王艷，郎雪飛

山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西長(zhǎng)治 046000

心血管疾病是臨床常見病，以高血壓、心肌梗死以及心絞痛為主。近年來，隨著人口老齡化的加重，以及生活壓力的上升，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。在既往的護(hù)理管理中，以基礎(chǔ)的疾病宣教，以及病情指導(dǎo)為主，對(duì)患者的綜合性評(píng)估以及健康教育關(guān)注度較低，導(dǎo)致患者的治療依從性低下[2]。故對(duì)于心血管科室患者，進(jìn)行準(zhǔn)確性的護(hù)理實(shí)施也是保障醫(yī)患關(guān)系良好的重要部分。在既往常規(guī)護(hù)理管理中，對(duì)責(zé)任護(hù)士尚無明確管理制度，且均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施，導(dǎo)致患者在就醫(yī)過程中的滿意度不高，同時(shí)就醫(yī)體驗(yàn)感不足。個(gè)性化護(hù)理管理是一種從患者角度出發(fā)，進(jìn)行的全新且全面的護(hù)理模式[3]。基于此，選取2020年1月—2022年1月于山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院心血管內(nèi)科的20名心血管內(nèi)科的責(zé)任護(hù)士為研究對(duì)象，旨在探討人性化護(hù)理管理在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院心血管內(nèi)科的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行分組管理，對(duì)照組的10名責(zé)任護(hù)士采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組的10名責(zé)任護(hù)士采用人性化護(hù)理管理。對(duì)照組中有本科2名，大專6名，高中2名。觀察組中有本科3名，大專5名，高中2名。兩組責(zé)任護(hù)士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式。主要根據(jù)心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理管理進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，即進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理分工，在護(hù)理管理中，針對(duì)護(hù)理方式與護(hù)理效果實(shí)施監(jiān)督，并及時(shí)糾正護(hù)理中的問題等。觀察組實(shí)施人性化管理模式。具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1 成立護(hù)理管理小組 由心血管內(nèi)科護(hù)士擔(dān)任護(hù)理管理小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理小組整個(gè)流程管理以及監(jiān)督等工作，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)師1名，責(zé)任護(hù)士多名作為小組成員，由護(hù)師對(duì)本組護(hù)理管理相關(guān)工作進(jìn)行培訓(xùn)以及指導(dǎo)，對(duì)組內(nèi)人員的護(hù)理工作安排負(fù)責(zé)，并保證護(hù)理工作質(zhì)量[4]。并根據(jù)患者的需要以及病情不同制訂針對(duì)性的管理方案，能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)不同需求，同時(shí)及時(shí)解決管理過程出現(xiàn)的問題，提高工作效率，并結(jié)合護(hù)士個(gè)人發(fā)展意愿，安排到適合自己的崗位，并形成良好的工作氛圍，提高護(hù)士的工作積極性。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn) 定期開展相關(guān)培訓(xùn)，包括言行舉止、與患者的溝通方式，以及自身專業(yè)能力的培訓(xùn)。通過觀看視頻、相關(guān)學(xué)習(xí)課程等，了解相關(guān)溝通技巧，通過講座以及實(shí)際操作培訓(xùn)，強(qiáng)化自我的專業(yè)能力以及操作能力。同時(shí)需定期開展考核，并采取獎(jiǎng)罰制度，以提升學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性[5]。

1.2.3 強(qiáng)化環(huán)境管理 對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行整理以及檢查，需保持病房環(huán)境的干凈、安全以及舒適等，對(duì)病房進(jìn)行定期消毒以及保持衛(wèi)生。叮囑患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生?？紤]到心血管內(nèi)科患者多為老年，體質(zhì)較差，易發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。故需密切注意病房環(huán)境的衛(wèi)生以及安全。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，需注意控制噪聲等，減少對(duì)患者的干擾。對(duì)于高危患者，需加用床邊護(hù)欄，對(duì)銳器以及危險(xiǎn)物品進(jìn)行妥善放置。在衛(wèi)生間加用防滑墊以及扶手等，并加用提示標(biāo)志，以避免患者摔倒等。

