于秀萍

（山東省東營市廣饒縣丁莊中心衛(wèi)生院 三樓病房，山東 東營 257345）

0 引言

新形勢下，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著的發(fā)展，民眾的健康意識也在不斷提高。而基層衛(wèi)生院的護理工作不僅能夠影響到民眾對于基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度，更能夠為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革指明方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國現(xiàn)行的醫(yī)療體系中處于相對基層的位置，因此醫(yī)療器械以及醫(yī)療人才的保障工作遠不如正規(guī)醫(yī)院，這類問題直接導致了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的質(zhì)量長期處于“停滯不前”的狀態(tài)，因此需要通過相應的調(diào)查分析來探明問題并制定相應的優(yōu)化策略。

1 常規(guī)資料

選取了2018年1月至3月來我衛(wèi)生院就診的1600例患者作為研究對象，隨機將其分為了兩組，即觀察組和實驗組。每組各800例患者，患者的年齡在14至58歲之間，而平均年齡則為39歲。觀察組有375例男性患者，425例女性患者，實驗組內(nèi)則有438例女性患者，362例女性患者。經(jīng)分析得知，上述兩組患者的常規(guī)資料存在差異，因此不具有統(tǒng)計學意義，所以按照上述方法分組并展開研究是可以成立的。研究過程中我衛(wèi)生院的護理人員對觀察組內(nèi)的800例患者采取了常規(guī)護理措施，并對護理工作中暴露出的問題、病患的投訴反饋意見進行了詳細記錄。在此基礎上，研究人員針對暴露出的問題進行了分析，探明了其背后的原因并制定出了科學、嚴謹?shù)膬?yōu)化措施。對實驗組內(nèi)的患者，在給予常規(guī)護理措施的基礎上，衛(wèi)生院內(nèi)的護理人員還根據(jù)相應的優(yōu)化措施對護理工作進行了改革升級，力求提高患者對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的滿意度。

2 方法分析

2.1 現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作中存在的問題

首先是護理管理不健全，管理水平滯后的問題。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，護理管理水平將直接影響到護理工作的質(zhì)量，因此在現(xiàn)有基礎上提高其管理水平是對其進行優(yōu)化改革首先要關注的問題。然而眼下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中卻存在護理管理不健全，管理水平滯后的問題，院領導通常會將工作重心放在日常行政及醫(yī)療業(yè)務工作之上，因此很難及時發(fā)展護理工作中潛藏的問題。為應付繁重的日常行政事務，院領導對護理工作的關注也大都只是流于形式，所以造成了護理管理不健全，管理水平滯后的問題。對基層護士而言，他們很少有參與培訓學習的機會，即便是護士長外出進行業(yè)務學習的機會也是“彌足珍貴”。因此知識陳舊、老化，服務理念滯后也就成為了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的常態(tài)，因為不了解護理新知識、新理論，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗護理人員根本不知道該如何努力對日常工作進行創(chuàng)新改革。

其次基礎設施落后，護理設備不完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基礎設施以及護理設備等方面存在的缺陷已經(jīng)影響到了基層護理工作質(zhì)量的提高。地方經(jīng)濟水平以及診療業(yè)務量對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展產(chǎn)生的影響是不可估量的。實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理器械僅有溫度計、注射器以及血壓計，且無法保證數(shù)量及性能。少部分衛(wèi)生院就連基本的床位也同樣無法保證實際需求，床單、被褥無法做到及時更換，因此對護理工作的質(zhì)量產(chǎn)生了影響。綜合相關數(shù)據(jù)分析，當前只有33%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了運養(yǎng)車、救護車以及吸引器等設備。而20%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護理工作中存在不同程度的消毒不徹底、消毒方法不規(guī)范。因此實際工作局面并不容樂觀，本次調(diào)查中涉及到的1600例患者半數(shù)以上均表示過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作存在不滿，?的患者有過投訴的經(jīng)歷。

