卓秋月，陳麗萍，蘇素珠

廈門市第三醫(yī)院門診科，福建廈門 361100

糖尿病、高血壓、高血脂作為常見的三大基礎(chǔ)疾病，對人們的生活造成了一定的影響。而其中的糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂[1]。血漿胰島素水平升高和胰島素抵抗，通過各種機(jī)制促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生，會對患者的心血管造成雙重危害效應(yīng)，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致各種大血管病變、微血管病變、各種心腦血管事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響預(yù)后[2-3]。由此，控制患者血糖水平是治療的關(guān)鍵。而目前門診診療是醫(yī)療系統(tǒng)中不可或缺的一部分，也是醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的展現(xiàn)[4-5]?；诖?，本文選擇2020年11月—2022年7月在廈門市第三醫(yī)院收治的50 例糖尿病患者為研究對象，探討常規(guī)護(hù)理及門診護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50 例糖尿病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組25 例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，男13 例，女12 例；年齡45～65 歲，平均（53.63±3.67）歲；體質(zhì)指數(shù)16.4～24.8 kg/m2，平均（20.25±2.17）kg/m2。研究組實(shí)施門診護(hù)理，男14例，女11 例；年齡45～65 歲，平均（54.46±3.51）歲；體質(zhì)指數(shù)16.3～24.7 kg/m2，平均（20.19±2.06）kg/m2。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及患者知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確為2 型糖尿病診斷；資料完整；未接受藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1 型糖尿病患者；精神障礙、溝通障礙、造血系統(tǒng)功能障礙等；妊娠/哺乳期婦女；隨訪丟失；合并嚴(yán)重并發(fā)癥；合并其他嚴(yán)重器官疾病、心腦血管疾??；酮癥酸中毒者。

1.3 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：向患者講解基本知識，主要告知患者出院后需按時按量服用或者注射降糖藥物，指導(dǎo)胰島素使用方法，且囑咐患者注意飲食上避免使用糖分及脂肪高的食物，介紹飲食和用藥方法；及時回答疑問，堅持鍛煉等。

研究組實(shí)施門診護(hù)理：①門診護(hù)士開展專業(yè)技能：強(qiáng)化專業(yè)素養(yǎng)和能力，規(guī)范操作。向患者講述糖尿病知識，提高對自身疾病認(rèn)識，介紹血糖控制治療重要性，可積極配合，以增加效果。②心理：介紹控制血糖的優(yōu)勢，并請控糖效果顯著的患者現(xiàn)身說法，講解護(hù)理、配合治療及日常注意事項(xiàng)，供學(xué)習(xí)，提高對治療和護(hù)理依從性和配合度。加強(qiáng)鼓勵和支持，尤其是對于老年患者，要注意溝通言語方法，強(qiáng)化溝通和交流，疏導(dǎo)不良情緒，并給予正確指導(dǎo)和鼓勵。③飲食：可針對病情詳細(xì)評估，制訂針對性飲食。高度強(qiáng)調(diào)合理飲食重要性，叮囑以飲食方案為指導(dǎo)，禁止含糖較高食物，飲食應(yīng)清淡，易消化。戒煙、戒酒，減少辛辣、生冷等刺激性食物攝入，制訂針對性計劃，并不斷改進(jìn)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)、心理情緒指標(biāo)，評價患者對于護(hù)理的滿意度。①血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白。②不良情緒使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[6]：SAS 嚴(yán)重程度以總分評價，總分＜50分為無；50～59 分為輕度；60～69 分中度；≥70 分重度。SDS 嚴(yán)重程度評價與SAS 方法一致，＜53 分為無；53～62 分為輕度；63～72 分為中度；≥73 分為重度。該問卷Cronbach's α 系數(shù)=0.87，重測信度=0.72。③滿意度判斷以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分?jǐn)?shù)分值0～100 分，Cronbach's α 系數(shù)為0.88，重測信度為0.84，其中0～40 分為非常不滿意，41～59 分為不滿意，60～69 分為基本滿意，70～89 分為滿意，90～100 分為非常滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率[7]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)、心理情緒指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)、心理情緒指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組血糖指標(biāo)、心理情緒指標(biāo)較護(hù)理前明顯下降，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)、心理情緒指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)、心理情緒指標(biāo)比較(±s)

