劉 銀

聊城市東昌府區(qū)堂邑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 聊城

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)邁進(jìn)了信息化時(shí)代、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，人們的衣食住行都與信息化技術(shù)息息相關(guān)。同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)為了提高工作效率也開展了一系列信息化建設(shè)，推進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)利用效率，著力于提高醫(yī)院整體工作質(zhì)量，提升工作效率。衛(wèi)生院也應(yīng)該積極順應(yīng)形勢(shì)，將現(xiàn)金管理與信息化技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金管理體系的進(jìn)一步完善。

一、當(dāng)下衛(wèi)生院現(xiàn)金管理狀況

目前我國(guó)大部分衛(wèi)生院資金來源是醫(yī)保撥付資金，小部分來源是門診以及住院的患者費(fèi)用結(jié)算時(shí)的現(xiàn)金收入。即使衛(wèi)生院的現(xiàn)金來源體系較為簡(jiǎn)單，但目前衛(wèi)生院的現(xiàn)金管理卻仍然存在一些問題。如衛(wèi)生院的收費(fèi)窗口較多。衛(wèi)生院通常下設(shè)有職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及現(xiàn)金收費(fèi)等窗口，且衛(wèi)生院并沒有門診掛號(hào)窗口。大多數(shù)收費(fèi)窗口都是全天開放，需要在每天下午下班之前對(duì)一天的收款情況進(jìn)行統(tǒng)籌。倘若在衛(wèi)生院現(xiàn)金管理人員進(jìn)行現(xiàn)金統(tǒng)籌以后，再有患者繳納費(fèi)用，就會(huì)導(dǎo)致這部分現(xiàn)金沒有上報(bào)，在現(xiàn)金管理人員的手中，現(xiàn)金管理人員通常是第二天進(jìn)行統(tǒng)籌時(shí)計(jì)入。同時(shí)，由于排班制度，可能存在排班雙方的現(xiàn)金管理人員無法做好交接，現(xiàn)金管理的效率大為降低，造成一定的管理風(fēng)險(xiǎn)。這樣的現(xiàn)金管理體系不利于現(xiàn)金統(tǒng)籌，管理隱患較大，急需改革。

二、改進(jìn)當(dāng)下衛(wèi)生院現(xiàn)金管理模式的建議

信息化設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)處理醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用于醫(yī)院的各個(gè)部門，是醫(yī)院處理各類信息的技術(shù)支持，同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)也是處理醫(yī)院各類財(cái)務(wù)及行政工作的平臺(tái)，信息化技術(shù)有著十分重要的地位。信息化網(wǎng)絡(luò)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)模塊通信的關(guān)鍵，也是開展其他業(yè)務(wù)功能的基礎(chǔ)。在信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋的背景下醫(yī)院各科室才能實(shí)現(xiàn)智能醫(yī)療、云醫(yī)療。因此，不斷提高醫(yī)院自身的信息化技術(shù)是全面推進(jìn)信息化建設(shè)的關(guān)鍵。信息化網(wǎng)絡(luò)安全十分重要，當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)以及醫(yī)院信息化系統(tǒng)能夠穩(wěn)定運(yùn)行，主要是有一個(gè)安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。在衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)金管理時(shí)，賴以進(jìn)行穩(wěn)定運(yùn)行的是良好的網(wǎng)絡(luò)管理環(huán)境，因此，構(gòu)建信息化現(xiàn)金管理體系十分重要，有利于推動(dòng)衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展，維護(hù)衛(wèi)生院的長(zhǎng)久發(fā)展。提高衛(wèi)生院信息化管理，可以通過以下幾點(diǎn)方案。

