顧 佳

云南開(kāi)放大學(xué)健康護(hù)理學(xué)院，云南昆明 650599

在積極防控新型冠狀病毒肺炎疫情的背景下，云南開(kāi)放大學(xué)健康護(hù)理學(xué)院響應(yīng)教育部“停課不停教、不停學(xué)”的號(hào)召，利用互聯(lián)網(wǎng)以線上教學(xué)為主要形式于2020年3月2日起開(kāi)展線上教學(xué)。為減少線上教學(xué)對(duì)教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量的影響，在反復(fù)網(wǎng)絡(luò)測(cè)試后選用智慧樹(shù)在線教育服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行2019級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人體生理學(xué)課程的教學(xué)。該平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音直播、上傳教學(xué)文件、記錄學(xué)習(xí)過(guò)程、師生課堂互動(dòng)等功能，是功能相對(duì)齊全的專業(yè)線上教學(xué)平臺(tái)。人體生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)必修課程，建立預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)十分重要。美國(guó)著名教育家、心理學(xué)家布魯姆(Bloom)根據(jù)教育學(xué)和心理學(xué)的基本規(guī)律,把教學(xué)目標(biāo)分為認(rèn)知、情感和動(dòng)作技能三個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域由低到高分為若干層次[1]。本研究以布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)理論為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，采用質(zhì)性研究的方法探索開(kāi)展線上教學(xué)14周以來(lái)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，分析人體生理學(xué)線上教學(xué)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)策略及建議，以期促進(jìn)線上教學(xué)的發(fā)展，為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)線上課程教學(xué)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法在云南開(kāi)放大學(xué)健康護(hù)理學(xué)院2019級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)74名學(xué)生中選取訪談對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：2020年3月至6月期間能正常參與人體生理學(xué)線上教學(xué)的學(xué)生；在前期教學(xué)中與任課教師有提問(wèn)、答疑交流；愿意配合并完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：在前期教學(xué)中出現(xiàn)3次以上遲到、缺勤、作業(yè)遲交；不愿意參與配合本研究。研究樣本量以信息飽和為標(biāo)準(zhǔn)，最終選取11名學(xué)生進(jìn)行訪談，學(xué)生一般資料見(jiàn)表1。

表1 受訪學(xué)生一般資料(n=11)

1.2 研究方法

1.2.1確定訪談提綱

本研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料。在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)理論制訂訪談內(nèi)容，認(rèn)知領(lǐng)域包括高中學(xué)習(xí)背景、課程學(xué)習(xí)中哪些相對(duì)容易和困難、課后是否復(fù)習(xí)及復(fù)習(xí)方式、對(duì)線上教學(xué)的意見(jiàn)；情感領(lǐng)域包括學(xué)習(xí)感受、線上教學(xué)方式困難；動(dòng)作技能領(lǐng)域包括在線上學(xué)習(xí)如何完成實(shí)驗(yàn)課程。訪談提綱共包括7個(gè)問(wèn)題，如“高中是文科生還是理科生？”“對(duì)人體生理學(xué)這門(mén)課程學(xué)習(xí)感受如何，是否喜歡？”“通過(guò)線上教學(xué)的方式學(xué)習(xí)人體生理學(xué)你認(rèn)為最大的困難是什么？”。

1.2.2資料收集方法

受疫情影響，研究者和受訪學(xué)生無(wú)法面對(duì)面交流，本研究采用QQ視頻功能完成訪談，并全程錄音。在正式訪談前，了解受訪學(xué)生的基本情況，告知其訪談目的、方法、預(yù)計(jì)所需時(shí)間及保密原則，預(yù)約訪談時(shí)間。訪談中營(yíng)造輕松的氣氛，鼓勵(lì)受訪學(xué)生充分表達(dá)自己的感受和想法，同時(shí)記錄其表情、語(yǔ)氣。

1.2.3資料分析方法

本研究采用Colaizzi 7步分析法[2]，將受訪學(xué)生進(jìn)行S1～S11編號(hào)，每次訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將錄音整理成文字資料。主要步驟為：仔細(xì)閱讀轉(zhuǎn)錄訪談?dòng)涗?；提取有重要意義的陳述；將反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；將編碼后的觀點(diǎn)匯集；寫(xiě)出詳細(xì)的描述；將相似的觀點(diǎn)升華為主題；返至受訪學(xué)生處核實(shí)。經(jīng)過(guò)對(duì)研究資料進(jìn)行反復(fù)分析、比對(duì)、核實(shí)，最終形成人體生理學(xué)線上學(xué)習(xí)的感受主題。

