胡蝶，侯婷婷

（鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學院，河南鄭州 450000）

“基礎護理學”是護理專業(yè)的必修課程之一，其兼具理論性和實踐性，內容涵蓋護理基本理論、基本技術、護理方法和護理藝術等多個方面，是護理專業(yè)的基礎課程、主干課程?；A護理學教學需要圍繞臨床展開，盡可能讓學生掌握臨床中可能遇到的所有護理相關問題，因此基礎護理學教學內容教學繁雜，不僅具備較強的理論性特征，其實踐性特征也較為突出，是一門教學難度較高的學科。如何提高基礎護理學教學效率，構建學生護理知識理論體系和護理技能應用系統(tǒng)是護理基礎學教學的核心問題。因此護理專業(yè)教師應當致力于教學質量的提升，優(yōu)化和創(chuàng)新教學模式的同時嘗試多種教學方法以實現(xiàn)基礎護理學教學質量的提高，為我國臨床事業(yè)輸送更多的護理人才。

一、資料與方法

（一）一般資料

本組研究樣本均為我校護理專業(yè)在校生，入組者均為同學年、同期修習基礎護理學的學生，共計200名，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組100名。

對照組100名學生，其中女性99名，男性1名，年齡18～22歲，平均年齡19.1±0.6歲，均為首次修習基礎護理學者，無重修學生；觀察組100名學生，其中女性98名，男性2名，年齡19～22歲，平均年齡21.0±0.7歲，均為首次修習基礎護理學者，無重修學生。

納入排除標準：1）入組者均為護理專業(yè)在校生。2）入組者均為首次修習基礎護理學。3）入組者均已完成基礎學科學習，具備學習基礎護理學的知識儲備。4）入組者知曉本次研究內容，自愿入組研究。

（二）方法

對照組采用常規(guī)教學方法，觀察組采用情景教學法。

（三）評價方法

通過對兩組學生的出入科成績進行評價和對比，以此評估情景教學法在基礎護理學教學中的應用實效。學生出入科成績評價主要包含三個方面，分別為理論成績、病例分析能力和臨床實技。理論成績?yōu)榭荚嚲砻娉煽?；病例分析能力即學生對患者病例的識別、鑒定、分析和總結能力的綜合，依據(jù)教師主觀評價和學生卷面成績進行評估；臨床實技為實踐教學中學生表現(xiàn)、實踐教學考核的綜合結果，主要從學生反應能力、應急能力、技能熟練度及考核綜合發(fā)揮四個角度進行評價；所有成績評價均為得分越高成績越好。

（四）統(tǒng)計學方法

研究相關數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料一律采用均數(shù)±標準差表示，涉及組間對比時經(jīng)t檢驗，檢驗值P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料一律轉化為率表示，涉及組間對比時經(jīng)卡方檢驗，檢驗值P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、情景教學法

應用情景教學法前我們需要明確基礎護理學教學內容有哪些，需要綜合考慮臨床護理現(xiàn)況進行教學內容安排，最終將基礎護理學教學內容分為三個模塊，分別是護理理論知識、護理實踐技能和醫(yī)護溝通技巧。針對這三個模塊，構建教學情景，實現(xiàn)情景教學目的。

（一）強化基礎教學，構建護理知識系統(tǒng)

護理理論知識是護理基礎學教學的基礎內容，也是護理專業(yè)教學的主干內容。考慮到學生在修習基礎護理學之前已完成護理專業(yè)入學后的基礎學科學習，具備一定的解剖、生理等基礎學科知識，因此關于護理基礎知識教學的任務有所調整，基礎護理學教學中我們應當強化學生的專業(yè)基礎知識，致力于學生護理知識系統(tǒng)的構建。

首先，沿用傳統(tǒng)教學模式的講授方法，先將基礎護理學知識系統(tǒng)地傳授給學生，讓學生對護理學知識有一個系統(tǒng)認知，從而構建學生護理知識系統(tǒng)的外部框架。

其次，當學生具備一定的知識積累和儲備后，根據(jù)臨床工作實況，參考醫(yī)院科室劃分將護理知識分為不同板塊，采用情景教學法模擬各科室工作情況，讓學生在模擬科室工作中檢驗理論知識、熟悉理論知識并為后續(xù)理論知識向應用技能的轉化奠定基礎。

