戶俊鈞

(海南師范大學(xué)體育學(xué)院 海南?？?571158)

第七次全國人口普查結(jié)果表明，60 歲及以上人群占我國總?cè)丝跀?shù)的18.70%，共計(jì)26402萬人。其中，65歲及以上人口占13.50%，共計(jì)19064 萬人。由此可以判斷人口老齡化問題日漸嚴(yán)重［1］。人口老齡化現(xiàn)象不只是老年人數(shù)量龐大，青年后備軍缺乏的問題，還有老年人生活質(zhì)量與健康保障的問題。在現(xiàn)階段下，大健康意識盛行，全民有了普遍的運(yùn)動促健康的共識。許多中老年也養(yǎng)成了晨練太極拳的習(xí)慣。中老年習(xí)練太極本是為了健康長壽，但因練了太極拳反而出現(xiàn)了更多的損傷。相關(guān)研究顯示，有很多習(xí)練者在練習(xí)太極拳后反映，練太極拳時(shí)有膝關(guān)節(jié)痛的癥狀［2］。且有42.3%的人練習(xí)后腿部肌肉和關(guān)節(jié)異常疼痛［3］。邱丕相等人［4］對上海市各區(qū)參與太極拳運(yùn)動的1025人進(jìn)行了調(diào)查，最后得出膝關(guān)節(jié)損傷因素有拳齡、屈蹲高度等，且習(xí)練者膝痛多發(fā)生在下蹲動作時(shí)。苑顯英的調(diào)查［5］也進(jìn)一步說明大多太極拳習(xí)練者演練太極拳時(shí)動作姿勢相對較低，發(fā)現(xiàn)有83.80%的人群認(rèn)為膝關(guān)節(jié)疼痛與練拳的姿勢高度有很大關(guān)系，且膝關(guān)節(jié)痛與練習(xí)者年齡也有很大關(guān)系。

通過對相關(guān)研究的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中老年太極拳愛好者膝關(guān)節(jié)問題頻出，這些問題受到國內(nèi)外研究者相繼探討。目前該部分研究大多針對的是膝關(guān)節(jié)損傷及預(yù)防等問題。對于損傷因素如拳架高度，即膝關(guān)節(jié)角度的深入探究較少。在規(guī)范習(xí)練太極拳情況下，以何種拳架高度進(jìn)行演練能避免損傷的問題，值得研究。

拳架高度對中老年膝關(guān)節(jié)的健康有一定的影響。該文從練拳姿勢高度，即拳架高度或膝關(guān)節(jié)屈曲度以及中老年人群的膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)等方面進(jìn)行綜述研究。旨在探尋拳架高度即膝關(guān)節(jié)角度與中老年膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)性。試圖通過綜述研究來為中老年太極拳的膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防提供理論與實(shí)踐的參考。

1 名詞界定

1.1 中老年

中老年包含中年和老年，也就是處于青年之后的階段。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對各年齡層的定義，44 歲以下的人群稱為青年人，45 到55 歲的人群稱為中年人，56到65歲的人群稱為年輕的老年人，66歲以上的才稱為老年人，85歲以上的人群稱為長壽老人［6］。因此，該文將45歲及以上年齡的人群定義為中老年。

1.2 拳架高度

拳架高度在現(xiàn)今文獻(xiàn)資料中沒有明確的定義。在該文中，拳架高度是指以太極拳為主要拳類的，人們演練太極拳時(shí)姿勢重心的高低。在解剖學(xué)上也類同膝關(guān)節(jié)屈曲角度。因此，有學(xué)者根據(jù)膝關(guān)節(jié)的角度來定義高低架。虞定海等人［7］以習(xí)練者屈膝所成角度來判定高低架，定義高架為習(xí)練太極拳時(shí)膝關(guān)節(jié)角度在110°～130°時(shí)的姿勢，低架在90°～110°，在此范圍下要以正確動作為前提。