2 結(jié)果

2.1 主題1：學(xué)生學(xué)習(xí)情緒受學(xué)習(xí)背景及課程難度影響

本研究對(duì)象存在文科和理科的學(xué)習(xí)背景差異。4名受訪學(xué)生在高中時(shí)期學(xué)習(xí)理科，有生物學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，在人體生理學(xué)課程學(xué)習(xí)中表示課程難度適中，容易接受。S3：“感覺(jué)跟高中生物學(xué)的很類(lèi)似，大部分很容易理解，只是電生理、神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容相比之下更深、更細(xì)，需要花時(shí)間記憶?！盨9：“還好吧，能量代謝、消化系統(tǒng)很多以前生物課都學(xué)過(guò)，就血液循環(huán)、腎小球?yàn)V過(guò)這些新的內(nèi)容需要時(shí)間消化理解下?！绷硗?名受訪學(xué)生高中時(shí)期學(xué)習(xí)文科，普遍認(rèn)為人體生理學(xué)課程難度非常大，有厭學(xué)情緒。S10：“內(nèi)容比較復(fù)雜，好多比較深?yuàn)W，學(xué)起來(lái)還是好困難，還有很多專業(yè)術(shù)語(yǔ)和簡(jiǎn)稱、縮寫(xiě)，到后面什么都記不住?！盨6：“感覺(jué)偏理化，物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、動(dòng)作電位這些，穿插了很多物理、化學(xué)的內(nèi)容，聽(tīng)得感覺(jué)有點(diǎn)懵，知識(shí)點(diǎn)太多記不住，越到后面越復(fù)雜，不想學(xué)了?！?/p>

2.2 主題2：線上教學(xué)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力且需要較高的自主學(xué)習(xí)能力

本研究中的學(xué)生需要通過(guò)線上學(xué)習(xí)的方式同時(shí)學(xué)習(xí)11門(mén)課程，其中包括人體生理學(xué)、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)概論和衛(wèi)生法律法規(guī)6門(mén)專業(yè)課程?？紤]線上教學(xué)諸多影響因素，學(xué)校將原本80 min的2個(gè)學(xué)時(shí)縮短至60 min之內(nèi)完成，受訪學(xué)生表示學(xué)習(xí)壓力大。S1：“生理的內(nèi)容我是感覺(jué)復(fù)習(xí)起來(lái)有點(diǎn)難，在家不動(dòng)筆看書(shū)我就看不進(jìn)去，不復(fù)習(xí)我就記不住，就像看電視一樣過(guò)了就過(guò)了，但是課程太多了，看不過(guò)來(lái)?！盨8：“復(fù)習(xí)很少，幾乎沒(méi)有，科目太多了，筆記作業(yè)做做也就沒(méi)剩多少時(shí)間了，一天感覺(jué)頭都搞昏了?！盨7：“看是會(huì)看，但是時(shí)間不多，每個(gè)科目老師還是會(huì)布置一點(diǎn)作業(yè)，如果好好做的話還是要花點(diǎn)時(shí)間的，就沒(méi)剩多少時(shí)間了?！?/p>

2.3 主題3：周?chē)h(huán)境影響線上教學(xué)

線上教學(xué)老師不能時(shí)刻兼顧到每位學(xué)生的上課狀態(tài)，周?chē)h(huán)境對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)影響很大。S11：“家里的問(wèn)題，沒(méi)電啊或者網(wǎng)絡(luò)不行，就會(huì)跳躍掉，等有電或者網(wǎng)絡(luò)好的時(shí)候，已經(jīng)接不起來(lái)了，就更不懂了?！盨2：“好多時(shí)候我都在掛課，不自覺(jué)的就會(huì)玩起平板電腦。”S4：“我會(huì)一邊聽(tīng)課一邊在家里走來(lái)走去，桌上有水果我也會(huì)順手拿一個(gè)，嘿嘿?！盨5：“我家里就我一個(gè)人，每天我媽他們都要下班回來(lái)吃飯，所以一般中午11點(diǎn)左右就去做飯，難免聽(tīng)課就斷斷續(xù)續(xù)的，甚至下來(lái)直接不知道講了哪些內(nèi)容?！?/p>

