苗樹玲，北京市密云區(qū)新農(nóng)村中學(xué)心理健康教師，一級教師，國家二級心理咨詢師，畢業(yè)于吉林師范學(xué)院心理系，至今從事心理健康教育已滿18年，在第九屆、第十屆、第十一屆北京市優(yōu)秀心理健康教育成果征集中，多篇案例和課例獲一等獎，并在全市做典型發(fā)言。

小石（化名），男生，16歲，高二年級，喜歡畫畫、籃球。高一年級上過我的心理健康課，去年疫情復(fù)課一個月以后，班主任反映，他跟同學(xué)的交流越來越少，上課睡覺的現(xiàn)象越來越多，目光閃爍，害怕和老師對視，情緒低落，經(jīng)常以不舒服為由請假。班主任老師跟家長溝通，家長反映，雖然發(fā)現(xiàn)了他的變化，但是，問不出原因，想要求助心理老師。于是，班主任老師把他帶到了心理咨詢室。

原來，疫情停課使得同學(xué)們將近半年沒有見面，他發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們在這段時間里都長高了，自己卻沒有太大變化。有一次上廁所的時候，有幾個同學(xué)之間互相比較生殖器發(fā)育情況，然后，有一個同學(xué)（比小石還要高大）被其他同學(xué)嘲笑“性無能”。從此以后，他便不敢再與同學(xué)一起上廁所，他擔(dān)心自己才是真正的“性無能”。盡管他查閱了網(wǎng)絡(luò)資料，自己的生理指標(biāo)是正常水平，但是，他確定，與同學(xué)比較，自己肯定是“落后”的。這種“性”自卑導(dǎo)致了自我評價的全面下降，他認(rèn)為自己沒有能力保護(hù)自己，也保護(hù)不了家人，他害怕自己懦弱的性格被同學(xué)發(fā)現(xiàn)。于是，上學(xué)成了一種煎熬。

一、理性分析，把脈癥結(jié)

1.應(yīng)對自卑的策略導(dǎo)致自卑加劇

小石身材瘦小，但是，他酷愛打籃球、田徑運(yùn)動，這可以理解為一種積極的自卑應(yīng)對方式，這種方式他從小便掌握了，所以，一直也沒有體驗(yàn)過明顯的自卑和由身材引發(fā)的安全焦慮。同學(xué)的一次玩笑激發(fā)了他關(guān)于性能力的焦慮，并疊加了之前的身體瘦小的自卑，讓他措手不及，找不到合適的應(yīng)對策略，陷入深深的自卑旋渦之中。

2.自我同一性混亂影響人際交往

青春期的孩子會格外在意自己的重要他人是怎樣看待自己的。他們希望能從他信賴的人們那里獲得自己所期待的認(rèn)可。小石對于同學(xué)的評價過分在意，害怕自己的生殖器不符合同學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)，又沒有辦法改善現(xiàn)狀，于是，他一時間不知道該怎么與同學(xué)交往才能保護(hù)好自己。

3.用投射防御機(jī)制掩飾攻擊欲望

同學(xué)的評價給小石造成了很大壓力，另外，小石的內(nèi)心對父母是有怨懟的。他的本我會想到反抗，即攻擊他人，證明自己的能力。但是，超我不允許他做出這樣不理智的行為，于是，他把自己的這份憤怒投射到了周圍的人身上，因此，他會對外界的危險過分警覺，時刻的應(yīng)激狀態(tài)雖然很累，卻滿足了本我攻擊的欲望。

4.因?yàn)榘Y狀獲益造成問題的持續(xù)

基于對江蘇大學(xué)劉偉教授樹木畫投射測驗(yàn)技術(shù)的粗淺學(xué)習(xí)，我采集并嘗試分析了小石的樹木畫。（圖1）

畫面提示，小石缺乏安全感、情緒壓抑、思維混亂。家庭生活、學(xué)業(yè)和異性交往狀況都在耗費(fèi)他的精力，讓他感覺不到快樂。對于父母的教育，他有強(qiáng)烈的抵觸心理。同時，因?yàn)樗ㄟ^這一系列癥狀贏得了女朋友的關(guān)心、家長的關(guān)注。所以，對于這樣一個不完美的自己，他是接納的，也就是說，在這段時間里他會任由他的攻擊本能扭曲地表達(dá)。