2 中老年人膝關(guān)節(jié)問題的影響因素

2.1 膝關(guān)節(jié)解剖

股骨和脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨等其他組織共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。髕骨具有幫助膝關(guān)節(jié)做屈伸動作的功能，其通過延長股四頭肌的力臂來實(shí)現(xiàn)。脛骨和股骨的內(nèi)、外側(cè)髁中間有一處位置是屬于半月板的，而它能夠通過提高關(guān)節(jié)窩的深度來使股骨和脛骨的關(guān)節(jié)面更加吻合，以此來提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。并且半月板在跳躍動作中具有緩沖作用，能夠緩解起跳落地給膝關(guān)節(jié)造成的沖擊。在髕骨下、股骨髁下端、脛骨髁上緣及髕韌帶之間存在一種脂肪組織，即脂肪墊，它對膝關(guān)節(jié)有襯墊、潤滑的作用。這些組織以及內(nèi)、外側(cè)副韌帶等組織共同構(gòu)建了復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)能夠正?；顒樱３制浞€(wěn)定性。

根據(jù)膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造，可以明確其主要運(yùn)動方式是以冠狀軸和垂直軸做屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，其中屈伸為主要運(yùn)動形式。因而可以發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的薄弱點(diǎn)在于其內(nèi)旋與外展時(shí)受到制約，尤其是受到膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)的制約。原因是在膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，內(nèi)、外側(cè)副韌帶及前十字韌帶最為緊張，加之股骨關(guān)節(jié)面滑車形的設(shè)計(jì)，造成膝關(guān)節(jié)無法進(jìn)行內(nèi)、外旋的活動。不過膝關(guān)節(jié)在屈曲時(shí)，則可以進(jìn)行輕微的旋轉(zhuǎn)活動。旋轉(zhuǎn)幅度在膝關(guān)節(jié)屈曲至90°時(shí)達(dá)到最大。因?yàn)樾D(zhuǎn)幅度與膝關(guān)節(jié)屈曲角度有一定的關(guān)系，并且在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股骨關(guān)節(jié)面會轉(zhuǎn)化為球形［8］，所以在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，可以進(jìn)行一定程度的旋轉(zhuǎn)。但正是在旋轉(zhuǎn)的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)最不穩(wěn)定，容易造成損傷。因此，從運(yùn)動解剖學(xué)的角度來講，膝關(guān)節(jié)的生理構(gòu)造有不完美的地方，其不完美處也是影響中老年習(xí)練太極拳時(shí)膝關(guān)節(jié)健康的因素之一。

2.2 中老年的身體狀態(tài)

一般來講，生理年齡越大，中老年肢干長骨端的骨質(zhì)就越易疏松，尤其是更年期婦女容易因性腺機(jī)能變化而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松與增生。并且隨著關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)囊及韌帶硬化，關(guān)節(jié)活動幅度也會下降。同時(shí)，年齡增長也伴隨著肌肉退行性改變，肌細(xì)胞萎縮，肌力下降。據(jù)研究顯示，人體肌力從50 歲后顯著下降，男性肌力平均每十年下降12%，女性下降8%［13］。骨骼肌神經(jīng)也從50歲后急速減少，25～70歲可減少25%～75%的神經(jīng)纖維［14］。骨生成與骨吸收也因年齡的增長而出現(xiàn)負(fù)平衡，加之骨密度下降，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少，關(guān)節(jié)的膠原結(jié)構(gòu)改變，關(guān)節(jié)囊結(jié)締組織增生，韌帶退行性變、纖維化等多種因素，導(dǎo)致中老年人膝關(guān)節(jié)活動范圍縮小，靈活性變差，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差［15］。中老年身體機(jī)能的下行，也導(dǎo)致了運(yùn)動能力的下降。并且性別不同，其身體素質(zhì)也明顯不同。因此，中老年性別的因素以及身體素質(zhì)的下行，都會在其習(xí)練太極拳后對膝關(guān)節(jié)造成不同的影響。