2.4 主題4：學(xué)生尚未良好地適應(yīng)線上學(xué)習(xí)

前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)學(xué)生更習(xí)慣于老師線下課堂強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、課堂練習(xí)、對(duì)著圖片講授的方式。但人體生理學(xué)受課程時(shí)間的限制，老師沒(méi)有充足的時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生課堂練習(xí)。S6：“講的感覺(jué)有點(diǎn)快，尤其是專業(yè)術(shù)語(yǔ)多的時(shí)候，一下就暈了?！盨7：“課堂上如果剛講完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)就能相應(yīng)的做練習(xí)檢測(cè)，可能會(huì)記得更牢。”S10：“有圖的地方在線上沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)好，老師說(shuō)這個(gè)圖的那里是怎么樣的又是怎么回事，老師講得很好但我分不清，線下就不會(huì)這樣?！?/p>

2.5 主題5：學(xué)生期望通過(guò)實(shí)踐性教學(xué)對(duì)所學(xué)知識(shí)加以運(yùn)用

在前14周的線上教學(xué)中,人體生理學(xué)僅開(kāi)展了理論講授，沒(méi)有將實(shí)踐性教學(xué)與理論教學(xué)及時(shí)結(jié)合，但學(xué)生表達(dá)了對(duì)實(shí)踐性教學(xué)的迫切希望。S9：“我們這門(mén)課實(shí)踐性有點(diǎn)多，學(xué)了都是要實(shí)際運(yùn)用的，線上教學(xué)這樣影響很大吧?！盨1：“如果能通過(guò)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，再對(duì)著書(shū)看幾遍，就印象更深了。”

3 討論

3.1 實(shí)現(xiàn)認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)是教學(xué)的基礎(chǔ)

3.1.1剖析教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)重點(diǎn)

人體生理學(xué)課程是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，學(xué)習(xí)難度較大。訪談結(jié)果顯示，高中學(xué)習(xí)背景為文科的學(xué)生表示課程學(xué)習(xí)難度較大，且存在抵觸情緒。人體生理學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)分為說(shuō)出、說(shuō)明、敘述和復(fù)述四個(gè)層次要求。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)層次，教師要把握“以實(shí)用為原則”的組織教學(xué)，在來(lái)不及制作更多線上教學(xué)資源的情況下滿足基本線上教學(xué)即可[3]。由于人體生理學(xué)課時(shí)被壓縮，因此在授課前再次對(duì)教學(xué)目標(biāo)深入剖析，精簡(jiǎn)授課內(nèi)容，突出教學(xué)重點(diǎn)，把必須教授的特定知識(shí)和學(xué)習(xí)材料放到線上教學(xué)中完成。

3.1.2完善線上教學(xué)方式保證教學(xué)完整性

安鳳平等[4]建議，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)置的教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)要求制作學(xué)生自學(xué)資源，如教學(xué)視頻、課程課件、預(yù)習(xí)題、思考題等，并通過(guò)移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)、微信群等形式通知學(xué)生進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)的要求。上課前教師提前4 d將下次授課的PPT、教材內(nèi)容、微課視頻上傳至智慧樹(shù)在線教育服務(wù)平臺(tái)，并通過(guò)課程QQ群通知學(xué)生觀看，在上課前使用平臺(tái)的學(xué)情分析功能檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。上課時(shí)教師采用語(yǔ)音直播的方式教學(xué)，在不需要教師出鏡的情況下和學(xué)生同時(shí)在線，通過(guò)語(yǔ)音教學(xué)，配合課程PPT講解，通過(guò)點(diǎn)名的方式讓學(xué)生在課程QQ群里回答提問(wèn)。因線上教學(xué)課堂具有特殊性，缺乏直接的感情交流和現(xiàn)場(chǎng)感受，課程時(shí)間被壓縮，易忽視教學(xué)中結(jié)合所講知識(shí)點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行課堂練習(xí)、下課前做課堂小結(jié)的環(huán)節(jié)，導(dǎo)致受訪學(xué)生提到跟不上上課進(jìn)度、希望能進(jìn)行有針對(duì)的練習(xí)等問(wèn)題。此外，王俊虎[5]提出，教師在進(jìn)行線上教學(xué)時(shí)需調(diào)整講課速度。針對(duì)線上互動(dòng)不多的情況選用固定時(shí)間利用課程QQ群進(jìn)行討論，教師在線答疑。

