雷家萍，女，碩士研究生，江蘇省鎮(zhèn)江第一中學(xué)專職心理教師，國家二級心理咨詢師，鎮(zhèn)江市心理健康教育教師資格（高級）認證，鎮(zhèn)江市心理健康教育教學(xué)技能競賽優(yōu)質(zhì)課一等獎。

阿楠，男，18歲，是高二年級的一名學(xué)生，在班里成績較好。性格比較內(nèi)向，很少主動與同學(xué)交往。

阿楠說，自己什么都比不上別人。學(xué)習上，關(guān)系較好的同學(xué)都比他好；下課和同學(xué)聊天，感覺自己了解的東西不如他們?nèi)?、深刻，總是插不上話，這時常讓他感到難過和嫉妒。過去他雖然也有這樣的想法或感受，但打會兒游戲就能自行疏解，并且較高的游戲水平帶給他一些自信?？汕岸螘r間，他發(fā)現(xiàn)他的兩位同學(xué)在游戲領(lǐng)域比他還要好，這讓他更加覺得自己什么都比不上別人，一無是處。馬上就要期中考試了，可他每天都無精打采，做什么事都提不起勁兒，也沒有信心，情緒持續(xù)低落，最終在班主任的建議下前來求助。

●確認情緒，識別自動化思維

在綜合了解阿楠的基本情況后，我運用認知療法探尋阿楠過往發(fā)生的事件對他產(chǎn)生的影響，并記錄阿楠的自動化思維和情緒反應(yīng)。從中發(fā)現(xiàn)阿楠在自我認知上的自動化思維主要是“我比不上別人”“我一無是處”“我有很多的不足”等，并因此感到不自信和難過。

以下內(nèi)容是對阿楠情緒和自動化思維識別過程的片段。

學(xué)生：上次英語老師表揚聽力全對的同學(xué)，沒有我，而和我關(guān)系好的同學(xué)都在里面。我感覺很難過，也很羞愧。

老師：我想你也特別希望得到認可。沒有被表揚，你感到難過。

學(xué)生：是的。

老師：當聽到老師表揚的名單中沒有你，而關(guān)系好的同學(xué)都在名單中時，你什么感受？

學(xué)生：很難過，也很羞愧。

老師：嗯，你感到難過和羞愧，這是你的情緒體驗。你還想到了什么？

學(xué)生：我怎么總是不如別人。

老師：嗯，還有嗎？

學(xué)生：跟我的朋友相比，我真是一無是處。

......

順著這個點，我繼續(xù)跟阿楠探索過往事件中他在自我認知上的自動化思維，發(fā)現(xiàn)阿楠即使在自己做得比較好的時候，也會涌現(xiàn)“我有很多的不足，我是不夠好的，我不如別人”等信念。輔導(dǎo)過程中我引導(dǎo)阿楠看到他的消極情緒和不自信正是受到自動化思維和不合理信念的影響。

●重建認知，評價功能不良的自動化思維

受不良自動化思維和不合理信念的影響，阿楠對自我的認識和評價是消極和片面的。如何讓他識別和評價功能不良的自動化思維，重建認知，是非常必要的。輔導(dǎo)老師通過尋找支持和反對的證據(jù)和蘇格拉底式提問等方式引導(dǎo)阿楠對自動化思維進行初步評價，通過動搖他的不良自動化思維——“這只是自動化的想法，不一定是事實”，幫助阿楠重建認知。

以下內(nèi)容是引導(dǎo)阿楠對功能不良的自動化思維進行評價的片段。

老師：上周四在數(shù)學(xué)課上你回答問題錯誤，同學(xué)們都笑了，你感到非常難過，情緒低落。你當時的想法是：“他們一定是在嘲笑我，我一點兒用都沒有，總是不如別人?！笔菃?？

