王秀穎

疼痛是骨折后最常見的癥狀表現(xiàn)之一，不僅會引發(fā)患者軀體出現(xiàn)諸多的不適，還會對其生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響。因此，需要采取有效措施對骨折進行護理，以緩解疼痛。

鎮(zhèn)痛護理

骨折固定鎮(zhèn)痛

骨折移位會導致疼痛加劇，因此，確保骨折處穩(wěn)定是減輕疼痛的關鍵。為促進骨折處穩(wěn)定，可采用手術(shù)內(nèi)固定法或支具、石膏等外固定法對骨折處進行固定。固定過程中，需注意觀察肢體外固定的松緊度。若支具、石膏等固定過緊，合理調(diào)整固定器具的松緊度，以免過緊影響患肢血運，從而加重腫脹和疼痛。

患肢制動鎮(zhèn)痛

患肢制動可促進靜脈回流，避免腫脹持續(xù)加重，有效緩解疼痛。尤其是足部骨折或踝關節(jié)骨折，若患肢持續(xù)下垂，會導致患肢腫脹及疼痛進一步加重，因此需指導患者抬高患肢并制動。

冰敷鎮(zhèn)痛

骨折后前兩天可采用冰敷鎮(zhèn)痛，不僅能有效預防患肢局部腫脹加重，還能起到良好的鎮(zhèn)痛作用。

藥物鎮(zhèn)痛

可遵醫(yī)囑適當應用中樞性的鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗炎藥等進行止痛，如依托考昔片、塞來昔布膠囊等。另外，也可遵醫(yī)囑下外用活血化瘀、消腫止痛的藥膏或跌打藥油。

心理護理

骨折后，受患肢腫脹、疼痛和功能受限等因素的影響，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、煩躁等負性情緒，這會加重其軀體不適和疼痛。對此，需要給患者提供心理護理。在實施心理護理前，主動與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，并提供針對性的心理護理。若患者因軀體不適和疼痛出現(xiàn)負性情緒，可對其疼痛程度進行評估。如果疼痛程度較輕，可采用聊天、播放音樂、看電視、看書、看小說等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力；如果疼痛程度較重，遵醫(yī)囑為患者提供相應的鎮(zhèn)痛藥物。若患者因擔心預后而出現(xiàn)負性情緒，需進行有效的心理疏導，幫助其樹立預后信心。在心理護理過程中，需采用“相信你可以”“你一定會好起來的”等激勵性正向語言與患者溝通，不僅能振奮患者精神，還能對患者心理活動產(chǎn)生積極的影響。

輔助放松與按摩護理

骨折后疼痛多是因為傷口扯動、肌肉產(chǎn)生緊張感所致。因此，在護理過程中，需經(jīng)常指導患者進行自我放松，做一些簡單的放松訓練，如呼吸放松訓練、肌肉放松訓練等。呼吸放松訓練做法是：讓患者保持舒適的躺姿，指導其向兩邊自然張開兩腳，一手置于身體一側(cè)，一手置于上腹部，緩慢地用鼻深吸一口氣；然后，深而慢地將吸進的氣體呼出；吸氣和呼氣之間有一個短暫的停頓，并用置于腹部的手感覺腹部的漲落運動。肌肉放松訓練包含了頭部放松訓練、軀干部位放松訓練、手臂部放松訓練、腿部放松訓練等。由于骨折多發(fā)生四肢，故可以指導患者進行手臂部放松訓練、腿部放松訓練。進行手臂部放松訓練時，先將右手伸出，握緊拳，使右前臂緊張；再將左手伸出，握緊拳，使左前臂緊張；然后，伸直雙臂，兩手同時握緊拳，使手和臂都緊張。上述各項緊張動作做完后，均需維持片刻，再放松。進行腿部放松訓練時，先將右腿伸出，向前用力蹬右腳，像蹬一堵墻，使右腿緊張；然后再將左腿伸出，和右腿一樣操作。通過以上放松訓練，不僅能減輕患者疲勞，還能放松肌肉，從而有效緩解骨折處疼痛。另外，還需定期為患者按摩患肢，促進血液循環(huán)，也能在一定程度上緩解患肢疼痛。按摩時需注意保持動作輕柔，速度緩慢。

環(huán)境護理

良好的環(huán)境有助于患者身心放松，起到緩解軀體疼痛的效果，如保持居室內(nèi)干凈整潔、溫濕度適宜、通風良好、光線柔和。建議溫度控制為20℃～22℃，濕度控制為50%～60%，并盡量降低居室內(nèi)的噪音。

飲食護理

良好的營養(yǎng)補充能有效緩解骨折給軀體帶來的不適和疼痛，促進患者早日康復。在飲食護理過程中，要根據(jù)患者的飲食喜好及所處骨折周期的不同，制定科學的飲食計劃和方案。一般情況下，在骨折早期（骨折發(fā)生后1～2周），應給患者進食魚湯、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜、水果等清淡且富含營養(yǎng)的食物；不可過度進食骨頭湯、肥雞、燉水魚等肥膩滋補類食物，不僅會延長病程，導致骨痂生長遲緩，還會對關節(jié)功能的恢復造成不良影響。在骨折中期（骨折發(fā)生后3～4周），從清淡飲食轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng)飲食，可在骨折早期飲食的基礎上增加骨頭湯、動物肝臟、田七煲雞，以及富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素 A、維生素D等食物，不僅能滿足骨痂生長的需要，還能起到祛瘀生新、和營止痛、接骨續(xù)筋等作用，從而減輕疼痛和加快骨折愈合。在骨折后期（骨折發(fā)生后5周以上），可給患者進食豬骨湯、老母雞湯、羊骨湯、燉水魚等，一方面能進一步加快骨痂生成，另一方面能促進骨折部鄰近關節(jié)恢復自由靈活的運動，有助于加快關節(jié)功能的恢復。

壓瘡預防護理

受營養(yǎng)流失、長期臥床等因素的影響，骨折患者易發(fā)生壓瘡，不僅會加重軀體不適和疼痛，還會延長預后康復周期。因此，需要加強對患者壓瘡預防的護理，如定期給患者進行翻身，以免局部長時間受壓，導致血液循環(huán)受阻而發(fā)生褥瘡；或定期給受壓部位進行按摩，加快局部血液循環(huán)。另外，還需定期給患者更換床單、被套，保持局部皮膚干凈干燥等。

功能鍛煉護理

患者進行適宜強度的功能鍛煉，不僅能有效緩解骨折帶來的疼痛，還能加快骨折愈合。骨折后早期，受軀體疼痛的影響，不少患者不敢進行肢體功能鍛煉。對此，護理人員或家屬需給患者講述早期進行功能鍛煉的重要意義，消除其顧慮，進而積極參與功能鍛煉。在功能鍛煉過程中，需遵循循序漸進的原則，即早期鍛煉強度不宜過大，時間不宜過長，而是逐漸增加鍛煉強度和時間。若在鍛煉過程中伴隨顯著的疼痛，需及時停止，待疼痛消失后再恢復適當?shù)腻憻挕Ｇ形疬^度進行功能鍛煉，以免骨折處出現(xiàn)新的損傷。