林巧兒

(廈門市同安區(qū)婦幼保健院兒科,福建 廈門 727500)

兒童在成長發(fā)育期間,體格生長和大腦都具有程序性,因此在這一階段對嬰幼兒實施有益的早期教育。早教在最大程度滿足兒童發(fā)展需要,激發(fā)兒童潛能,為兒童一生發(fā)展奠定重要基礎和智力發(fā)展的關鍵時刻[1]。維生素D屬于一種脂溶性的維生素,這種維生素具有預防佝僂病、促進皮膚細胞生長和人體鈣、磷吸收以及免疫調(diào)節(jié)的作用,兒童如果缺乏佝僂病,有可能出現(xiàn)佝僂病,所以在兒童的成長發(fā)育過程中[2],需要給予兒童有效的維生素D補充,進而滿足兒童在成長發(fā)育過程中的維生素需求,使兒童的機體狀況得到改善[3]。本次研究將選取我院兒童保健科2018年12月—2020年12月符合標準納入本研究,共206名兒童。研究在進行兒童生長發(fā)育中兒童保健時,研究組和對照組,有額外補充維生素D最后的結(jié)果分析,現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

抽取我院2018年12月—2020年12月符合標準納入本研究,共206名兒童,體重范圍為4.5～15kg,對納入研究對象的兒童隨機分組,即對照組與研究組,各103名兒童。對照組中兒童的男女性別比為52:51年齡區(qū)間值為60d～2.2歲(1.2±0.3)歲;研究組兒童的男女性別比為49∶54,年齡區(qū)間值為65d～2.3(1.3±0.3)歲。兩組嬰幼兒資料無差異學統(tǒng)計意義(P>0.05)。納入標準:嬰幼兒就診時基本資料記錄有完整;均為足月正常出生體重兒,否認窒息搶救史;嬰幼兒家屬或患兒本身對于臨床治療有明確的知情度;按要求認真執(zhí)行。實驗對象均已通過倫理委員會批準。

排除標準:嬰幼兒存在先天性遺傳代謝性疾病;嬰幼兒基本資料有漏項或沒辦法跟蹤后面隨訪工作;嬰幼兒家長對治療程序表示不認可。

1.2 方法

對照組兒童采用常規(guī)的保健程序,在保健過程中醫(yī)務工作者不對兒童進行特殊處理,由醫(yī)務工作者對兒童的生活情況進行觀察,并按要求為兒童家屬推薦各種兒童保健的相關知識以及資料。研究組內(nèi)兒童采用維生素D具體方式如下。

①為兒童進行良好的維生素D補充。在進行用藥時,每日維生素D用藥劑量為800國際單位,同時適當補充鈣劑[4]。用藥方式為口服用藥。若兒童存在動脈硬化、心功能不全或者腎功能不全等癥狀,則需要慎重使用維生素D藥物在使用過程中所有兒童需要根據(jù)醫(yī)囑進行用藥,切不可超量,而對于維生素D過敏或存在過敏體質(zhì)的兒童則需謹慎用藥。

②合理展開健康教育,對于小兒營養(yǎng)補充情況以及日常喂養(yǎng)方式對家屬進行詢問了解,就科學營養(yǎng)補充方案以及正確喂養(yǎng)方式進行指導,并做好系列問題答疑工作。

③合理給予營養(yǎng)支持指導干預。每天要保證適量能量,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、礦物質(zhì)和維生素的合理攝入,礦物質(zhì)適宜的比例[5]。遵循兒童體格生長的規(guī)律,科學指導飲食習慣[6]。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組正常發(fā)育情況,測量體重、身長,頭圍;借助貝利嬰幼兒發(fā)展量表,對兩組嬰幼兒心理運動發(fā)育指數(shù)(PDI)與智力發(fā)育指數(shù)(MDI)予以評估,其中 MDI 主要評估嬰幼兒感知覺、記憶、學習、問題解決,初步語言交流、初步抽象思維等,PDI主要測試嬰幼兒粗大運動發(fā)育和精細運動發(fā)育情況,納入標準評估后,得分越高,說明兒童的發(fā)育狀況越優(yōu)。采用0～6歲兒童精神心理發(fā)育量表對其進行評估,確定兩組兒童的運動能力,適應能力和語言能力,以此評估其行為發(fā)育水平,在進行評估時,不同年齡段兒童的評估結(jié)果有所差異,在最終數(shù)據(jù)中采用計算公式,確定其發(fā)育值130分以上,則評定為發(fā)育優(yōu)秀,得分為110～129,則平定發(fā)育狀況良好,在80～109分則評定為發(fā)育正常,80分以下則評定為發(fā)育障礙。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的PDI和MDT評分對比

