陳丹

甘精胰島素是目前臨床上常用的人胰島素類似物制劑,在控制老年2 型糖尿病患者血糖水平中發(fā)揮重要作用,但老年患者機體衰退,血糖控制還需要考慮其他問題,比如血糖波動問題、糖代謝能力問題等［1］。因此,聯(lián)合應用其他類型藥物,控制血糖穩(wěn)定的同時降低對胰島β 細胞功能的損傷成為當下研究的重點。阿卡波糖具有抑制葡萄糖吸收、減緩低聚糖分解的作用,將其與甘精胰島素聯(lián)合使用,對改善患者糖代謝水平具有重要作用［2］。為了探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2 型糖尿病的療效,本文選取近年收治的202 例患者采取隨機對照研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月期間本院收治的老年2 型糖尿病患者202 例,經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組,各101 例。對照組中,男76 例,女25 例；年齡61～78 歲,平均年齡（66.82±3.98）歲。研究組中,男77 例,女24 例；年齡60～77 歲,平均年齡（66.79±3.79）歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均停用原有降糖方案,適量進行體育鍛煉并合理控制日常飲食。在此基礎上,對照組單純給予甘精胰島素治療,起初劑量控制在0.2 U/kg,1 次/d,于睡前皮下注射用藥,后期根據(jù)患者血糖譜調(diào)整劑量。研究組在對照組的基礎上聯(lián)合阿卡波糖治療,起初劑量控制在50 mg/次,3 次/d,于三餐第一口飯時隨飯咀嚼服用,后期隨血糖譜調(diào)整用量。兩組設定血糖控制目標,空腹血糖＜7 mmol/L、餐后2 h 血糖＜11 mmol/L,兩組均治療1 個月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h C 肽、糖化血紅蛋白糖、MAGE。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白對比 治療前,兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平對比,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前,且研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白對比（）

表1 兩組治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白對比（）

2.2 兩組治療前后的餐后2 h C肽對比 治療前,兩組的餐后2 h C 肽水平對比,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組的餐后2 h C 肽水平均高于本組治療前,且研究組的餐后2 h C 肽水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的餐后2 h C 肽對比（,ng/ml)

表2 兩組治療前后的餐后2 h C 肽對比（,ng/ml)

2.3 兩組的MAGE 對比 研究組的MAGE 水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的MAGE 對比（,mmol/L)

表3 兩組的MAGE 對比（,mmol/L)

3 討論

老年2 型糖尿病在臨床上較為常見,疾病以機體代謝功能紊亂、血糖異常升高為主要表現(xiàn),隨著病情發(fā)展,胰島β 細胞功能會逐漸衰退,口服降糖藥的控制效果會逐漸不理想,啟動胰島素加強治療成為治療疾病的重要途徑［3-5］。甘精胰島素屬于常用的胰島素類似物,通過基因重組技術合成而來,容易在酸性環(huán)境下完全溶解,在酸性溶液被中和時產(chǎn)生微細沉積物,促進甘精胰島素的少量釋放,發(fā)揮藥效長、平穩(wěn)持久的優(yōu)勢,能夠模仿人體生理性胰島素分泌過程,實現(xiàn)對患者血糖的有效控制［6-8］。但甘精胰島素對于胰島β 細胞功能的改善能力稍低,治療過程中血糖波動和糖代謝水平并不理想。基于此,研究甘精胰島素聯(lián)合其他類型降糖藥物成為當下關注的焦點。

阿卡波糖屬于α 糖苷酶抑制劑,能夠刺激膽囊收縮素釋放,從而提升胰島血糖素樣多肽-1 水平,使原葡萄糖酐酶活性受到抑制,有利于降低糖類的吸收能力,從而控制血糖峰值,發(fā)揮血糖調(diào)節(jié)作用。與甘精胰島素的皮下注射優(yōu)勢相佐,彌補了阿卡波糖使用的不足,聯(lián)合作用下發(fā)揮更好的控糖效果和糖代謝調(diào)節(jié)作用［9,10］。本次研究結果顯示,治療后,兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前,且研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姲⒖úㄌ锹?lián)合甘精胰島素相比于單純使用甘精胰島素具有更好的控糖效果。C 肽作為反映胰島β 細胞分泌功能的重要指標,可作為胰島素治療患者內(nèi)生胰島素水平的判斷性指標,通過對比兩組餐后2 h C 肽水平發(fā)現(xiàn),治療后,兩組的餐后2 h C 肽水平均高于本組治療前,且研究組的餐后2 h C 肽高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明聯(lián)合用藥有利于調(diào)節(jié)胰島β 細胞功能,降低胰島素使用對胰島β 細胞功能帶來的損傷,有利于提升胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,更好的發(fā)揮藥物作用,實現(xiàn)良好的控糖效果。而對比兩組MAGE 發(fā)現(xiàn),研究組的MAGE 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分說明了甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在治療老年2 型糖尿病時能夠發(fā)揮更好的控糖作用,使血糖控制的穩(wěn)定性得到提升。

綜上所述,甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖用于老年2型糖尿病患者治療中,能發(fā)揮更好的糖代謝調(diào)節(jié)效果,維持血糖穩(wěn)定,效果突出。