1.完善現(xiàn)金管理功能

由于衛(wèi)生院現(xiàn)金管理體系較為簡(jiǎn)單，所以衛(wèi)生院在進(jìn)行現(xiàn)金管理時(shí)并沒有建設(shè)嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度。衛(wèi)生院現(xiàn)金管理人員較少，現(xiàn)金收費(fèi)窗口較為分散，但服務(wù)流程較多。雖然已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了先住院后繳納費(fèi)用的管理模式，但在實(shí)際管理中存在一些問題。一部分就醫(yī)人員通過現(xiàn)金結(jié)賬，而這一部分現(xiàn)金能否及時(shí)交付也是問題。比如交接班的收款員是否對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行及時(shí)交付。針對(duì)這種情況，可以進(jìn)一步完善現(xiàn)金管理系統(tǒng)，增添更多的功能。比如設(shè)置提醒功能，提醒交接班現(xiàn)金管理員及時(shí)交接現(xiàn)金。這種方法有利于減輕現(xiàn)金管理員的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠提高現(xiàn)金管理效率。

2.進(jìn)行線上繳費(fèi)

目前大多數(shù)超市已經(jīng)普及了線上繳費(fèi)，其主要機(jī)制是通過收款碼收款，只需要一部手機(jī)就能夠?qū)崿F(xiàn)操作，便捷且不易出錯(cuò)，同時(shí)線上繳費(fèi)還能夠避免收到假幣。醫(yī)院費(fèi)用繳付體系中也已經(jīng)積極地采用了二維碼的收費(fèi)形式，同時(shí)配合刷卡支付，能夠提高現(xiàn)金管理效率。二維碼分為主動(dòng)收款以及被動(dòng)收款，主動(dòng)收款是付款方提供付款碼，只需要醫(yī)院的現(xiàn)金管理人員掃描付款碼進(jìn)行費(fèi)用結(jié)付。被動(dòng)收款是指由付款方掃描醫(yī)院出具的二維碼進(jìn)行付款。這兩種收款方式都能夠避免傳統(tǒng)現(xiàn)金收款人為因素導(dǎo)致的錯(cuò)誤，對(duì)于提高收款準(zhǔn)確性具有重要作用。在進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)付或者銀行卡支付時(shí)，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合衛(wèi)生院的實(shí)際情況，積極與銀行方進(jìn)行協(xié)商以及溝通。不斷完善衛(wèi)生院的信息管理網(wǎng)絡(luò)，提高衛(wèi)生院的現(xiàn)金管理能力。積極構(gòu)建衛(wèi)生院與銀行的一體化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)高效現(xiàn)金管理。除此之外，衛(wèi)生院現(xiàn)金管理人員在進(jìn)行每日現(xiàn)金收入核算時(shí)，還應(yīng)該及時(shí)記錄現(xiàn)金流。對(duì)于二維碼收款的費(fèi)用，可以采用信息系統(tǒng)直接進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)一步減輕了收費(fèi)人員的工作壓力，提高了現(xiàn)金核算的實(shí)效性。積極構(gòu)建衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)一體化，將醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與現(xiàn)金結(jié)算窗口相掛鉤，便于財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)于現(xiàn)金實(shí)際收款的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)把控，避免錯(cuò)誤產(chǎn)生。設(shè)置醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)，患者可以直接在手機(jī)上進(jìn)行繳費(fèi)。同時(shí)，服務(wù)系統(tǒng)還能夠明確顯示患者就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，便于患者查詢費(fèi)用，提高醫(yī)院管理的透明度。

3.加強(qiáng)硬件設(shè)備維修和管理

現(xiàn)金管理系統(tǒng)的硬件設(shè)備十分重要，它是整個(gè)現(xiàn)金管理系統(tǒng)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，也時(shí)刻影響著網(wǎng)絡(luò)整體運(yùn)行有效性和安全性，因此加強(qiáng)計(jì)算機(jī)硬件安全管理極為重要。一名合格的管理維護(hù)人員，應(yīng)該選擇高質(zhì)量硬件設(shè)備，為現(xiàn)金管理系統(tǒng)提供外部條件，夯實(shí)基礎(chǔ)。除此之外，還應(yīng)該時(shí)常檢修及保養(yǎng)硬件設(shè)備，延長(zhǎng)其使用壽命。最后，現(xiàn)金管理系統(tǒng)的硬件極易被外界因素所影響，如受潮都會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備出現(xiàn)問題。因此，一名合格的計(jì)算機(jī)管理人員應(yīng)對(duì)外界環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格把控，避免硬件在運(yùn)行中收到外部因素的干擾，保證計(jì)算機(jī)的運(yùn)行效率。