3 太極拳動作規(guī)格對膝關(guān)節(jié)的影響

太極拳習(xí)練時(shí)要求注意虛靈頂勁、含胸拔背、松腰松胯等身形要點(diǎn)。在套路演練過程中，要求整體動作保持在一定的高度水平完成。技術(shù)動作的特點(diǎn)要求膝關(guān)節(jié)屈曲，也就意味著膝關(guān)節(jié)要始終屈于一定的關(guān)節(jié)角度，并繞垂直軸運(yùn)動。除了起勢、收勢可以繞冠狀軸做屈伸起伏運(yùn)動外，做其他動作如獨(dú)立步、分蹬腿時(shí)，膝關(guān)節(jié)仍要保持一定水平的屈曲［9］。因?yàn)橹挥邢リP(guān)節(jié)屈曲到一定程度，動作才能圓活輕靈。拳論講，“縱之于膝”，縱即放松之意。但往往技藝不高，動作不規(guī)范的人，會因?yàn)殚L時(shí)間屈曲做水平運(yùn)動而造成膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)、肌肉勞損［10］。

雖說太極拳總體上有一個(gè)大致的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，但太極拳分多種派別。每一派別的風(fēng)格特點(diǎn)，以及拳架規(guī)格都大不相同，所以對步法的要求也是大不同的。又如，弓步在楊式中要求前足順，即前腳足尖順向前方，后腳尖外擺約45°；而吳式太極拳則是川字步，兩足腳尖均朝前。這對于習(xí)練者來說又是一大挑戰(zhàn)，因?yàn)椴煌愋偷奶珮O拳術(shù)對膝關(guān)節(jié)有不同的影響，對不同人群的影響也不同。畢竟膝關(guān)節(jié)不是萬向節(jié)，它的活動范圍以及活動方式都受其自身構(gòu)造的限制［11］。

在技術(shù)特點(diǎn)上，陳氏太極拳注重運(yùn)用腰襠勁，在運(yùn)動上講究旋腕轉(zhuǎn)膀、旋踝轉(zhuǎn)膝、旋腰轉(zhuǎn)脊的立體螺旋纏絲特點(diǎn)。其中，腰襠勁是以膝關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)，通過腰與襠之間的轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生不同力的變幻。力的方向也需要靠膝的轉(zhuǎn)換來配合。因此，這都體現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)在太極拳中的重要性，這也充分說明了膝關(guān)節(jié)在太極拳中所承受的重力之大。倘若動作不規(guī)范，身體各部位松活不當(dāng)，就會加重膝關(guān)節(jié)及大腿肌群的負(fù)擔(dān)，也會增加身體內(nèi)部對關(guān)節(jié)牽拉的壓力，這樣就很容易造成關(guān)節(jié)韌帶過度牽拉而損傷［12］。總之，從以上不同類型太極拳的規(guī)格特點(diǎn)來看，膝關(guān)節(jié)起著非常重要的作用，不同類型的太極拳對中老年膝關(guān)節(jié)都有著較大的影響。

4 拳架高度對中老年人膝關(guān)節(jié)的影響

4.1 消極影響研究

根據(jù)中老年膝關(guān)節(jié)的相關(guān)影響因素可知，膝關(guān)節(jié)不僅是人體重要的承重關(guān)節(jié)之一，還在太極拳運(yùn)動中處于關(guān)鍵地位。因而中老年膝關(guān)節(jié)在太極拳運(yùn)動中承擔(dān)著重要的使命，但因中老年年齡偏大，其器官功能和身體機(jī)能普遍衰退。加之關(guān)節(jié)病顯現(xiàn)，關(guān)節(jié)旁肌肉也發(fā)生不同程度的生理性萎縮。因此，中老年膝關(guān)節(jié)與成人相比較為脆弱，其承重能力與穩(wěn)定性較差［16］，稍有不慎，就會對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生很大影響。不止是膝關(guān)節(jié)的薄弱，中老年整體的身體素質(zhì)普遍下降，對外界的適應(yīng)與反應(yīng)能力也逐漸下降。與此相似的種種因素，勢必會給日常習(xí)練太極拳的中老年人帶來不利影響。