（二）建立病房式實驗室，模擬臨床工作環(huán)境

實踐教學是基礎護理教學的另一大板塊，甚至從某種意義上來說實踐教學比理論教學更加重要，在實踐教學中學生能夠檢驗理論知識的正確性，實現(xiàn)理論知識向經(jīng)驗的轉化。同時實踐教學也是學生積累臨床工作經(jīng)驗的有效途徑，實踐教學的有效性會對學生的臨床技能、臨床思維產(chǎn)生影響，甚至影響學生畢業(yè)后的就業(yè)情況，因此我們必須重視實踐教學中的情景構建，合理利用情景教學法實現(xiàn)教學質量的提高。

在本組研究中，為提高情境教學法的實效性，我們對實驗室進行了改造，參考醫(yī)院病房布置設計了病房式實驗室，利用實驗室真實模擬醫(yī)院病房工作環(huán)境，從而構建臨床工作情景。首先，是對病房式實驗室物品擺放的情景模擬，醫(yī)院病房有嚴格的規(guī)定，首先要有完整的床單元設備：包括病床、齊全的床上用品、床旁椅、床頭柜。每個床頭墻壁上方有床號標記、呼叫對講裝置、中心供氧急負壓設備、照明裝置等。（照明裝置包括照明燈、床頭燈、夜燈、應急燈，其他還包括輸液天軌或輸液架、儲物柜、窗簾、電源插座等。）必要時，病房內還需配備與病人病情相關的治療、監(jiān)護甚至是搶救物品。

護理人員需要熟練掌握這些物品擺放的原則和技巧，能夠在短時間內完成病房布置或物品查找。其次，是對病房生活環(huán)境的情景模擬，病房是患者住院時的“家”，醫(yī)護人員要熟悉每一個病房和每一個病人，能夠做到個體化護理、優(yōu)質干預。在對病房環(huán)境的情景模擬中，通過分組的方式分配護士和患者角色，讓學生模擬護理人員查房、護理、醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)，既幫助學生熟悉病房工作特點又能夠在教學中鍛煉學生臨床技能?？梢?，實踐是護理專業(yè)的一大特點，所以實習技能的訓練非常重要，如測量脈搏、測量呼吸、洗澡等，都可以讓學生自己示范，在課堂上進行自我訓練，講解完畢后，再邀請其他學生進行點評。最后，教師對學生的表現(xiàn)優(yōu)劣進行評價，對表現(xiàn)優(yōu)異的地方給予表揚和獎勵，并指出不足的地方，便于學生后期改進，這樣可改變既往只由教師示范的教學方式，增加學生的新鮮感，加強學生的表演欲和成功感，帶動更多學生參與基礎護理教學實踐活動中。

（三）構建醫(yī)患溝通情景，培養(yǎng)學生醫(yī)患關系處理能力

醫(yī)患關系是現(xiàn)代臨床的重要內容，妥善處理醫(yī)患關系是一名醫(yī)護人員必備的能力。我們利用角色扮演的方法構建醫(yī)患溝通情景，讓學生模擬和演繹不同狀態(tài)下、不同性格醫(yī)患接觸、溝通和交流的情景，使學生熟悉醫(yī)患溝通的環(huán)節(jié)，避免學生在走上崗位后怯于溝通。同時在模擬和演繹的過程中對醫(yī)患溝通技巧進行講解，包括語言技巧和非語言技巧的使用，致力于學生醫(yī)患關系處理能力的提高。

（四）運用理論進行缺陷式情景教育

加強理論教學，可以更進一步理解和指導學生的行為。目前，護理人員在日常工作中出現(xiàn)了不規(guī)范的行為，為了避免基礎護理專業(yè)學生日后出現(xiàn)這些問題，則可以設置缺陷式情景，進行合理教育。教師可以選擇一些常見的基本護理操作，寫錯誤腳本，把操作錯誤隱藏在護理技術操作中，讓少數(shù)學生表演，再由另一組學生來指出問題，并改正。比如“肌內注射”時，沒有正確放置消毒盤，沒有三查七對，拔掉后要病人自己按壓等；“口腔護理”時，設置操作前沒有對病人的意識狀態(tài)進行評價，直接用嘴漱口，使用棉球沒有擰干擦拭；“靜脈輸液”時，輸液管的針頭沒有完全插進輸液瓶，放空時將液體隨意排在地面等。通過設定“認錯、糾正”情景，可使學生從被動接受到主動找錯，營造輕松的環(huán)境，激發(fā)學生學習熱情。

