杜 娟

(會(huì)寧縣婦幼保健院，甘肅 會(huì)寧 730799)

子宮肌瘤是常見的婦科病癥之一，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、白帶增多(異常)或陰道不規(guī)則出血等癥狀，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，還可能引發(fā)不孕不育癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上針對(duì)該病癥的治療多以手術(shù)干預(yù)為主，但手術(shù)治療創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。常規(guī)西藥治療效果甚微，且長(zhǎng)期服藥易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，子宮肌瘤是由于氣滯血瘀所致，可通過行血止痛、活血化瘀的原則治療。此次研究主要以我院收治的56例氣滯血瘀證子宮肌瘤患者為對(duì)象，分析中藥湯劑疏肝散結(jié)湯用于臨床治療中的作用及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2021年2月我院收治的56例氣滯血瘀證子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組形式將其分為A、B兩組，均為女性。A組年齡29～55歲，平均年齡(43.62±5.81)；病程3～37個(gè)月，平均病程(23.56±4.28)；肌瘤數(shù)2～7個(gè)，均值(3.55±0.62)。B組年齡28～55歲，平均年齡(44.02±5.94)；病程3～35個(gè)月，平均病程(23.82±4.56)；肌瘤數(shù)2～8個(gè)，均值(3.62±0.87)。兩組的一般信息經(jīng)對(duì)比未見顯著差異(P>0.05)，組間有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合“中醫(yī)臨床病癥診斷診療標(biāo)準(zhǔn)”中關(guān)于氣滯血瘀證子宮肌瘤的診斷要求，且伴有腹痛、白帶異常等癥狀；(2)患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，已簽署知情同意書；(3)研究項(xiàng)目經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并子宮惡性腫瘤者；(2)對(duì)此次研究中藥物過敏者；(3)妊娠或哺乳期女性；(4)中途退出研究者。

1.2 方法

A組采用單一西藥米非司酮(浙江仙琚制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648，規(guī)格：10 mg)治療，服用劑量為10 mg/次，1次/d；需持續(xù)用藥2個(gè)月。B組在A組的基礎(chǔ)上增加疏肝散結(jié)湯治療，組方：秦艽、威靈仙、蒼術(shù)、茜草、黃柏、當(dāng)歸各15 g；紅花、羌活及桃仁各10 g；生地30 g?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際病情適量增加柴胡、丹參、昆布、赤勺等。所有藥材混合后加水煎后取藥汁服用，每日兩次，持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的子宮體積、肌瘤體積及體內(nèi)激素含量(主要觀察其體內(nèi)孕酮(P)、雌二醇(E2)、黃體酮生成素(LH)及卵泡生成素(FSH)等指標(biāo)水平)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮體積及肌瘤體積變化

B組治療后的子宮體積及肌瘤體積顯著小于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組子宮體積及肌瘤體積變化情況

2.2 兩組體內(nèi)激素水平對(duì)比

用藥治療后，B組體內(nèi)的P、E2、LH、FSH等激素水平顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組體內(nèi)激素水平對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，病癥發(fā)生后多會(huì)引發(fā)子宮異常出血、壓迫、腹部包塊、腹部疼痛以及白帶增多等癥狀[2]。目前，臨床上針對(duì)子宮肌瘤的治療多采取手術(shù)干預(yù)為主，但在手術(shù)治療中，圍手術(shù)期存在的多種影響因素均可能對(duì)患者的治療效果及預(yù)后帶來一定影響，不利于患者的恢復(fù)[3]。應(yīng)用常規(guī)西藥治療易反復(fù)，且長(zhǎng)期用藥還會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性。探究更加安全有效的子宮肌瘤治療方式意義重大。

從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度講，子宮肌瘤是由氣滯血瘀所致。從中醫(yī)辨證施治角度講，子宮肌瘤的發(fā)生主要是因氣血運(yùn)行受阻或肝失疏泄所致，在此基礎(chǔ)上會(huì)進(jìn)一步促使脾失健逆，臟腑氣血失和，進(jìn)而引發(fā)肌瘤[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，病癥分為三種類型，氣滯血瘀證為最常見的證型之一，發(fā)生因素主要為瘀血內(nèi)停，氣逆血滯。治療中可采取散結(jié)除瑕、理氣化瘀的原則進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)、消除子宮肌瘤的效果。在中藥方劑疏肝散結(jié)湯中，柴胡可發(fā)揮理氣疏肝作用；赤芍、桃仁、丹參、川芎有活血化瘀之功；香附、延胡索及枳殼能夠行血、理氣、止痛；沒藥、乳香能夠發(fā)揮散結(jié)及活血化瘀的功效。將上述藥物配伍使用能夠共奏化瘀止痛之功效，達(dá)到消除子宮肌瘤的目的。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中藥方劑疏肝散結(jié)湯治療干預(yù)下，B組的子宮體積及肌瘤體積均顯著小于A組，同時(shí)B組體內(nèi)激素水平-P、E2、LH、FSH等指標(biāo)也顯著低于A組(P<0.05)。聯(lián)合應(yīng)用中藥疏肝散結(jié)湯能夠消除和縮小患者的子宮體積和肌瘤體積，降低患者體內(nèi)的激素水平。

在對(duì)子宮肌瘤氣滯血瘀證患者的治療中，應(yīng)用疏肝散結(jié)湯能夠減輕患者的各項(xiàng)臨床癥狀，改善體內(nèi)激素水平，促進(jìn)患者的康復(fù)。