據(jù)劉婉婉［17］調(diào)查，中老年習(xí)練者常在太極拳鍛煉后產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其疼痛多為關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)囊、半月板、韌帶等損傷造成。經(jīng)常在鍛煉后引發(fā)膝關(guān)節(jié)痛的原因，朱雅敏［18］認(rèn)為是長期進(jìn)行低架半蹲位的水平運(yùn)動，或是演練時(shí)身體起伏幅度大且頻繁，使膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈曲而導(dǎo)致的。

通過對相關(guān)傷病進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)半月板損傷常是扭傷。如以低架高度進(jìn)行太極演練，此時(shí)小腿穩(wěn)固在一定位置，股骨的不規(guī)范旋轉(zhuǎn)、伸直運(yùn)動易造成半月板損傷?；蚴枪晒枪潭〞r(shí)，小腿的不規(guī)范活動導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)半月板損傷。在膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷的案例中，徐聚泉了解到膝內(nèi)側(cè)損傷較多，常出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)［19］。對此，已有諸多學(xué)者證明以膝蓋屈曲半蹲位置習(xí)練太極拳容易對膝關(guān)節(jié)造成多種損傷。

但為何大多數(shù)人還愿意以低架的形式去習(xí)練太極？邢寶忠［20］研究指出，有人愿意做低架，是追求功夫的表現(xiàn)，但這往往會導(dǎo)致觀念和認(rèn)知上出現(xiàn)偏差。就如對太極拳低架以及自身身體情況的認(rèn)識不夠，就會導(dǎo)致技術(shù)動作變形給膝蓋造成不必要的負(fù)擔(dān)。諸如屈蹲時(shí)跪膝，仆步動作完成一半時(shí)，因力量不足而下意識扣膝，致使膝蓋偏離腳尖方向造成損傷的例子比比皆是。造成膝蓋損傷的原因還有很多，如準(zhǔn)備活動及運(yùn)動后的放松不足；動作不規(guī)范，膝關(guān)節(jié)過腳尖，“外三合”沒做到；運(yùn)動負(fù)荷大；膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量弱等［21］。這些由動作不當(dāng)而產(chǎn)生輕微的損傷會讓人體形成自我代償，進(jìn)一步造成膝關(guān)節(jié)傷病的惡化［22］。

在諸多研究中，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲度，也就是所謂的太極拳架的高度，是中老年膝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)鍵因素之一。申小建［23］也通過研究說明屈膝時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷極大，容易造成肌肉勞損和膝關(guān)節(jié)損傷。其中，他指出在一般情況下膝關(guān)節(jié)平均承重35kg；平躺時(shí)，膝蓋基本沒有負(fù)擔(dān)；但在屈蹲90°的低架練習(xí)時(shí)，膝承重量增加了大約6 倍。換言之，一個(gè)重50kg 的人，在膝關(guān)節(jié)角度90°的低架高度下，每進(jìn)行一個(gè)太極步動作，膝關(guān)節(jié)就要承受約300kg的壓力。因此，可以判定中老年在演練低架太極拳時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的巨大負(fù)擔(dān)，往往是造成膝關(guān)節(jié)多種損傷的原因。并且也進(jìn)一步說明了低架練習(xí)太極拳不適合中老年。

4.2 積極影響研究

太極拳的低架運(yùn)動雖然容易給膝關(guān)節(jié)造成負(fù)擔(dān)，但也有學(xué)者從其他角度找到了其積極影響。在太極拳對人體影響的國外相關(guān)研究中，Xu 等人［24］研究發(fā)現(xiàn)，太極拳對中老年促進(jìn)骨生成，提高骨密度起著促進(jìn)作用，并且對骨質(zhì)疏松有預(yù)防作用，因而太極拳對膝關(guān)節(jié)起著積極作用。其他相關(guān)研究也證實(shí)了習(xí)練太極拳可以增加膝、踝關(guān)節(jié)屈、伸肌的力量［25-27］。

