周 帆，李 靜，沈 麗

(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 江蘇徐州221000)

傳染性單核細胞增多癥(IM)是臨床常見的綜合征之一，其主要機制是受到EB病毒的感染，從而導致機體出現(xiàn)的病毒性感染[1-2]?；純撼１憩F(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等，嚴重的甚至會危及患兒的生命安全，同時也會影響患兒家屬的身心健康[3]。臨床探索各種護理在IM中的應用，取得了較為滿意的效果，親情護理就是其中的一種，親情護理要求醫(yī)護人員將患者視為親人，為其提供多方面的優(yōu)質(zhì)護理，也是一種整體護理模式，從而有效減輕患兒的心理負擔，提升其就醫(yī)依從性[4]。2018年1月1日～2020年12月31日，我院將親情護理模式應用于41例EB病毒感染IM患兒中，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院同期收治的EB病毒感染IM患兒82例為研究對象。納入標準：①患兒均確診為IM；②家屬知情并自愿參與本研究。排除標準：①合并先天性疾病的患兒；②合并嚴重肝腎功能異常的患兒；③臨床資料不完整的患兒；④過敏體質(zhì)的患兒。根據(jù)住院尾號奇偶的不同將患兒分為對照組和觀察組各41例，對照組男21例、女20例，年齡3～11(8.92±3.41)歲；觀察組男20例、女21例，年齡3～12(9.28±2.49)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理。由于IM病情較為嚴重，患兒常出現(xiàn)咽部疼痛、呼吸道分泌物增多、呼吸道黏膜紅腫等多種表現(xiàn)，因此，應加強對患兒的監(jiān)測和巡視，做好吸痰護理，為患兒實施心電監(jiān)護，記錄其生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，則要及時聯(lián)系床位醫(yī)生，同時做好相應的搶救準備。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理護理基礎上采用親情護理，具體內(nèi)容如下。①基礎護理：對患兒進行輸液時，要與其年齡、體重、一般狀況等相結(jié)合，從而為患兒選擇合適的輸液速度，為了減少對患兒的感染，要對病房環(huán)境做好消毒工作，嚴格執(zhí)行探視制度，防止無關(guān)人員的頻繁進出，為患兒營造良好的病房環(huán)境。對高熱患兒進行物理降溫，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予相應的藥物；對出汗較多的患兒，則要囑家屬勤換衣物，保持患兒皮膚的干燥。監(jiān)測患兒的血壓及尿量，及時為其補充水分，囑患兒多注意休息，減輕心臟負擔，尤其是對煩躁的患兒而言，護理人員需要與家屬配合為患兒講故事，保證患兒臥床休息；對患兒進行皮膚護理時，要用溫水擦拭，同時要保持床單的干燥，定期更換，防止對患兒皮膚的刺激，注意保持患兒手部的清潔，必要時也可以佩戴相應的手套。②心理護理：由于醫(yī)院對患兒而言是一個陌生的環(huán)境，患兒常常會因為害怕而存在不同程度的緊張、哭鬧等不良情緒，此時護理人員應該主動與患兒交流，通過為患兒播放喜歡的動畫片、講小故事等緩解其內(nèi)心的負性情感，同時護理人員應該與家屬多次進行交流，由護理人員告知家屬有關(guān)IM的發(fā)病原因、主要的治療方法、預后等，緩解家屬的焦慮感，同時使其配合護理人員積極進行護理。③飲食護理：患兒常會出現(xiàn)新陳代謝能力增強的情況，因此，需要對患兒做好營養(yǎng)護理，告知家屬給予患兒高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化、清淡飲食，同時注意在進食后要做好口腔護理，根據(jù)患兒的實際情況多給予富含纖維素的食物，防止便秘的發(fā)生，同時也要注意少量多餐，防止攝入過多或進食不足的情況出現(xiàn)。④呼吸道護理：由于患病后患兒呼吸道分泌物會增多，因此，應指導患兒取半坐臥位并將頭偏向一側(cè)，鼓勵患兒主動咳嗽、咳痰，同時保持病房環(huán)境的溫度和濕度適宜，防止患兒分泌物黏稠，必要時可以根據(jù)醫(yī)囑給予吸痰、霧化處理，也要囑家屬多給患兒飲水，保證口咽黏膜濕潤。