組別研究組（n=25）血糖指標(biāo)時間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后心理情緒指標(biāo)（分）餐后2 h 血糖（mmol/L）17.53±1.86 7.36±0.51 18.05±1.89 9.64±0.94 0.980/＞0.05 26.366/＜0.05 10.660/＜0.05 19.921/＜0.05對照組（n=25）t/P護(hù)理前組間值t/P研究組組內(nèi)值t/P護(hù)理后組間值t/P對照組組內(nèi)值空腹血糖（mmol/L）14.75±1.62 5.67±0.24 14.42±1.53 7.42±0.57 0.740/＞0.05 35.066/＜0.05 14.148/＜0.05 21.437/＜0.05糖化血紅蛋白（%）8.03±0.18 6.52±0.29 8.00±0.10 7.14±0.26 0.728/＞0.05 22.120/＜0.05 7.959/＜0.05 15.436/＜0.05焦慮57.26±6.99 31.27±5.06 56.42±6.82 37.61±5.96 0.430/＞0.05 15.059/＜0.05 4.055/＜0.05 10.384/＜0.05抑郁59.06±7.17 27.71±3.86 58.22±7.42 36.97±4.34 0.407/＞0.05 19.250/＜0.05 7.971/＜0.05 12.360/＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

糖尿病致病因素多、并發(fā)癥多、根治難度大，40年來，我國成人糖尿病患病率顯著增加，由于糖尿病與心血管疾病之間存在密切關(guān)系[8-10]?？紤]到糖尿病患者，或多或少都有一定程度的胰島素抵抗，同時伴有高胰島素血癥[11-13]。在臨床上多以血糖控制為主，延緩疾病進(jìn)程，降低疾病及其治療對生活質(zhì)量、身心健康不利影響[14]。治療是一個長期且反復(fù)的過程。提升門診護(hù)士綜合素質(zhì)，全面掌握病情，加強(qiáng)溝通，積極完善流程，而提高護(hù)理質(zhì)量[15]。教育指導(dǎo)以積極配合，堅持運(yùn)動、飲食及藥物結(jié)合治療并努力做到對自己約束與監(jiān)督。本研究中，護(hù)理后，兩組血糖指標(biāo)、心理情緒指標(biāo)較護(hù)理前明顯下降，且研究組空腹血糖為（5.67±0.24）mmol/L、餐后2 h 血糖為（7.36±0.51）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.52±0.29）%、焦慮評分（31.27±5.06）分、抑郁評分（27.71±3.86）分，低于對照組的（7.42±0.57）mmol/L、（9.64±0.94）mmol/L、（7.14±0.26）%、（37.61±5.96）分、（36.97±4.34）分（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。開展門診護(hù)理對糖尿病影響，通過科學(xué)健康教育幫助更好地掌握知識，以心理干預(yù)，疏導(dǎo)不良情緒，提高治療信心，能夠積極配合治療及護(hù)理工作，有效控制血糖，以飲食及運(yùn)動指導(dǎo)幫助更好地控制自身血糖，充分體現(xiàn)了門診護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的積極影響[16-17]。馬俊華等[18]研究中指出，選取糖尿病患者，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組門診護(hù)理，結(jié)果護(hù)理后，對照組、觀察組空腹血糖分別為（7.48±1.54）mmol/L、（5.15±1.13）mmol/L，而餐后2 h 血糖分別為（12.45±2.33）mmol/L、（8.54±2.34）mmol/L（P＜0.05）；兩組焦慮評分分別為（35.14±7.31）分、（46.38±9.64）分，兩組抑郁評分分別為（33.15±6.27）分、（45.28±7.67）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者中，應(yīng)用門診護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者的血糖水平，改善不良心理情緒，提升患者對于護(hù)理的滿意度，效果理想。