在國內(nèi)相關(guān)研究中，閆永蘭［28］發(fā)現(xiàn)老年人經(jīng)常進(jìn)行太極拳活動可有效提高站立姿勢的穩(wěn)定性，有利于改善膝關(guān)節(jié)本體感覺，從而減緩老年人運(yùn)動能力退化，提高生活質(zhì)量。朱歡［29］研究發(fā)現(xiàn)，長期太極拳運(yùn)動可提高習(xí)練者膝關(guān)節(jié)中微血管的血流量，以此可提高膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動機(jī)能水平，還能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)。由此可知，太極拳運(yùn)動確實(shí)能對膝關(guān)節(jié)和人體帶來諸多益處。但這僅限于太極拳運(yùn)動本身，對于太極拳的習(xí)練方式等因素還有待進(jìn)一步考量。

通過調(diào)查太極拳與膝關(guān)節(jié)屈曲的相關(guān)影響研究發(fā)現(xiàn)，乾清華［30］對太極拳運(yùn)動提出了生理意義上的理解。他認(rèn)為，太極拳運(yùn)動是一種骨骼肌附著在各關(guān)節(jié)上做大幅度緩慢而持久并同時(shí)變換張力和收縮角度的收縮活動，簡言之為骨骼肌持續(xù)動態(tài)慢張力收縮。由此可以發(fā)現(xiàn)，太極拳依靠各關(guān)節(jié)肌群來展現(xiàn)一招一式，并且在演練中基本以穩(wěn)定的架度來進(jìn)行活動，這也充分說明了習(xí)練太極拳有助于鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，以此來增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)四周的肌肉力量，提高穩(wěn)定性。張寶成［31］也同樣指出了屈膝打拳，不僅強(qiáng)化了老年人下肢肌肉與骨骼的力量，還提高了對肌肉的控制力，因而有很好的預(yù)防關(guān)節(jié)病的作用。張彩芳等人［32］研究指出，以半屈膝位習(xí)練太極拳有利于強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍本體感受器。朱燕等人［33］進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)鍛煉肌肉力量能夠有效促進(jìn)本體感覺功能恢復(fù)。并且在太極拳運(yùn)動中，雙膝半蹲位時(shí)的轉(zhuǎn)換可以促使老年人身體重心的調(diào)節(jié)，從而達(dá)到維持機(jī)體平衡。

以上研究發(fā)現(xiàn)，處于屈曲位練習(xí)太極拳對中老年習(xí)練者大有裨益。但這并不代表只要屈曲下蹲練習(xí)太極拳就一定會對身體帶來益處。結(jié)合太極拳架高度對膝關(guān)節(jié)的消極影響和積極影響發(fā)現(xiàn)，練習(xí)太極拳會不會對中老年膝關(guān)節(jié)造成損傷，關(guān)鍵在于膝關(guān)節(jié)屈曲的位置，換言之就是太極拳架所處的高度，以及生理個(gè)體的差異性等其他因素。對此，還需加上正確、規(guī)范習(xí)練太極拳這一前提。

4.3 太極拳架高度研究

在膝關(guān)節(jié)處于何種屈曲度下，或是練習(xí)太極拳處于何種高度時(shí)，規(guī)范習(xí)練太極拳有利于身體健康的問題，成為一些學(xué)者新的探究方向。對此，劉靜等人［34］通過中老年人膝關(guān)節(jié)本體感覺實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)習(xí)練太極拳時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈30°～40°與關(guān)節(jié)功能位吻合，表明此時(shí)膝關(guān)節(jié)處于最為合適的位置。太極拳與健步走的功能實(shí)驗(yàn)研究證明，膝關(guān)節(jié)在屈曲30°、45°、60°時(shí)，太極拳組身體鍛煉要優(yōu)于健步走組。但當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲為150°～160°時(shí)，兩側(cè)副韌帶較松弛，關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)易損傷［35］。