3.1.3推動(dòng)線上線下結(jié)合的教學(xué)模式

疫情防控期間教育部面向全國(guó)高校開(kāi)放了2.4萬(wàn)余門(mén)在線課程，鼓勵(lì)教師將已有的優(yōu)秀教學(xué)資源，特別是已經(jīng)被評(píng)為國(guó)家精品在線開(kāi)放課的課程引入教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容。相關(guān)研究建議線上教學(xué)教師要堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，設(shè)計(jì)不同的項(xiàng)目式任務(wù)，用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，促使其實(shí)踐、反饋和思考，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的技巧和習(xí)慣[6]。線上教學(xué)也要提供學(xué)生線下自主學(xué)習(xí)時(shí)間，教師承擔(dān)監(jiān)管與督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)的責(zé)任，推動(dòng)線上與線下教學(xué)式相融合。

3.2 情感領(lǐng)域目標(biāo)表現(xiàn)反作用于教學(xué)效果

3.2.1引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)專業(yè)特征

高等醫(yī)學(xué)教育相比于其他專業(yè)課程有其獨(dú)特之處，比如需要記憶的知識(shí)點(diǎn)較多，理論與技能操作相結(jié)合等[7]。人體生理學(xué)課程是學(xué)生掌握人體正常生理功能，開(kāi)展后期物理治療、語(yǔ)言治療等的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段面臨繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)入臨床后也要完成醫(yī)院的定期考核、資格證考試等。教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)所學(xué)專業(yè)特征，促進(jìn)其接受并熱愛(ài)所學(xué)專業(yè)。

3.2.2培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神和自我管理能力

線上教學(xué)的局限性隨著其實(shí)施日漸凸顯。例如，線上教學(xué)時(shí)學(xué)生家里斷電、斷網(wǎng)，受訪學(xué)生提到的掛課、玩電子設(shè)備、吃水果、幫助做家務(wù)等，與孫菲菲等[8]研究結(jié)果相似。教師除了教給學(xué)生課本知識(shí)，也要重視學(xué)生慎獨(dú)的職業(yè)精神培養(yǎng)，要求學(xué)生自覺(jué)調(diào)整作息時(shí)間，積極主動(dòng)進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。針對(duì)特殊原因造成無(wú)法正常上課的情況，鼓勵(lì)學(xué)生課后自學(xué)并積極尋求解答。

3.3 構(gòu)建虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)以拓寬動(dòng)作技能領(lǐng)域新方式

在醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)中需要理論與技能操作相結(jié)合。曾奕等[9]建議在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程安排中可參照布魯姆教學(xué)分類(lèi)法，制訂教學(xué)目標(biāo)，突出實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能、溝通能力、臨床推理能力。受訪學(xué)生認(rèn)為本課程專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)、課程需要理論和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合但在前期線上教學(xué)中沒(méi)有把理論講授與實(shí)驗(yàn)操作及時(shí)結(jié)合， 不利于學(xué)生深層次領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容。虛擬仿真技術(shù)正逐漸應(yīng)用于高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[10]，該技術(shù)將醫(yī)學(xué)場(chǎng)景、患者以及實(shí)驗(yàn)通過(guò)計(jì)算機(jī)等多媒體終端呈現(xiàn)，有效訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)和專科技能，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的不足與缺陷，又能夠形象地進(jìn)行仿真教育，縮小了理論教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差距，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、實(shí)踐以及創(chuàng)新能力[11]。中南大學(xué)在國(guó)家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)共享平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)空間網(wǎng)站上精選了傳染病相關(guān)的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目[12]，鄭州大學(xué)開(kāi)發(fā)了具有較高仿真度的機(jī)能學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，以提升學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能，增加實(shí)驗(yàn)成功率和效率，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)深度與興趣[13]。因此，在下一步學(xué)院建設(shè)中應(yīng)認(rèn)真考慮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程技能學(xué)、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療等各種治療技術(shù)課程虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的構(gòu)建，解決日常教學(xué)所需，也為特殊時(shí)期所備。