最后是護理人員配置落后，知識結(jié)構(gòu)偏低的問題。當前，部分院領導仍認為護理日常所負責的工作不會影響到醫(yī)院的發(fā)展，基層衛(wèi)生院只要有醫(yī)生在，打針、換藥以及清洗傷口等工作也一樣能做好。在這一錯誤觀念的趨勢下，基層護理人員的配置遠沒有到位，護士年齡結(jié)構(gòu)偏大、業(yè)務技能不熟練，院方?jīng)]有組織起有效的繼續(xù)教育，致使衛(wèi)生院護士的工作水平長期得不到提高。再者，因缺乏有效的激勵政策，所以基層護士工作積極性不高的問題已非常普遍，若在無意識間將不良情緒帶到了工作之中，便會與患者發(fā)生沖突。患者對醫(yī)院或醫(yī)生的治療會存在抵觸情緒，所以在展開相應技能培訓的同時，我們也需要教給基層護理人員正確的溝通技巧。

2.2 針對上述問題提出的優(yōu)化策略

首先需要將護理技能培訓工作落實到位。這一環(huán)節(jié)的改革優(yōu)化可以嘗試從以下兩個方面展開：①對于新入職的護理人員，要為其指派有經(jīng)驗的忽視幫助其盡快熟悉日常工作中的注意事項，讓其能夠盡快適應工作節(jié)奏并了解其中的注意事項。要利用好這部分新人，發(fā)揮好他們所掌握的理論知識的優(yōu)勢，改變當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的現(xiàn)狀。積極引進新人能夠達到“雙贏”的效果，這批“新鮮血液”的加入能夠為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的優(yōu)化改革注入新動力，而從人才培養(yǎng)的角度分析，鼓勵他們深入到基層鍛煉、實踐則有助于塑造其職業(yè)道德、提高其職業(yè)使命感[1]。哪怕是短期的實習，對他們個人職業(yè)生涯的發(fā)展也能夠起到積極的推動作用。而這方面的改革實踐將為國內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向。②對在崗護理人員進行培訓。在工作之余，也需要根據(jù)各科室的工作特性對在崗護理人員組織相應的技術(shù)培訓，以提高其專業(yè)知識以及綜合技能，進而為各項工作的改革優(yōu)化做好鋪墊[2]。在條件允許的范圍內(nèi)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員的薪資待遇，切實為其解決生活及工作中的困難，進而提高其工作積極性[3]。

最后需要提高上級領導的關注度，進而加強投入。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，上級領導對護理工作的關注能夠從根本上為各項工作的改革優(yōu)化掃清障礙。因此相關部門的領導負責同志也需要進一步改變傳統(tǒng)觀念，擺正對于基層護理工作重要性的認識。衛(wèi)生主管部門也應當將護理工作質(zhì)量納入基層衛(wèi)生院資質(zhì)的考核范疇之中，并在政策以及資金方面給予相應的支持，加強投入[4-5]。

3 分析

分析兩組患者的投訴情況可知：觀察組內(nèi)患者的投訴事件中有33例為人為因素，50例為護士主觀因素，30例為患者因素。實驗組內(nèi)患者的投訴事件中共有12例為人為因素，22例為護士主管因素，34例為患者因素，具體情況如表1。

表1 分析兩組患者的投訴情況

經(jīng)卡方檢驗得知，P<0.05，因此認為差異具有統(tǒng)計學意義，因此本研究中提出的措施有助于改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的基本現(xiàn)狀。

4 結(jié)論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為我國的基層醫(yī)療機構(gòu)，其服務的群體主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，雖然給人們的醫(yī)療健康帶來了便利，卻依舊存在很多亟待解決的問題，像如醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設、臨床護理質(zhì)量問題以及臨床護理安全的相關保障工作。只有解決好以上三個問題，才能從根本上提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的服務水平，使其更好的滿足人們的醫(yī)療需求。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，我院在開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理問題的分析并推廣相關措施之后，患者的投訴數(shù)量得到了顯著降低，特別是患者投訴中的護士因素及人員因素。雖說沒有從根本上改變投訴問題，但本次研究積累下的經(jīng)驗還是值得進一步推廣。