劉文佳

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

近年來，隨著人們心理壓力的增大，我國慢性精神分裂癥的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的勢態(tài)。當(dāng)患者發(fā)生慢性精神分裂癥之后，會表現(xiàn)出社會功能缺陷以及精神殘疾狀況。當(dāng)前的社會功能評價已經(jīng)成為有效評估精神分裂癥受損程度與疾病轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)。有文獻(xiàn)表明[1]，對精神分裂癥患者采用行之有效的團(tuán)體治療能夠取得滿意的臨床效果。為了分析慢性精神分裂癥患者的精神癥狀以及社會功能，本研究選取102例慢性精神分裂癥患者為研究對象，并對部分患者實(shí)施了音樂治療聯(lián)合團(tuán)體心理治療干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年6月18日—2020年6月18日我院收治的102例慢性精神分裂癥患者為研究對象，按照治療方法的不同將其分為對照組與觀察組，每組各51例。對照組：男26例，女25例。平均年齡(43.64±3.62)歲，平均病程(18.76±1.34)年。觀察組：男27例，女24例。平均年齡(42.78±3.69歲)，平均病程(18.77±1.39)年。兩組受試者基線資料經(jīng)對比差異不顯著，可進(jìn)行比較(P>0.05)。受試者自愿參加本實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

兩組患者入院后均使用常規(guī)抗精神病類藥物治療。對照組接受常規(guī)干預(yù)：為患者提供常規(guī)的娛樂活動、心理干預(yù)、外出散步等。觀察組在以基礎(chǔ)上接受音樂治療以及團(tuán)體心理治療。

1.2.1 音樂治療

每周進(jìn)行5次音樂治療，每次進(jìn)行時間為1 h，1個月為1個療程，接受為期5個療程的治療。指派經(jīng)過專門培訓(xùn)的音樂治療師為患者進(jìn)行音樂治療，具體方法：應(yīng)用聆聽以及參與相互結(jié)合的方法對患者進(jìn)行相關(guān)治療。選擇節(jié)奏感強(qiáng)烈、活潑且輕松的樂曲讓患者聆聽，所選擇的音樂應(yīng)方便演唱，具有律動性。在對患者進(jìn)行治療過程中，工作人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際表現(xiàn)，鼓勵患者，全面激發(fā)和調(diào)動患者的內(nèi)在潛力。

1.2.2 團(tuán)體心理治療

本實(shí)驗(yàn)安排2名以上具備團(tuán)體治療經(jīng)驗(yàn)的工作人員對患者進(jìn)行治療，同時安排觀察員對患者開展輔助治療。心理治療師應(yīng)和精神科醫(yī)生一起商定活動計劃，力求做到規(guī)范，盡可能縮減差異。觀察組患者以10～11人為一組。第1個月接受2次團(tuán)體心理治療，第2個月起每周接受1次治療，每次治療時間為75 min，所有患者共接受16次治療。工作人員在開展活動之前要安排病患熱身，再結(jié)合具體計劃開展和主題有關(guān)的活動，具體內(nèi)容包含團(tuán)隊組建、了解自己、有效識別興趣、描述同時體驗(yàn)情緒、關(guān)注自己、喚醒自身積極情緒、情緒表達(dá)和訓(xùn)練、接納自己、和他人對話、準(zhǔn)確表達(dá)自身感受、提出相關(guān)要求，每次活動之后都要布置作業(yè)，并在下次活動之前檢查患者的作業(yè)完成情況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)應(yīng)用SSPI量表，分析患者干預(yù)前后的社會功能改善情況，分為社會技能、交往以及始動性和日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高表明患者的社會功能越強(qiáng)。(2)應(yīng)用陰性癥狀量表(SANS)，分析患者干預(yù)前后陰性癥狀轉(zhuǎn)歸情況，所得分?jǐn)?shù)和患者的疾病嚴(yán)重程度呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的社會功能對比

干預(yù)前，兩組的各項社會功能分?jǐn)?shù)差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的社會技能、交往以及始動性和日常生活能力分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的社會功能對比分)

備注：和干預(yù)前本組相比，*P<0.05；和干預(yù)后對照組相比，**P<0.05。

2.2 兩組干預(yù)前后的陰性癥狀分?jǐn)?shù)對比

干預(yù)前，兩組的陰性癥狀分?jǐn)?shù)差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，兩組的陰性癥狀分?jǐn)?shù)均有所降低，但差異仍不顯著(P>0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的陰性癥狀分?jǐn)?shù)對比分)

備注：和干預(yù)后對照組相比，*P>0.05。

3 討論

社會功能在極大程度上反映出一個人完成某項社會任務(wù)時所擁有的能力。由于患者長時間無法接觸到正常社會生活機(jī)會，逐步失去了和外界溝通的能力以及社會勞動能力[3]，在這種情況下，患者的社會功能會變得越來越低。要改善患者的臨床癥狀，就必須通過有效的方法提升患者的社會功能。本研究結(jié)果表明：觀察組干預(yù)后的社會功能分?jǐn)?shù)高于對照組，表明對精神分裂癥患者開展音樂治療聯(lián)合團(tuán)體心理治療有助于改善患者的社會能力。干預(yù)后，兩組陰性癥狀得分差異不顯著的主要原因是對患者開展臨床治療過程中，為受試者實(shí)施了行為激勵機(jī)制。在此情況下，患者的意志缺失有所改善，但思維貧乏的改善幅度并不顯著。短期內(nèi)無明顯的效果，需對患者開展長期的訓(xùn)練，以取得更為滿意的療效。