在其他相關(guān)研究中，蒲泓靜［36］認(rèn)為太極演練行進(jìn)間應(yīng)保持屈膝120°。還有一些學(xué)者認(rèn)為，中老年在習(xí)練太極拳時(shí)，應(yīng)將膝關(guān)節(jié)屈膝角度控制在135°左右，即屈曲45°［37-40］。因?yàn)樵谠摻嵌认?，滑膜分泌的滑液較多，且人體支撐能力最強(qiáng)。彭瑩［41］則以24式太極拳和吳式太極拳中弓步動作進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，在演練吳式太極拳弓步動作時(shí)，左、右膝關(guān)節(jié)角度維持在133.574°和123.419°有利于膝關(guān)節(jié)發(fā)揮最大肌力和靈活性。而在24 式太極拳中，左、右膝關(guān)節(jié)角度維持在153.747°和151.895°最為合適。由此可以判斷在不同類型的太極拳套路中，膝關(guān)節(jié)最適合的屈曲度也不同。歐陽靜明的研究指出不斷增加膝關(guān)節(jié)屈曲度，其水平方向的關(guān)節(jié)反作用力和伸膝力矩也不斷增加，并在90°時(shí)達(dá)到最大［42］。Wang［43］研究得出，低姿勢太極拳動作與高姿勢動作相比，具有更大的垂直地面反作用力，也就是說以低架姿勢習(xí)練太極更容易損傷。于璐［44］從高低架、正確與錯(cuò)誤動作等方面對楊式太極拳野馬分鬃動作進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果得出不管是在高架姿勢，還是低架姿勢下，正確的動作相比于錯(cuò)誤動作對膝關(guān)節(jié)造成的負(fù)面影響要小，且正確動作的內(nèi)收角均大于錯(cuò)誤動作，而錯(cuò)誤動作所產(chǎn)生的外展角均大于正確動作。在高架時(shí)，正確動作膝關(guān)節(jié)屈曲穩(wěn)定，錯(cuò)誤動作膝關(guān)節(jié)屈曲幅度大；在低架時(shí)，正確動作膝關(guān)節(jié)屈曲范圍大，錯(cuò)誤屈曲較穩(wěn)定，但外展角較大。由此可以得出，應(yīng)盡量選擇高架姿勢習(xí)練太極，即使動作出現(xiàn)錯(cuò)誤，也不至于給膝關(guān)節(jié)造成太大傷害［45-49］。

以上研究分析了太極拳要以何種拳架高度的姿勢進(jìn)行習(xí)練才能促進(jìn)中老年膝關(guān)節(jié)的發(fā)展以及身體健康，要以規(guī)范習(xí)練太極拳為前提，再根據(jù)自身身體狀態(tài)以及習(xí)練套路的規(guī)格和套路中不同動作的特點(diǎn)等因素來決定。不過以高架姿勢習(xí)練太極對中老年膝關(guān)節(jié)的負(fù)面影響較小，再加上中老年人身體情況與青壯年相比不是太好，建議中老年人習(xí)練高架太極拳較為安全。

