莫利丹，童常湘，馮燦

1.湘潭市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科三區(qū)，湖南湘潭 411100；2.湘潭市中心醫(yī)院心電生理科，湖南湘潭 411100；3.湘潭市中心醫(yī)院EICU，湖南 湘潭 411100

心血管疾病是目前危害人類生命健康的重要疾病，為此類患者設立的科室為心血管內(nèi)科[1-2]。因心血管疾病病種較多且病情多變，醫(yī)務人員一旦管理不到位，極易出現(xiàn)病情加重情況，且還會出現(xiàn)用藥失誤、護理事故、跌倒等不良情況，不利于患者病情恢復，危害其生命安全，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者安全[3-5]。基礎護理管理雖讓醫(yī)務人員按照科室管理制度完成相關管理操作，但在護理質量敏感指標方面有所不足，無法有效防控風險事件，不利于患者病情恢復[6-7]。護理質量敏感指標的護理安全管理是一種效果較好的管理方式，能有效彌補基礎護理管理的不足[8]。本文在2020年1月—2022年2月開展護理質量敏感指標的護理安全管理前后的相同時間內(nèi)分別各自選擇內(nèi)心血管內(nèi)科工作的醫(yī)務人員14名和患者50例為研究對象，分析護理質量敏感指標的護理安全管理具體效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基礎組選自2020年1月—2021年1月，進行基礎護理管理的院內(nèi)心血管內(nèi)科工作的醫(yī)務人員（n=14）和收治的患者（n=50）。醫(yī)務人員：男1名，女13名；年齡25～48歲，平均（36.47±1.06）歲?；颊撸耗?8例，女22例；年齡40～78歲，平均（59.14±3.77）歲。

安全管理組選自2021年2月—2022年2月，進行護理質量敏感指標的護理安全管理的院內(nèi)心血管內(nèi)科工作的醫(yī)務人員（n=14）和收治的患者（n=50）。醫(yī)務人員：男1名，女13名；年齡26～49歲，平均（37.39±1.02）歲?；颊撸耗?6例，女24例；年齡41～77歲，平均（58.92±3.81）歲。

兩組醫(yī)務人員和患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將基礎護理管理應用在基礎組醫(yī)務人員的管理服務中：由醫(yī)務人員將規(guī)章制度和工作流程張貼在工作區(qū)域中，便于完成相關工作時參考使用；管理者按照工作強度和內(nèi)容彈性排班，確保醫(yī)務人員獲得充足休息，避免出現(xiàn)過勞情況；要求醫(yī)務人員在聽到警報聲時立即判斷來源，并快速趕往相關科室進行處理，保障管理安全性。

將護理質量敏感指標的護理安全管理應用在安全管理組醫(yī)務人員的管理服務中。內(nèi)容如下。

①在科內(nèi)醫(yī)務人員中進行調查，評估醫(yī)務人員現(xiàn)有專業(yè)水平，并開展相關培訓，強化安全管理認知，以此提高成員專業(yè)水平，確保管理工作質量。

②設立護理質量敏感指標。參考院內(nèi)現(xiàn)有規(guī)章制度，選取“心血管內(nèi)科”“護理安全管理”“敏感指標”為關鍵詞，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等進行檢索，獲得相關文獻，并進行通篇閱覽，找出相關管理質量影響因素，將其設為護理質量敏感指標，如信息識別情況（科室患者身份識別）、藥物管理情況（高危藥物使用和管理）、風險預防情況（高危風險評估）等。

③開展相關管理服務。團隊成員需要了解設立的護理質量敏感指標，明確各項敏感指標的意義，分析影響相關敏感指標的因素，找到根本原因，制訂相應的處理策略，并完善現(xiàn)有規(guī)章制度，為日后相關管理工作提供有效參考；對于信息識別情況，團隊成員需要充分掌握各項信息的審查標準，仔細審核科室患者的有關信息，保障各項信息的準確無誤，為之后臨床使用提供準確參考；對于藥物管理情況，團隊成員需要了解心血管內(nèi)科常見疾病，明確各類疾病使用藥物情況，掌握藥物使用適用證和禁忌證，確保治療用藥合理性，保障治療效果和安全性，另外，對高危藥物嚴加看管，使用前做好申請和登記工作，保障高危藥物合理使用；對于風險預防情況，團隊成員需要學習各種風險評估工具使用方法，確保風險評估結果的準確性，便于針對高危風險進行有效預防，降低風險事件發(fā)生率

