摘? 要：目的? 觀察糖尿病合并高血脂老年患者的臨床護理要點。方法? 選取2017年1月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的122例老年糖尿病合并高血脂患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組61例。觀察組患者實施綜合護理，對照組患者實施常規(guī)護理。比較兩組患者護理前后血糖、血脂指標以及護理滿意度。結果? 護理后，觀察組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 綜合護理干預應用于老年糖尿病合并高血脂治療，對患者血脂改善作用顯著，患者滿意度高，值得臨床應用。

關鍵詞：糖尿病;高血脂;綜合護理;血脂;護理滿意度

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0126-02

作為臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，糖尿病是血糖長時間處于較高狀態(tài)引起的一系列病理現(xiàn)象，主要臨床表現(xiàn)為多尿、多食、消瘦，大部分伴隨血脂異常、血糖漂移等癥狀，會損傷到患者血管內(nèi)皮，誘發(fā)酸中毒、高胰島素血癥等一系列并發(fā)癥。研究[1]報道，胰島素的應用會使得肝臟甘油三酯（TG）合成增加，誘發(fā)脂肪肝。近年來，臨床提出合理飲食及規(guī)律運動是提升疾病控制效果的重要途徑。基于此，本研究選取2017年1月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的122例糖尿病合并高血脂患者為研究對象，旨在探究綜合護理干預方案的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的122例老年糖尿病合并高血脂患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組61例。觀察組患者中，男33例，女28例;年齡62～87歲，平均年齡（71.63±5.02）歲;病程1～13年，平均病程（4.38±1.24）年。對照組患者中，男32例，女29例;年齡61～85歲，平均年齡（71.53±5.09）歲;病程1～12年，平均病程（4.39±1.22）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：診斷參照《美國糖尿病學會2018年版糖尿病醫(yī)學診療標準的解讀》[2]。

排除標準：①心臟受損或肝腎異常者;②合并精神異常、心理障礙或意識喪失者;③存在惡性腫瘤疾病者;④聽力喪失、語言溝通不順暢，對研究無法做到順利配合者。

1.3? 方法

對照組患者給予常規(guī)護理方式。介紹糖尿病及高血脂危險因素，定期測量血糖及血脂指標，結合患者實際情況調整用藥。

觀察組患者給予綜合護理方式。①心理護理?；颊唛L期用藥不僅增加了經(jīng)濟負擔，而且會產(chǎn)生焦慮、煩躁心理，影響依從性。向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，鼓勵患者表達主訴，予以心理安慰與情感支持。②用藥指導。合理的用藥是保障血糖、控制血壓效果的關鍵，可以采用標簽的形式進行提醒，避免出現(xiàn)漏服、錯服。用藥期間加強不良反應監(jiān)測，針對嚴重不適者應及時告知醫(yī)師給予對應處理。③飲食護理。營養(yǎng)師結合患者飲食喜好、體質量及病情制訂膳食計劃，日常飲食宜清淡，控制糖類、脂肪攝入量，堅持少食多餐的原則，補充維生素及優(yōu)質蛋白，滿足患者營養(yǎng)需求。④運動干預。鼓勵患者每天堅持運動訓練，適當參與散步、跑步、打太極以及騎自行車等活動，餐后1 h進行活動。運動頻率以5次/周為宜，貴在堅持。

1.4? 觀察指標

護理前后血脂指標變化情況?；颊呖偰懝檀迹═C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）指標采用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀[生產(chǎn)企業(yè)：企晟（上海）醫(yī)療器械有限公司]監(jiān)測。TC：2.86～5.98 mmol/L，TG：0.22～1.21 mmol/L，LDL-C：<3.12 mmol/L[3]。

護理滿意度問卷為自擬，包括20個條目，按照5分計分法，共計100分。十分滿意為80～100分、基本滿意為60～79分、不滿意為<60分，得分由高到低反映患者的護理滿意程度。護理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血脂指標變化比較

護理后，觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血脂是糖尿病最為常見的并發(fā)癥，既往研究發(fā)現(xiàn)其與持續(xù)高血糖引起的糖代謝、脂代謝紊亂有關，臨床診斷可見TC、TG以及LDL-C指標異常升高，是動脈粥樣硬化及心臟病的獨立危險因素[4]，因此積極控制血脂、降糖是關鍵。針對糖尿病合并高血脂患者除常規(guī)藥物治療外，配合臨床護理干預不僅能夠強化血糖及血脂控制效果，而且能夠對患者遠期生活質量起到改善作用。

糖尿病合并高血脂是老年常見病，其與患者機體功能衰退、不良飲食習慣以及缺乏體育運動等有著密不可分的聯(lián)系。除常規(guī)藥物控制外，可以通過健康教育、心理疏導及飲食健康教育，幫助患者建立正確的疾病康復觀念，使患者能夠意識到自身認知偏差、規(guī)避高危因素，在降糖及降脂方面取得突出效果。本研究中，觀察組患者進行綜合護理干預，取得了較好的效果[5]。糖尿病合并高血脂病程長，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。通過心理疏導能夠幫助患者對自身病情有清醒的認識，減少焦慮、抑郁等負性情緒的影響，從而更好地配合治療。隨著年齡的增長，患者記憶力下降，在接受藥物治療期間容易出現(xiàn)遺忘、漏服、錯服，在對患者進行用藥指導的同時，還應采取標簽提示、家屬監(jiān)督等方式保障患者合理用藥。在飲食方面，由營養(yǎng)醫(yī)師制訂個性化膳食方案，每周堅持適量的運動鍛煉能夠促進體內(nèi)脂肪消耗，強化機體免疫力，在護理干預協(xié)同作用下，促進患者血糖及血脂達標。在滿意度調查中，觀察組患者的護理滿意度為96.72%，高于對照組，說明患者對綜合護理持滿意態(tài)度。

綜上所述，老年糖尿病高血脂患者行綜合護理，是改善患者血脂及血糖的有效方案，值得臨床應用。

參考文獻

[1]謝小平.綜合護理干預對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（9）：1723-1724.

[2]楊琨，田勍，洪天配.美國糖尿病學會2018年版糖尿病醫(yī)學診療標準的解讀[J].中國糖尿病雜志，2018，26（4）：7-11.

[3]張玉梅.護理干預對術前糖尿病高血脂患者治療效果的影響[J].當代護士（中旬刊），2015，12（8）：18-20.

[4]趙倩.護理干預提高糖尿病合并高血脂患者生活質量的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：204.

[5]王莉，馬金葉.綜合護理在糖尿病伴高脂血癥患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（20）：150-152.

作者簡介：于鑫（1986.11-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市，本科，主管護師，研究方向：糖尿病的臨床護理。