4.采用線上退款方式

醫(yī)院結(jié)賬環(huán)節(jié)時(shí)常會(huì)遇到醫(yī)療退費(fèi)情況，收費(fèi)人員需要準(zhǔn)備大批量的小額現(xiàn)金，極易引起賬務(wù)混亂，同時(shí)影響了現(xiàn)金管理，增強(qiáng)現(xiàn)金管理風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這種現(xiàn)象，可以建立患者退費(fèi)模式，比如患者采取現(xiàn)金繳費(fèi)，可以選用現(xiàn)金方式進(jìn)行退還；患者刷卡繳費(fèi)，則退回到患者的銀行卡或者相關(guān)賬戶；患者采用單位支票繳費(fèi)，多余的費(fèi)用則可以直接退回單位賬戶。這樣能夠避免現(xiàn)金管理時(shí)出現(xiàn)混亂的情況，同時(shí)能夠?yàn)樾畔⒉杉峁椭阌谑召M(fèi)人員在進(jìn)行費(fèi)用統(tǒng)籌時(shí)明確繳納方式以及繳納記錄。

三、信息技術(shù)應(yīng)用的思考

衛(wèi)生院應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，具有十分重要的價(jià)值?，F(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，使得衛(wèi)生院無論是報(bào)銷出院的結(jié)算還是二維碼收款效率都大有提高。同時(shí)明顯減少了設(shè)備、人員與現(xiàn)金的接觸，對(duì)于避免衛(wèi)生院內(nèi)部現(xiàn)金管理混亂有著良好的效果，避免衛(wèi)生院內(nèi)部工作人員出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，除此之外，還能夠提高衛(wèi)生院那管理部門的現(xiàn)金回收效率，完善衛(wèi)生院自身的現(xiàn)金流。

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代化信息技術(shù)也具有十分重要的作用，現(xiàn)代化信息技術(shù)能夠優(yōu)化當(dāng)下衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理體系，對(duì)于財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題能夠有效避免，同時(shí)提高財(cái)務(wù)管理的效率，降低財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，不屬于有利于衛(wèi)生院玩耍自身的財(cái)務(wù)管理體系。近年來，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，然后衛(wèi)生院也應(yīng)該在信息技術(shù)之下積極地順應(yīng)時(shí)代。向收費(fèi)人員，財(cái)務(wù)管理人員以及銀行三者構(gòu)建成一體的信息化共享平臺(tái)，便于開展財(cái)務(wù)的監(jiān)管以及資金的利用。信息化時(shí)代的來臨使得人們的生活方式發(fā)生了天翻地覆的變化，二維碼付款已經(jīng)成了日常生活當(dāng)中最為主要的支付方式。衛(wèi)生院也應(yīng)該積極地順應(yīng)時(shí)代，將付款方式、收款方式轉(zhuǎn)為二維碼收付款，減少現(xiàn)金的流量，進(jìn)一步減輕財(cái)務(wù)管理人員的工作負(fù)擔(dān)，再進(jìn)一步解放人工，為衛(wèi)生院減輕成本負(fù)擔(dān)。

