是對(duì)從外面的調(diào)回來(lái)的羊報(bào)檢制度落實(shí)不是很到位，如果外面調(diào)入的羊感染了布魯氏菌，將會(huì)感染綏德縣的羊，給綏德縣布病防治工作帶來(lái)十分巨大的影響。比如2019年綏德縣義合鎮(zhèn)、中角鎮(zhèn)暴發(fā)人間布病，就是因?yàn)橐恍B(yǎng)殖戶在外面調(diào)入羊時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢疫，違規(guī)從外縣購(gòu)回大批病羊，購(gòu)回后也沒(méi)有向當(dāng)?shù)氐男竽敛块T報(bào)檢，所以病羊流產(chǎn)后，畜主在處理胎衣胎盤和流產(chǎn)的羔羊時(shí)導(dǎo)致感染。這也可能是綏德縣畜間陽(yáng)性畜居高不下，人間發(fā)病數(shù)也一直降不下來(lái)的一個(gè)重要原因。

3.1.4 防疫工作不到位 有些村級(jí)防疫員給養(yǎng)殖戶宣傳不到位，工作責(zé)任性不強(qiáng)，直接將布病疫苗交給養(yǎng)殖戶，讓養(yǎng)殖戶自已給羊進(jìn)行灌服，由于部分養(yǎng)殖戶不懂免疫劑量，所以灌服時(shí)或多或少，或者疫苗保存不好效價(jià)降低，導(dǎo)致免疫失敗，也可能農(nóng)民防疫意識(shí)不強(qiáng)，村防員雖然把疫苗放下了，但是未對(duì)羊進(jìn)行免疫。

3.2 建議

3.2.1 夯實(shí)責(zé)任 克服麻痹大意，各級(jí)政府一定要認(rèn)真對(duì)待畜間布病綜合防治工作，要抓好落實(shí)，要把布病防控工作納入各級(jí)政府年度考核內(nèi)容，不能只發(fā)文件不監(jiān)督檢查，要把布病監(jiān)測(cè)工作由過(guò)去出現(xiàn)疫情開(kāi)始重視變成常年累月經(jīng)常性工作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)的投入，切實(shí)做到產(chǎn)地檢疫布病的檢疫率達(dá)100%。

3.2.2 加強(qiáng)衛(wèi)生和畜牧部門合作 人間一旦出現(xiàn)人感染布病，及時(shí)通知畜牧部門進(jìn)行畜間監(jiān)測(cè)流調(diào)，只有衛(wèi)生、畜牧兩部門在布病防治工作中同心協(xié)力，這樣才能很好的把布病防治工作搞好，在源頭上把傳染源消滅掉，人間布病發(fā)生率自然就降低，人民群眾的身體健康才能得到有效的保障。

3.2.3 加強(qiáng)布病的免疫和村級(jí)防疫員的培訓(xùn)工作 對(duì)羊子飼養(yǎng)區(qū)、用具定期消毒，加強(qiáng)執(zhí)法工作，嚴(yán)格檢疫報(bào)檢制度，對(duì)外調(diào)羊子做好隔離和檢疫工作，力爭(zhēng)在源頭上遏制布病的發(fā)生、傳播，確保綏德縣人民吃上“放心肉”。

3.2.4 加強(qiáng)檢疫執(zhí)法工作 國(guó)家要制定政策，必須明確規(guī)定，在羊離開(kāi)飼養(yǎng)地進(jìn)行調(diào)運(yùn)時(shí)必須做布病的血檢工作，各級(jí)公路檢查站要把好關(guān)，嚴(yán)查無(wú)布病監(jiān)測(cè)證明的羊子進(jìn)行調(diào)運(yùn)，加強(qiáng)執(zhí)法，這樣才能保證帶菌的羊子不會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)流動(dòng)，把疫情消滅在萌芽狀態(tài)，如果有的地方進(jìn)行布病監(jiān)測(cè)有的地方不監(jiān)測(cè)，布病的防治凈化工作很難推進(jìn)。

3.2.5 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 規(guī)范養(yǎng)殖行為 ，做到人畜分離，減少人與畜接觸，加強(qiáng)消毒，尤其要加強(qiáng)分娩(含流產(chǎn))等環(huán)節(jié)的消毒，凈化環(huán)境防止由家畜流產(chǎn)物引起感染,接羔助產(chǎn)人員在接羔助產(chǎn)和處理流產(chǎn)胎兒、死羔時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，除備有工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應(yīng)戴乳膠手套和線手套，備有接羔袋和消毒液，禁止赤手抓拿流產(chǎn)物。家畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤、胎衣和死胎等，不要隨意丟棄，要深埋或焚燒等無(wú)害化處理。要糾正人食用流產(chǎn)胎羔等不衛(wèi)生習(xí)慣，不要用死羔(犢)喂各種食肉動(dòng)物或加工它用。 流產(chǎn)胎兒落下和被羊水污染的場(chǎng)地如無(wú)消毒條件，可將雜草燒毀，被污染的地面泥土集中在一起埋入地下。 皮毛消毒 剪毛、收購(gòu)、保管、搬運(yùn)和加工皮毛的人員，工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不要赤手接觸皮毛，工作后應(yīng)洗手、洗臉和洗澡，及時(shí)處理手上的傷口，工作場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)清掃、消毒。 搞好飲食、飲水衛(wèi)生，不吃不清潔或被布魯氏菌污染的食物，飯前洗手，各種奶及制品必須經(jīng)過(guò)消毒處理，才能食用。消毒方法包括巴氏消毒(70℃，30分鐘)和煮沸消毒。人一旦出現(xiàn)本文中提到的臨床癥狀要及時(shí)到當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛘哒?guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情得不到及時(shí)治療。