嚴(yán)決 李玲 王菲 范卓君

三氧大自血療法作為一種安全、有效的治療技術(shù)，尤其在痛風(fēng)、“三高”人群及亞健康患者中應(yīng)用廣泛。它主要是利用輸血器從手臂靜脈的血管中抽取100 ml左右的血液，放入一次性真空無菌血袋中后，向血袋內(nèi)注射醫(yī)用三氧混合氣體（治療濃度一般是選擇20～45 μg/ml，與血量等體積）；沿同一時針方向晃動血袋3～5 min后，再將血液重新輸回患者體內(nèi)。目的是為了促使人體產(chǎn)生一系列的免疫應(yīng)答反應(yīng)，激活機(jī)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞，增強(qiáng)粒細(xì)胞的吞噬作用，起到殺死病毒的作用。但是由于三氧大自血治療技術(shù)在國內(nèi)臨床應(yīng)用時間不長，部分操作者對其認(rèn)知并不完全清晰，在操作過程中容易失誤，導(dǎo)致患者在接受三氧大自血療法的過程中出現(xiàn)一些并發(fā)癥。這時做好護(hù)理工作顯得尤為重要。

操作不當(dāng)會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

靜脈炎

三氧大自血療法如操作不當(dāng)，容易引起靜脈炎，導(dǎo)致注射上肢的區(qū)域紅腫、疼痛，活動時疼痛加劇，給身體造成嚴(yán)重不適。主要原因是操作者在較短的時間內(nèi)反復(fù)多次在患者上肢的同一根血管附近穿刺、靜脈導(dǎo)管過粗過硬、無菌操作較差導(dǎo)致微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入、裝置污染、三氧大自血血袋和三氧耗材包裝破損或過期等。一旦感染靜脈炎，通常表現(xiàn)為沿著靜脈走向可以出現(xiàn)條索狀紅線，局部有紅、腫、熱、痛的情況，部分患者還會伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

血液以及生理鹽水滲漏現(xiàn)象

若血液和生理鹽水出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象，會引起患者局部的疼痛。原因包括輸液速度過快、局部靜脈內(nèi)壓升高、靜脈針頭部分或全部脫出血管外等。

血腫瘀血

患者上肢注射區(qū)域出現(xiàn)了大面積的瘀血以及血腫，原因包括回輸血液后拔注射針時按壓傷口的時間過短、凝血功能低下導(dǎo)致愈合時間長、在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)多次穿刺、針頭對穿血管壁、穿刺位置有誤且未進(jìn)行精準(zhǔn)止血、靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。

過敏反應(yīng)

操作者在進(jìn)行三氧大自血療法時未對患者身體進(jìn)行綜合性的查驗(yàn)評估，導(dǎo)致過敏體質(zhì)的患者輸入三氧的過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹以及蕁麻疹等過敏現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至?xí)杏X到胸口發(fā)悶、呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、頭暈眼花、煩躁不安、血壓下降、意識喪失等，或喉頭出現(xiàn)水腫危及生命。

如何在三氧大自血療法中做好相關(guān)護(hù)理

對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其積極接受治療。三氧大自血療法作為輔助疾病治療的方法之一，不僅可以殺菌、鎮(zhèn)痛、改善代謝，還能激活人體的免疫系統(tǒng)，因而臨床適用面比較廣。像心腦血管疾病、神經(jīng)免疫性疾病、自發(fā)免疫性疾病，以及腫瘤的輔助治療等都適用于三氧大自血療法，且臨床治療效果都比較好。但是，有些老年患者不清楚三氧大自血療法的作用機(jī)制，對輸血產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒心理，不愿意配合護(hù)理人員的操作，導(dǎo)致治療效果一般。因此，進(jìn)行三氧大自血療法前，要向患者說明治療的目的、過程以及展示一些治療案例等，使其對整個治療有一個清醒的認(rèn)識，從而積極配合護(hù)理人員的操作。

堅(jiān)持無菌操作以及“三查七對”制度

三氧大自血療法是集采血、混合臭氧以及回輸血液為一體的治療，整個過程必須堅(jiān)持無菌操作以及“三查七對”制度。像采血的工具，必須要使用一次性的輸血器、一次性的輸液針以及使用一次性血袋，用完之后不可以隨意丟棄，應(yīng)將放入指定的感染性醫(yī)療垃圾桶中，避免反復(fù)使用；同時，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，即對患者服藥、注射、輸液過程中，核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法，目的是防止出現(xiàn)輸錯血等意外事故的發(fā)生。此外，三氧大自血療法有幾個必查的地方：（1）在臨床操作前，護(hù)理人員要查所用藥物、回輸器、血袋的質(zhì)量以及標(biāo)簽、有效期、批號；（2）要清楚患者是否有基礎(chǔ)性疾病或是過敏史；（3）要反復(fù)多次核對患者的名字以及病歷；（4）操作前要看所用器械的消毒日期以及回輸器與血袋是否緊密連接，若連接不緊密，會引起空氣栓塞，危及患者生命。

嚴(yán)格遵照三氧大自血療法的操作準(zhǔn)則

三氧大自血療法有三個基本步驟：采血、混合臭氧和輸血。護(hù)理人員在操作時，要做好相關(guān)的護(hù)理工作。在操作前，備好各種搶救物資，以防患者發(fā)生不良反應(yīng)時能及時采取相應(yīng)的搶救措施。在采血前，要挑選合適的靜脈，依據(jù)采血量選擇抗凝劑量；采血過程中要時刻觀察患者的變化，若出現(xiàn)心慌、氣短、面色蒼白以及惡心等癥狀時，要減慢采血速度，并立即向上級醫(yī)生報告。在混合臭氧這個階段，要嚴(yán)格控制三氧的濃度和量，在此基礎(chǔ)上用正確的方法來采集三氧?；剌斠埠苤匾?，護(hù)理人員要觀察患者的實(shí)際情況來調(diào)節(jié)回輸血液的滴注速度，不能過快也不能過慢。若患者在血液回輸過程中出現(xiàn)口唇發(fā)麻的情況，應(yīng)該告知其屬于正?，F(xiàn)象，輸血結(jié)束時會消失。若血液回輸過程中患者出現(xiàn)心慌、氣短、面色蒼白或是惡心等癥狀，要立即停止回輸血液，并給予吸氧。在采血、混合臭氧以及輸血三大步驟完成后，囑咐患者按壓穿刺部位至少10 min，防止出血現(xiàn)象的發(fā)生。穿刺部位不要碰水，容易引發(fā)感染。

由此可見，在三氧大自血療法的操作中，護(hù)理人員的責(zé)任比較重大，一旦操作失誤，處理不及時，會引發(fā)各種不良后果。所以，作為醫(yī)護(hù)工作者，必須要對此療法有一個清晰的認(rèn)識，做好相關(guān)的護(hù)理工作，包括心理疏導(dǎo)、堅(jiān)持無菌操作、“三查七對”制度以及嚴(yán)格遵照三氧大自血療法的操作準(zhǔn)則等，從而降低意外事故的發(fā)生率。