（五）調動學生積極性及創(chuàng)新意識

學生創(chuàng)造性思維是素質教育的關鍵，要把創(chuàng)新精神貫徹到基礎護理課程的教學中。在教學中，學生可以根據(jù)教師所說的內容，來寫出自己的想法，比如如何在與病人交流時，克服焦慮和恐懼，幫助病人完成手術，以此來激發(fā)學生的創(chuàng)造力和想象力。劇本由教師重新編排，教師和學生一起完成。然后，教師和學生一起探討不同情景教學法的優(yōu)點和不足，這樣才能讓學生在基礎護理教學課堂上保持強勁的動力，更加深入地學習基礎護理學知識，切實加強專業(yè)理論知識內化程度，鞏固專業(yè)知識基礎，并將其付諸于實際行動中，從而更好地激發(fā)學生的學習潛能。

三、結果

根據(jù)表1、表2統(tǒng)計結果，入科時兩組學生理論知識、病例分析能力、臨床實技對比未見顯著差異（P>0.05），提示兩組學生對應能力評價無明顯差異，具有可比性；出科時，兩組學生理論知識、病例分析能力、臨床實技評分顯著提高，與入科時對比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示經(jīng)過教學后兩組學生對應能力均顯著提高；出科時觀察組學生理論知識、病例分析能力、臨床實技評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示觀察組學生對應能力優(yōu)于對照組，情景教學法教學效率和教學質量優(yōu)于常規(guī)教學模式。

表1 兩組學生入科成績

表2 兩組學生出科成績

四、討論

“基礎護理學”一直是護理專業(yè)核心課程，該學科涵蓋了臨床護理的絕大部分理論、知識和技能，是一門容量極大、內容極其龐雜的學科。如何提高基礎護理學教學質量一直是護理專業(yè)教學的熱點問題、難點問題。

情景教學法是媒體技術普及后逐漸在現(xiàn)代教育教學中應用和推廣的一種教學方法，這種教學方法依賴于媒體技術的使用和其他輔助工具的配合，是通過媒體仿真、角色扮演、環(huán)境模擬等方式完成教學任務的教學方法。情景教學法的核心在于情景的構建，簡單來說就是利用相應的技術、設備、人員配置等來模擬真實情景，然后讓學生在接近真實的環(huán)境中進行知識學習、技能鍛煉、經(jīng)驗積累等。相較于傳統(tǒng)教學模式，情景教學法的實踐指向特征更強，有助于提高理論知識向實踐技能的轉化效率，幫助學生積累實踐經(jīng)驗。

基礎護理學教學內容與臨床工作息息相關，它是醫(yī)護人員在對患者實施護理干預過程中的知識、技能的集合，包含多個應用情景，且不同患者、不同醫(yī)護人員對問題的處理方式不同，因此基礎護理學教學極其講究實踐性。傳統(tǒng)教學模式以講授為主，學生是被動的知識受體，學生的學習積極性難以保證，且傳統(tǒng)教學模式缺少實踐指向特征，學生無法及時檢驗理論知識的正確性與合理性，因此在過去的很長一段時間內我國基礎護理學教學質量并不理想。情景教學法高實踐指向的特點與基礎護理學學科特點耦合，通過情景教學教學法能夠模擬真實的臨床工作環(huán)境，這對學生理論知識的檢驗、臨床技能的鍛煉和臨床經(jīng)驗的積累均具有積極意義。

在本組研究中，共選取200名護理專業(yè)在校生入組研究，分為對照組和觀察組后就情景教學法在基礎護理教學中的應用實效展開探究，結果顯示入科時兩組學生對應能力評價未見顯著差異（P>0.05），出科時兩組學生均顯著提高，前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組學生出科成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，情景教學法在基礎護理教學中應用效果良好，能夠有效促進學生理論知識水平、病例分析能力和臨床實技的提高，有助于提升護理專業(yè)人才培養(yǎng)效率和質量，值得在教學中應用和推廣。