相較于對照組來說,研究組兒童的PDI(107.87±1.49)、MDT(116.74±1.95)評分數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組的PDI(91.91±2.16)、MDT(84.32±2.61),兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析差異存在統(tǒng)計學意義(t=9.874,t=14.159,P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組兒童的PDI和MDT評分對比

2.2 兩組嬰幼兒0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評分結(jié)果比較

研究組精細動作能區(qū)、大動作能區(qū)、語言能區(qū)、適應行為能區(qū)以及個人-社交行為能區(qū)評分均高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組嬰幼兒0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評分結(jié)果比較 (分,

2.3 兩組嬰幼兒頭圍、身高、體重情況比較

研究組頭圍同對照組比較,未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學差異(P>0.05);研究組體重以及身高分別重于以及高于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組嬰幼兒頭圍、身高、體重情況比較

3 討論

0～3歲嬰幼兒能獲得足夠和合適的營養(yǎng),促進正常生長發(fā)育,保證兒童身心健康。針對患者進行科學保健,最終的目的是盡可能使兒童的個體狀況得到保護,使兒童能夠健康快樂的成長,同時良好的兒童保健工作,還能夠在一定程度上促進兒童機體和智力的發(fā)育[7]。在開展兒童的保健工作實現(xiàn)的研究人員對這一項工作有了更深入的研究,認為需要對其進行進一步的優(yōu)化,通過合理的管理,則能夠使兒童的成長發(fā)育得到保護。嬰幼兒貧血不糾正嚴重危害小兒健康,不僅一定程度上引起智力下降,還引發(fā)生長發(fā)育遲緩,甚至機體重要臟器功能下降,因此要及時糾正貧血[8]。

傳統(tǒng)的促進兒童身高增長的方式是家長與醫(yī)務人員在一定程度上給予兒童營養(yǎng)補充,為兒童提供營養(yǎng)成分豐富的食品,做好兒童每日的運動管理和飲食管理,進而使兒童的成長發(fā)育狀況得到保障[9]。這一方式雖然能夠在一定程度上改善兒童的生長發(fā)育狀況,但對于某些本身機體狀態(tài)較差的兒童來說,并不具有良好的效果。維生素D屬于一種容易為人體吸收的維生素,這種維生素能夠起到良好的骨骼促生長、調(diào)節(jié)鈣磷代謝和調(diào)節(jié)免疫功能的作用。維生素D屬于一種環(huán)戊烷多氫菲類化合物,組織結(jié)構上與固醇有一定的類似性,功能上則能夠起到防治佝僂病的效果[10]。維生素D能夠在一定程度上改善小腸功能,促進人體腸道對鈣和磷的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,并且在一定程度上還能夠促進兒童的機體發(fā)育,維生素D并與甲狀旁腺激素(PTH)、降鈣素(PCT)有協(xié)同作用,促進舊骨釋放磷酸鈣,維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。在兒童成長發(fā)育過程中,維生素D是一種十分重要的維生素,對于促進兒童的骨骼成長來說極為重要,缺乏維生素D則會導致兒童出現(xiàn)磷代謝失常、全身性鈣失常等癥狀引發(fā)骨骼畸形和佝僂病等不良癥狀,對于兒童的機體功能會產(chǎn)生極大的影響。在兒童成長發(fā)育期間做好維生素D的補充,能夠使兒童的身高得到促進,并且還能夠改善兒童的各方面綜合素質(zhì),使兒童健康成長。

綜上所述,對兒童開展早期維生素D應用,能夠促進兒童的成長。