當(dāng)前很少有學(xué)者對習(xí)練太極套路的規(guī)格和套路中不同動作的特點(diǎn)進(jìn)行研究，并且不同情況下，以何種膝關(guān)節(jié)角度去習(xí)練太極拳的問題還值得深入探究。目前，大部分都是關(guān)于太極拳對膝關(guān)節(jié)影響的研究，抑或?qū)οリP(guān)節(jié)屈曲度與太極拳之間的不全面、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶接憽２贿^在上述各研究者的努力下，基本可以歸納總結(jié)出中老年太極拳習(xí)練者以120°～150°的膝關(guān)節(jié)角度演練太極拳較為安全，甚至有助于身體健康。但在這個(gè)范圍內(nèi)習(xí)練就能促進(jìn)健康的看法，仍不是絕對的，還需要對此大量深入地研究。通過解剖學(xué)理論可知，膝關(guān)節(jié)屈曲30°～50°時(shí)，也就是膝關(guān)節(jié)角度在130°～150°時(shí)，髕骨與股骨關(guān)節(jié)面接觸的面積較大，股四頭肌的四個(gè)頭都參與用力，因而可發(fā)揮最大力量，因此該角度也是髕骨力矩最大的角度。但在此角度下的膝關(guān)節(jié)韌帶較松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，髕骨與股骨關(guān)節(jié)面易發(fā)生異常錯(cuò)位與捻轉(zhuǎn)摩擦，從而造成運(yùn)動損傷。經(jīng)過以上兩種不同膝關(guān)節(jié)角度范圍的探討，對比發(fā)現(xiàn)二者存在矛盾。探其矛盾，可通過解剖學(xué)以及創(chuàng)編太極拳的理中醫(yī)論基礎(chǔ)，太極拳的特點(diǎn)來分析。在解剖學(xué)中，講究膝關(guān)節(jié)個(gè)體的研究，單對于130°～150°膝關(guān)節(jié)角度，從各肌肉、韌帶等器官組織來看是有損傷的。但在太極拳中，其拳架套路依據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)絡(luò)和穴位等理論來創(chuàng)編，其架構(gòu)與運(yùn)動規(guī)律講究整體的松與活。因此，同樣是在130°膝關(guān)節(jié)屈曲角度下，如果習(xí)練太極拳秉承松與活的特點(diǎn)，那么會不會就不容易發(fā)生損傷？在同樣的膝關(guān)節(jié)角度下兩種不同說法的矛盾點(diǎn)是不是就在于人身整體的松與活上？種種觀點(diǎn)仍需進(jìn)一步探究。

5 結(jié)語

在太極拳架高度對中老年膝關(guān)節(jié)影響的相關(guān)研究中，大多學(xué)者僅單方面研究了膝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)角度二者之間的影響關(guān)系，而沒有涉及太極拳類型、不同動作特點(diǎn)以及生理性別等因素的探討。所以此研究領(lǐng)域還缺乏相應(yīng)實(shí)證來確定在何種關(guān)節(jié)角度下規(guī)范習(xí)練太極拳對中老年膝關(guān)節(jié)能夠帶來積極影響，甚至對于不同人群的膝關(guān)節(jié)健康還有待考究。

通過研究太極拳低架對膝關(guān)節(jié)造成損傷的原因，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備活動不足、動作不規(guī)范、負(fù)荷量大等原因都可以歸結(jié)為中老年認(rèn)知不足而造成的損傷。因此，建議政府在各社區(qū)配備一名太極拳專業(yè)的社會指導(dǎo)員來為中老年習(xí)練者普及太極拳知識，并指導(dǎo)鍛煉。

最后，根據(jù)各學(xué)者對于太極拳高低架以及中老年膝關(guān)節(jié)的相關(guān)研究，該文歸納總結(jié)出了中老年人以120°～150°的膝關(guān)節(jié)角度范圍去規(guī)范習(xí)練太極拳較為安全，甚至有助于身體健康。但這一觀點(diǎn)不是絕對的，還需大量研究進(jìn)行探討。以膝關(guān)節(jié)屈曲角度的健康范圍探究為基礎(chǔ)，又可衍生出對健康膝關(guān)節(jié)屈曲角度與不健康角度的范圍探究，對它們之間臨界值的探究，以及對人體在何種情況下適用該范圍的探究，甚至可以開展膝關(guān)節(jié)健康屈曲角度與拳架高度數(shù)值之間的轉(zhuǎn)換探究。