1.2.4 強(qiáng)化用藥管理 心血管內(nèi)科患者疾病較為復(fù)雜，注射以及口服藥物種類繁多，易引起較多不良反應(yīng)。在進(jìn)行藥物配伍時(shí)，需注意劑量以及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免過度使用藥物，堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用[6]。并在患者用藥期間密切觀察患者的變化等，若出現(xiàn)不適感，需立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、責(zé)任護(hù)士管理依從度，以及責(zé)任護(hù)士管理滿意度情況。

1.3.1 比較兩組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量情況 由護(hù)士長(zhǎng)與科室主任，針對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理記錄以及護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)入手評(píng)估，且各項(xiàng)評(píng)分均為10分，評(píng)分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[7]。

1.3.2 比較兩組責(zé)任護(hù)士管理依從度指標(biāo)情況 對(duì)責(zé)任護(hù)士的管理依從度進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容針對(duì)管理流程了解度、醫(yī)囑執(zhí)行度、心理依從度以及護(hù)理規(guī)律度。采用本院自擬的依從度調(diào)查表，各項(xiàng)評(píng)分均為100分，非常依從（>85分），部分依從（75～85分），不依從（<75分）[8]。依從度=（非常依從人數(shù)+部分依從人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.3.3 比較兩組責(zé)任護(hù)士管理滿意度情況 采用本院自擬的滿意度調(diào)查表，評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)管理措施的滿意度，評(píng)分為100分，非常滿意（>85分），一般滿意（75～85分），不滿意（<75分）[9]?？倽M意度=（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組責(zé)任護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

觀察組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理記錄以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組責(zé)任護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組責(zé)任護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理安全病房管理護(hù)理記錄 護(hù)理服務(wù)觀察組（n=10）對(duì)照組（n=10）t值P值9.23±0.21 8.13±0.32 28.856<0.001 9.26±0.25 8.34±0.23 32.782<0.001 9.45±0.34 8.45±0.33 23.586<0.001 9.12±0.45 8.49±0.41 24.158<0.001

2.2 兩組責(zé)任護(hù)士管理依從度指標(biāo)對(duì)比

觀察組責(zé)任人員管理依從度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組責(zé)任護(hù)士管理依從度指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組責(zé)任護(hù)士管理滿意度對(duì)比

觀察組責(zé)任護(hù)士管理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組責(zé)任護(hù)士管理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

心血管疾病作為臨床常見的疾病，具有病程時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)性發(fā)作等特點(diǎn)，且好發(fā)于中老年患者。心血管疾病近年來的發(fā)病率隨著人口老齡化加重以及生活壓力上升等，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者的日常生活以及身心健康均產(chǎn)生巨大影響[10]。同時(shí)大部分患者由于對(duì)疾病的了解度不足，出現(xiàn)較嚴(yán)重的緊張以及焦慮等不良情緒，導(dǎo)致治療方案無法順利推進(jìn)，且影響治療效果。人性化管理模式通過以人為本的管理理念，以人性化為主，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)以及素質(zhì)培養(yǎng)，并進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)[11-12]。通過進(jìn)行民主化的護(hù)理管理理念，讓護(hù)理人員可自由地表達(dá)自己的方法，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，改善醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步提升護(hù)理管理工作[13]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理記錄以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均較高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)管理依從性指標(biāo)，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組責(zé)任護(hù)士管理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的50.00%（P＜0.05）。結(jié)果表明，通過在心血管護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理管理，可強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心、自身專業(yè)素養(yǎng)，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)化培訓(xùn)、指導(dǎo)，可培訓(xùn)其觀察以及應(yīng)急處理能力，為患者提升安全且有效的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升護(hù)理工作質(zhì)量[14]。并通過環(huán)境以及用藥的強(qiáng)化管理，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性達(dá)到最低，以提升患者就醫(yī)過程中的安全性和提升患者的滿意度、依從性[15-16]。相較于基礎(chǔ)的護(hù)理管理模式，人性化護(hù)理管理具有民主化、規(guī)范化等特點(diǎn)，可強(qiáng)化護(hù)理人員的工作素質(zhì)，以及個(gè)人意愿的表達(dá)。進(jìn)而實(shí)行以人為本的護(hù)理管理理念，拉近醫(yī)患之間的距離，進(jìn)一步提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

綜上所述，在心血管護(hù)理中，實(shí)施人性化護(hù)理管理的效果顯著，可提升護(hù)理工作質(zhì)量，提升其依從性以及護(hù)理滿意度，進(jìn)而促進(jìn)疾病的預(yù)后。