二、走進(jìn)孩子，打開心結(jié)

1.創(chuàng)造包容咨詢氛圍，平靜處理性的煩惱

輔導(dǎo)開始階段，他顧慮重重，我們的談話在試探和否認(rèn)中轉(zhuǎn)圈，不能深入。當(dāng)我排除了各種可能因素之后，考慮到他的年齡和羞怯的表情，我一針見血地指出：“你的問題跟性有關(guān)吧？”他在短暫的吃驚之后，用點(diǎn)頭的方式回應(yīng)了我。

為了進(jìn)一步引導(dǎo)他放下阻抗，我告訴他：“這個問題是很多青春期男生都會遇到的困惑，因?yàn)樯戆l(fā)育迎來了新的高峰，他們會很在意自己的身材，甚至?xí)舜吮容^，是否有喉結(jié)，胡須濃密程度，肌肉是否結(jié)實(shí)，生殖器長度等，通過比較，有少數(shù)同學(xué)會成為佼佼者，一部分同學(xué)會因此產(chǎn)生自卑、焦慮的情緒。這些現(xiàn)象都說明，他們?nèi)狈π越】迪嚓P(guān)的知識。性發(fā)育水平有科學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不是哪個同學(xué)說了算的，既然你已經(jīng)自己對比科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，知道自己是發(fā)育正常的，就應(yīng)該相信自己，而不是去選擇相信同學(xué)的判斷。”

經(jīng)過客觀的交流，小石如釋重負(fù)，他說這個問題困擾了他兩個月了，他特別想要證明自己，可是，苦于沒有合適的辦法，只能躲避同學(xué)。

2.走進(jìn)心理科學(xué)世界，了解問題產(chǎn)生原因

第二次來訪，小石說自己關(guān)于性能力的擔(dān)心已經(jīng)大大緩解，只是，他還會擔(dān)心“壞人”會傷害到自己和家人，包括他的女朋友。

我試探地問：“那些壞人的共同點(diǎn)是什么？”

小石很認(rèn)真地思考之后說：“他們可能跟正常人長得一樣，甚至就是正常人，但是，他們會因?yàn)槲业囊粋€眼神，一個不經(jīng)意的動作而憤怒，于是跟蹤我、調(diào)查我的家庭關(guān)系，繼而傷害我的家人。所以，我不敢讓他們看我的眼神，盡力讓自己離人群遠(yuǎn)一些?！?/p>

我又故作好奇地說：“你和那些‘壞人好像很了解彼此，他們能從你的眼神中讀到挑釁，你能從他們還沒有實(shí)施的計(jì)劃中知道他們計(jì)劃的步驟和細(xì)節(jié)。你能解釋一下這個問題嗎？”

聰明的小石這時低下了頭，緩緩地說：“女朋友也勸過我，這些都是我自己想出來的，不是事實(shí)，我也知道這一點(diǎn)。可是，萬一真有這樣的一個人存在，家人和女朋友豈不是因?yàn)槲叶萑胛ｋU之中了？”

他的焦慮和恐懼超過了正常的強(qiáng)度，持續(xù)時間一個半月左右，沒有出現(xiàn)幻覺，但是接近被害妄想的程度。我嘗試用通俗的語言讓他知道，那些“壞人”其實(shí)就是自己心里憤怒情緒的化身。這段時間，同學(xué)們的評論給了他很大的壓力，他想反抗，可是理智不允許，于是，他的攻擊本能被壓抑下來，不能通過正常渠道宣泄，轉(zhuǎn)而投射到了其他人身上。他的潛在邏輯是：因?yàn)槟銈円粑?，所以，我會隨時準(zhǔn)備反抗。這樣的觀點(diǎn)他雖然能理解，但是一時接受不了。

當(dāng)本我的需要被關(guān)注到，他的力量就得到了釋放，我要他回去之后做一個練習(xí)：跟那些可能會笑話你的同學(xué)進(jìn)行一些比賽，如籃球、田徑等，通過比賽宣泄自己心中對他們的不滿，找到自己的優(yōu)勢。

3.及時進(jìn)行家庭訪問，輔導(dǎo)家長溝通技巧

小石的憤怒情緒有一部分是針對家長的，他幾次提到家長從來沒有真誠地肯定過他，他感受不到他們的愛。周末，我和班主任老師走進(jìn)了小石的家庭，發(fā)現(xiàn)，他的爸爸寡言少語，媽媽說：“我經(jīng)常跟他（小石）講，學(xué)生就應(yīng)該學(xué)習(xí)，其他的沒有用的東西不要想，早戀堅(jiān)決不可以，你才多大呀？”