學(xué)生：是的。

老師：那時候你有多大程度相信這個想法（0～100評分）？

學(xué)生：非常相信，大概90分吧。

老師：當時難過的情緒感受有多強烈（0～100評分）？

學(xué)生：差不多有80分。

老師：還記得我們談到過的嗎？有時我們的自動思維是事實，有時不是，有時它們包含了部分事實。那現(xiàn)在我們來討論一下你當時的想法有多符合事實，可以嗎？

學(xué)生：好的。

老師：支持同學(xué)們嘲笑你的證據(jù)是什么？

學(xué)生：回答錯了以后，他們都在笑。

老師：嗯，還有嗎？

學(xué)生：好像沒有了。

老師：有什么證據(jù)證明他們不是在嘲笑你？

學(xué)生：也有可能他們覺得我的回答很好笑，有時別人回答問題錯了，我也會笑，但是并沒有嘲笑他們，只是覺得很好笑。

老師：嗯，還有嗎？

學(xué)生：我笑過也就過去了，也沒有對他們進行評價，覺得他們很差勁。

老師：嗯，很好。聽上去并不一定是嘲笑回答問題的人，覺得他很差勁，而是回答的某個點讓大家覺得挺好笑的，是嗎？

學(xué)生：是的。

老師：好的?，F(xiàn)在你有多相信“他們一定是在嘲笑我”這一想法？

學(xué)生：大概20分吧。

老師：好的，那你現(xiàn)在感到多難過？

學(xué)生：好多了，也不是很難過。

●學(xué)會應(yīng)對，調(diào)整功能不良的自動化思維

和阿楠的輔導(dǎo)會談一周一次，在本次會談的開始，我與阿楠討論了家庭作業(yè)，鞏固對自動思維的識別和評價，繼續(xù)采用找證據(jù)、蘇格拉底式提問和現(xiàn)實檢驗技術(shù)等，幫助阿楠進一步明晰他的不良自動化思維“只是自動化的想法，一個觀念，不一定是事實”。在這基礎(chǔ)上，我們共同探討如何用新的觀念或想法取代舊的觀念或想法。

阿楠有一個特別的愛好——做模型，并且做出的模型不止一次受到同學(xué)們的認可和贊賞，可他卻感到羞愧。他的自動化思維是“我的模型還有很多瑕疵，是不完美的，我做得還不夠好”。通過探討，阿楠將他的自動化思維調(diào)整為“在做模型上我還是很擅長的，比多數(shù)同學(xué)都做得好”。當與同學(xué)相處出現(xiàn)“我不如別人，我一無是處”等自動化思維時，他會告訴自己“每個人都不是完美的，我也有自己擅長做的事，我也有自己擅長的科目，我也有做得好的時候，我只是某些方面可能比不上某些同學(xué)而已”，自動化思維的調(diào)整和應(yīng)對讓他看到有些事情不是非黑即白，還有另外的可能性，幫助他形成“雖然我不完美，但我也是有能力的，有價值的”的信念，這種轉(zhuǎn)變讓他不被認可的情緒得到了釋放，增強了自我的力量感和價值感，提升了對自我的信心。

●持續(xù)跟進，預(yù)防反復(fù)

隨著輔導(dǎo)的逐步推進，阿楠的情緒逐漸穩(wěn)定，功能不良的自動化思維出現(xiàn)頻率降低。在第4次輔導(dǎo)時，我對阿楠的心境進行了檢查，對前幾次輔導(dǎo)進行了回顧和總結(jié)，并對現(xiàn)階段的輔導(dǎo)效果進行了評估。在這次的會談中我明顯感受到阿楠的狀態(tài)較之前有了變化：談話過程中狀態(tài)更加放松，主動交流變得更多，和輔導(dǎo)老師有了更多的眼神交流。阿楠也表示近來情緒狀態(tài)平穩(wěn)，學(xué)習狀態(tài)較好，對即將到來的考試減少了擔憂，當功能不良自動化思維出現(xiàn)時他會主動進行辯駁和應(yīng)對。感覺自己更有信心和力量去應(yīng)對生活中的事，對未來也充滿了希望。輔導(dǎo)老師對阿楠的這一變化給予了積極的反饋，肯定阿楠能更客觀地看待自己、接納自己和欣賞自己。

阿楠結(jié)束輔導(dǎo)會談后的一周，從班主任那里了解了阿楠近期狀態(tài)：阿楠近來各方面狀態(tài)良好，情緒狀態(tài)有所改善，學(xué)習狀態(tài)也不錯，自我要求適度，班主任對阿楠的積極變化給予了肯定。

特約編審/武金紅