④每月進行總結會議。根據(jù)當月管理情況進行分析，找出仍未解決的護理質量敏感指標的護理安全管理問題，所有醫(yī)務人員均參加討論，給出最佳的處理方案，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

①管理后醫(yī)務人員對管理方法的認可度利用百分制問卷評估，分為完全認可（≥80分）、部分認可（分值60～79分）、不認可（≤59分）3種情況。

②管理后醫(yī)務人員對護理質量敏感指標的了解程度從如何準確識別信息、怎樣提升護患溝通、如何管理高危藥物、怎樣預防風險事件4個維度評估，每項滿分100分，得分越高表示了解程度越高。

③患者對管理服務的滿意度利用百分制問卷評價，≥80分表示全部滿意，60～79分表示基本滿意，≤59分表示不滿意。滿意度=全部滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)務人員對管理方法認可度對比

經(jīng)過管理后，安全管理組醫(yī)務人員對管理方法的認可度高于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務人員對管理方法的認可度對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務人員對管理方法的認可度對比[（±s），分]

組別醫(yī)務人員對管理方法的認可度安全管理組（n=14）基礎組（n=14）t值P值92.45±4.27 86.79±6.88 2.615 0.015

2.2 兩組醫(yī)務人員對護理質量敏感指標了解程度對比

經(jīng)過管理后，安全管理組醫(yī)務人員對護理質量敏感指標的了解程度高于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員對護理質量敏感指標的了解程度對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務人員對護理質量敏感指標的了解程度對比[（±s），分]

組別如何準確識別信息怎樣提升護患溝通如何管理高危藥物安全管理組（n=14）基礎組（n=14）t值P值93.75±4.22 87.24±6.96 93.71±4.19 87.19±6.92 93.76±4.24 87.26±6.99怎樣預防風險事件93.92±4.29 87.28±7.02 2.993 3.016 2.975 3.020 0.006 0.006 0.006 0.006

2.3 兩組患者對管理服務的滿意度對比

經(jīng)過管理后，安全管理組患者對管理服務的滿意度高于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對管理服務的滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著我國人口老齡化不斷加劇，越來越多人關注到老年人群的健康問題，心血管疾病是老年患者常見基礎疾病，會為身體健康造成巨大損傷[9-10]。對于此類患者進行管理服務時，若醫(yī)務人員疏忽，極易出現(xiàn)用藥不合理、墜床、跌倒等風險事件，加重患者病情，危害老年患者生命健康[11-12]。因此，對心血管內(nèi)科醫(yī)務人員開展科學的護理管理方式十分重要。

以往常應用基礎護理管理進行管控，雖可起到管理效果，但具有一定局限性，效果不是十分理想[13-15]。而護理質量敏感指標的護理安全管理是一種理想的管理方式，通過調查科內(nèi)醫(yī)務人員的專業(yè)水平，強化安全管理認知，提高成員專業(yè)水平，確保管理工作質量。通過參考現(xiàn)有規(guī)章制度，進行文獻檢索，設立科學的護理質量敏感指標，便于參考設計管理方案。通過開展相關管理服務，了解護理質量敏感指標，分析相關影響因素，從信息識別、藥物管理、風險預防3個方面分別制訂科學的防控策略，為日后管理工作提供參考，保障管理安全性和有效性。通過月末進行會議總結，解決當前未解決的問題，不斷提高管理效果[16-20]。

本研究結果顯示，安全管理組醫(yī)務人員對管理方法的認可度高于基礎組（P＜0.05），說明開展護理質量敏感指標的護理安全管理能夠提升醫(yī)務人員的認可度，便于更積極主動地落實各項管理任務，保障工作質量。安全管理組醫(yī)務人員對護理質量敏感指標的了解程度高于基礎組（P＜0.05），說明開展護理質量敏感指標的護理安全管理能夠幫助患者掌握護理質量敏感指標內(nèi)容，增強信息識別能力和護患溝通能力，便于準確核對患者信息，并與患者進行良好地溝通，增加患者信任感，形成良好的護患關系，同時，還可增強高危藥物管理和風險防控管理水平，確?；颊吆侠碛盟?，規(guī)避風險因素，提高管理安全性。安全管理組患者對管理服務的滿意度高于基礎組（P＜0.05），說明開展護理質量敏感指標的護理安全管理能夠提升管理服務質量，提高管理滿意度，應用范圍較廣泛。

綜上所述，護理質量敏感指標的護理安全管理具有重要管理意義，將其應用在心血管內(nèi)科管理服務中，可全面提升醫(yī)務人員綜合素養(yǎng)，增強醫(yī)務人員認可度，提高患者對管理服務的滿意度。