靳洪文

(黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是以病患原有冠脈嚴重狹窄為基礎、患者心肌負荷增加引發(fā)的心肌暫時缺血缺氧性疾病[1]，患者的心肌氧供需不平衡，進而表現(xiàn)出陣發(fā)性胸前疼痛。這種疼痛會延伸到患者的后背、左肩、左上肢以及心前區(qū)位置，持續(xù)時間較短。此病有持續(xù)時間較長、發(fā)生頻率固定的特征。對穩(wěn)定型心絞痛患者需第一時間開展治療，以免患者發(fā)生心肌壞死，威脅其生命安全。為了分析芪藶強心膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果，本研究對兩組參考對象進行了藥用效果比較觀察。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2019年6月11日—2020年6月11日我院收治的148例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，按照治療方法不同將其分為對照組和觀察組，每組各96例。對照組，男50例，女46例，平均年齡(61.79±9.42歲)；觀察組，男52例，女44例，平均年齡(62.77±8.91歲)。經(jīng)診斷患者確定為冠心病穩(wěn)定型心絞痛。排除對象：肝腎功能嚴重不全者，重度心房纖顫、心律失常者，法定傳染病者，電解質(zhì)紊亂者，酸堿平衡異常者，急性左心衰者，難治性高血壓者，血管神經(jīng)水腫者，陳舊性/急性心梗和不穩(wěn)定性心絞痛者。經(jīng)對比，兩組基線資料無明顯差別(P>0.05)，可行比較。

1.2 方法

對照組口服尼可地爾片(吉林省紅石藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20054562)治療，5 mg/次，3次/日。以此為基礎，觀察組口服芪藶強心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字 Z20040141)治療，4粒/次，3次/日。兩組均接受為期8周的治療。

1.3 觀察指標

(1)本實驗使用德國西門子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷設備，測定患者頸內(nèi)動脈血流介導性舒張功能(FMD)、反應性內(nèi)徑以及基礎內(nèi)徑。(2)應用酶聯(lián)免疫吸附法，測定兩組的血清內(nèi)可溶性 CD105 水平。(3)實驗依照我國相關部門最新頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準[2]，分析兩組的治療效果。臨床顯效：經(jīng)干預后，心絞痛發(fā)作頻次降低至80.00%以上，經(jīng)心電圖檢查無異常結(jié)果。臨床有效：干預后，心絞痛發(fā)作頻次降低至50.00%～80.00%，經(jīng)心電圖檢查 ST段回落在0.15 mV以上。無效：未達到以上干預標準者為臨床無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后CD105指標對比

干預前，對照組和觀察組的CD105指標分別為(1.08±0.11)ng/ml和(1.07±0.16)ng/ml。組間對比無明顯差別(P>0.05)；干預后，觀察組的CD105指標為0.19±0.02 ng/mlng/ml，顯著低于對照組的0.36±0.08 ng/mlng/ml(P<0.05)。

2.2 兩組干預后頸動脈測定結(jié)果對比

干預后，兩組的頸動脈基礎內(nèi)徑無明顯差別(P>0.05)；觀察組的FMD以及反應性內(nèi)徑值顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預后頸動脈測定結(jié)果對比

2.3 兩組的治療效果對比

觀察組的治療有效率達93.75%，顯著高于對照組的77.08%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的治療效果對比Tab.2 Comparison of treatment effect of two groups

3 討論

臨床治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的藥物頗多，尼可地爾為治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的有效藥物，此類藥物結(jié)構包含了硝酸基煙酰胺母核，當藥物進入到人體之后能夠達到松弛血管平滑肌、擴張人體冠狀動脈的效果，還可加強鉀離子通透細胞膜的程度，有效抑制鈣離子內(nèi)流，在藥物的雙重作用下，不但可緩解患者心前負荷，還能改善患者心臟后負荷。

芪藶強心膠囊為治療心絞痛的常用中成藥，這種藥物能夠發(fā)揮出消腫利水、通絡活血以及益氣溫陽的功效。當代研究表明[3]：芪藶強心膠囊中的有效成分有減少神經(jīng)內(nèi)分泌激活程度，保護血管內(nèi)皮以及阻斷離子通道等諸多成效。芪藶強心膠囊中的人參、黃芪以及附子能達到益氣溫陽的效果；紅花、丹參能通絡活血，令脾氣常血行通，全面阻斷血瘀阻絡。澤瀉、葶藶子能夠消腫、利水，可治其標。玉竹能夠養(yǎng)陰，也可防止利水傷陰。陳皮為舒暢氣機、行氣的良藥，桂枝有溫陽化氣、溫經(jīng)通絡之效[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)干預后的FMD值顯著高于對照組(P<0.05)，說明芪藶強心膠囊能夠起到保護血管內(nèi)皮功能的效果。CD105屬于新生血管內(nèi)皮細胞標記物，能夠有效預測心血管不良反應發(fā)生率。觀察組干預后的CD105水平顯著低于對照組(P<0.05)，且觀察組干預后的治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。芪藶強心膠囊能夠有效降低患者心血管不良反應發(fā)生率，可取得滿意療效。