1.3 評價指標 ①疾病知識知曉率：采用我院自擬的疾病知識知曉調(diào)查問卷評估患兒(或家屬)疾病知曉情況，疾病知曉評分包括疾病知識、急救方式、注意事項、預防要點4個方面，每方面得分為10分，分數(shù)越高表明患者對疾病知識的知曉程度越高。②遵醫(yī)行為：根據(jù)患兒表現(xiàn)可分為依從、部分依從和不依從。不依從：患兒拒絕服藥、注射藥物，甚至伴有一部分過激行為；部分依從：在家屬和醫(yī)護人員的勸解下，患兒愿意配合進行治療；依從：患兒主動配合治療和護理，不需要他人的勸解。③并發(fā)癥發(fā)生情況：包括呼吸衰竭、心律失常、肺炎、肺氣腫，計算并發(fā)癥的總發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組對疾病知識的知曉情況比較 見表1。

表1 兩組對疾病知識的知曉情況比較(分，

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較 見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較(例)

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

3 討論

任何年齡的患兒均可以發(fā)生IM，但高發(fā)人群還是以兒童和青少年多見，如果不及時進行治療，疾病可蔓延至患兒的全身系統(tǒng)，導致其出現(xiàn)其他系統(tǒng)疾病，包括腎炎、心肌炎、肝炎、淋巴瘤等[5-6]。在對患兒進行治療的過程中，采取相應的護理干預可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患兒的預后。另外，由于家屬對疾病未知存在一定的恐懼心理，因此患兒還容易出現(xiàn)較多的不良情緒，部分患兒還會因為該病產(chǎn)生自卑心理，嚴重影響患兒的身心健康[7]。

親情護理要求對患兒的病情資料進行分析，改變以往單純的護理方式，采用親切的方式對患兒實施有效干預[8]。由于IM病情復雜，通過在救治過程中采用親情護理，可以幫助護理人員完成各項操作，根據(jù)患兒的病情選擇最有效的護理措施，從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務[9]。另外，由于家屬及患兒對IM的認知較為片面，缺乏對疾病的認知則會出現(xiàn)恐懼和誤解等，也會因為未知而產(chǎn)生自卑和抑郁情緒，不利于疾病的恢復[10]。而在融洽和輕松的治療環(huán)境中進行治療，護理依從性較高，因此，對患兒采用家庭式親情護理具有十分重要的意義，通過醫(yī)護人員和家屬的言傳身教和鼓勵，可以幫助患兒增強戰(zhàn)勝疾病的信心，保護患兒的自尊心。

本研究對患兒采用親情化的護理教育，包括對患兒實施病情監(jiān)測、心理護理、飲食護理、基礎護理等，通過對患兒進行病房管理，可以有效防止發(fā)生交叉感染，維持一個舒適的治療環(huán)境[11]；對患兒實施病情監(jiān)測，則可以有效防止患兒發(fā)生其他并發(fā)癥，促進機體恢復；而對患兒及家屬進行心理護理，則有效地緩解了患兒的負性情緒，消除患兒及家屬對疾病的未知、恐懼感和陌生感，緩解內(nèi)心壓力，使其積極配合護理人員進行康復[12]；另外，對患兒進行飲食護理，可以保證患兒的營養(yǎng)，有助于疾病的恢復；通過對患兒采取呼吸道管理，則有助于改善其呼吸道狀況，促進患兒排痰。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，這也證實了采用親情護理可以有效縮短患兒住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

IM在兒童中的發(fā)病率較高，癥狀較為復雜，因此，也很容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，為此需要完善護理工作，提升治療效果。親情是在常規(guī)護理基礎上，對患兒采用親情式的心理護理及基礎護理等，保證患兒養(yǎng)成良好的生活習慣[13]。采用親情式的心理護理，使患兒保持良好的心態(tài)配合治療，促進了良好醫(yī)患關(guān)系的建立。本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明通過采用親情護理使患兒更加感受到了護理人員的關(guān)心，有助于緩解患兒的負性情緒，同時提升其護理依從性。

綜上所述，親情護理是一種有效的護理干預措施，通過對IM患兒采用親情護理，有助于提升其護理效果，緩解患兒的負性情緒，提升其遵醫(yī)性和護理依從性，進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患兒痛苦，值得臨床推廣應用。