我應(yīng)小石的要求，沒有告訴他的父母我們談話的細(xì)節(jié)，只是給出了青春期學(xué)生家庭教育的建議：第一，因?yàn)榍啻浩谏戆l(fā)育迅速，建議父親多與孩子溝通生理、心理的成長經(jīng)歷，給孩子一個成長的指引；第二，因?yàn)楹⒆拥淖孕判慕⒌幕A(chǔ)是父母的肯定，所以，建議爸爸、媽媽平時生活中盡量多發(fā)現(xiàn)孩子的閃光點(diǎn)，及時、中肯、具體地表揚(yáng)他，不能籠統(tǒng)、概括和敷衍了事；第三，關(guān)于孩子的未來發(fā)展，要基于他的文化課成績和興趣、能力等因素給予一定的指導(dǎo)，孩子目前很迷茫，需要家長的支持和引導(dǎo)。

三、走出困境，愛達(dá)未來

第三次來訪，我讓他又畫了一棵樹（圖2），畫面顯示，小石對媽媽的反抗明顯減輕。他說，現(xiàn)在他在路上能夠自由自在地行走了，也不再害怕與別人的對視了，可以跟同學(xué)一起上廁所，而且，到目前為止也沒有同學(xué)嘲笑過他的生殖器?，F(xiàn)在的狀態(tài)讓他如釋重負(fù)，自己也很高興。雖然，畫面提示還是有一些問題存在，但是他覺得不需要我的進(jìn)一步幫助了。我衷心地祝賀他走出了自己的困境。

接下來，我客觀地分析了他在面對這個困境的時候，表現(xiàn)出來的優(yōu)秀品質(zhì)：

第一，他能夠及時求助心理老師，這說明他心向陽光，面對困難不妥協(xié)；

第二，他能夠理解深奧的心理學(xué)術(shù)語，說明他比較聰明；

第三，他能夠按照老師的要求認(rèn)真做練習(xí)，最后可以自如地跟同學(xué)交往，說明他行動力強(qiáng)，悟性也好。

聽了我的分析，他臉上又一次表現(xiàn)出了羞澀。他不無驕傲地說，在田徑、籃球和繪畫方面，自己都比較有信心，他會從這三個優(yōu)勢中選擇一個作為今后的升學(xué)方向，他相信自己能夠做到。

【案例反思】

1.從容淡定地討論性，幫助學(xué)生正面問題

“性”在中國是一個敏感話題，我是一個女老師，又缺乏經(jīng)驗(yàn)，難免會在咨詢中感覺到困難，好在我及時覺察到了自己的那份窘迫，同時，我意識到，對于一個成年人，這個問題尚且這樣難以面對，何況是一個青春期的孩子？我對小石的同理之心漸漸形成，接下來，我盡力使用科學(xué)術(shù)語解釋他遇到的困惑，用客觀、從容的態(tài)度坦然地與之溝通，他也受到了我的感染，不再用“那個東西”來代表生殖器，緊張局促的氛圍逐漸化解，他的心理壓力也隨之減少了。

2.人際關(guān)系過度警覺，鑒別診斷被害妄想

人際關(guān)系過度警覺的狀態(tài)和被害妄想癥狀有很多相似之處。對于小石的問題，我也曾經(jīng)想到過青春期精神分裂癥的可能，但是，經(jīng)過觀察，我發(fā)現(xiàn)，他思路清晰，能夠分清楚現(xiàn)實(shí)和想象，對于他所謂的“壞人”，他知道多半是自己想多了，他只是想做一些什么以防萬一。于是，我判斷，他只是對人際交往缺乏安全感，不是精神分裂。有了這樣的判斷，我才可以進(jìn)行后面的咨詢。

受疫情影響，中學(xué)生心理健康也受到了很大的挑戰(zhàn)和威脅，我作為他們的心理老師，走近他們的內(nèi)心，理解他們的感受，接納他們的問題，任重道遠(yuǎn)，我將不忘為人師的初心，在陪伴孩子健康成長的道路上，砥礪前行。

特約編審/武金紅