四、改進(jìn)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理模式的積極作用

1.有利于防范人為舞弊

信息技術(shù)具有信息化，強(qiáng)制性的特點(diǎn)，在其操作的過程當(dāng)中，能夠有效地防止人為舞弊。但是，長(zhǎng)期進(jìn)行現(xiàn)金管理，現(xiàn)金管理人員日日接觸大批現(xiàn)金，很有可能滋生其貪念，多數(shù)舞弊案件都是由于此類因素造成。畢竟，在長(zhǎng)久的工作當(dāng)中，人類的心理活動(dòng)是不固定的，誰(shuí)也不能保障工作人員能否堅(jiān)守初心。而信息技術(shù)就能夠避免人為舞弊，其主要原理是，信息化的程序?qū)儆诩榷ǖ某绦?，杜絕了人為操作的可能。相信管理人員僅僅能依據(jù)既定的程序以及流程進(jìn)行現(xiàn)金管理操作，避免了現(xiàn)金管理員由于主觀性原因，對(duì)現(xiàn)金賬務(wù)進(jìn)行操作，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金管理系統(tǒng)有著較好的維護(hù)作用。客觀來說，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)是衛(wèi)生院改革的必然趨勢(shì)。信息技術(shù)時(shí)新時(shí)代的產(chǎn)物，是人們生活方式轉(zhuǎn)變的見證，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)能夠促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展，使得衛(wèi)生院在時(shí)代的發(fā)展當(dāng)中保持自身的活性并進(jìn)一步煥發(fā)新的活力。

2.有利于降低內(nèi)部控制成本

衛(wèi)生院工作的復(fù)雜性、單一性，導(dǎo)致了大量閑置人工。現(xiàn)金管理人員也僅僅是重復(fù)單一的收費(fèi)，其工作具有較高的可代替性。是否可以考慮解放人工，減少人工成本的支出，避免資源的浪費(fèi)。將這一部分人工成本節(jié)省來開展各類的醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)具有更高的實(shí)際意義，這才是造福社會(huì)公眾的行為。采用現(xiàn)代的信息化技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)金管理，能夠避免人工成本的消耗，現(xiàn)代化技術(shù)具有效率高的優(yōu)勢(shì)，能夠避免單一的人工進(jìn)行反復(fù)的勞動(dòng)。同時(shí)現(xiàn)代化技術(shù)相較于人工具有更為全面的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)τ卺t(yī)院現(xiàn)金管理的系統(tǒng)進(jìn)行宏觀的把控。除此之外，現(xiàn)代化信息技術(shù)還有利于推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)金管理體系的發(fā)展，有便于開展原本無法開展的現(xiàn)金管理活動(dòng)，使得現(xiàn)金管理活動(dòng)多樣化，覆蓋面廣泛。

3.有利于促進(jìn)信息之間的交流

在信息化技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，信息化體系已經(jīng)較為完善，信息交流的速度也在逐步加快。良好的信息交流能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，進(jìn)一步提高衛(wèi)生院的工作效率，避免工作交接不及時(shí)導(dǎo)致的失誤。在醫(yī)院的現(xiàn)金管理體系當(dāng)中加強(qiáng)信息之間的交流，能夠使得醫(yī)院在第一時(shí)間不同環(huán)節(jié)掌握最新的醫(yī)院現(xiàn)金管理動(dòng)態(tài)，便于衛(wèi)生院管理層對(duì)于衛(wèi)生院現(xiàn)金管理工作進(jìn)行監(jiān)管，便于問題的發(fā)現(xiàn)以及解決方案的制定。能夠提高醫(yī)院現(xiàn)金管理的透明度，便于醫(yī)院管理層對(duì)于現(xiàn)金管理者的監(jiān)管。同時(shí)能夠加大審核以及監(jiān)督的力度，以便于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步控制。當(dāng)下社會(huì)，是信息化的時(shí)代，只有良好的應(yīng)用現(xiàn)代信息化技術(shù)才能夠促進(jìn)自身衛(wèi)生院的不斷發(fā)展。在時(shí)代發(fā)展的當(dāng)下，各類外部因素影響衛(wèi)生院的生死存亡，只有不斷地提高自身的綜合實(shí)力，將自身的命運(yùn)緊緊依靠時(shí)代的發(fā)展，才能夠保障自身的穩(wěn)步前進(jìn)。除此之外，信息技術(shù)還能夠建立醫(yī)患檔案，醫(yī)患檔案能夠在患者丟失自身醫(yī)療證明時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)，在問診就醫(yī)時(shí)，患者可能會(huì)因?yàn)槎喾N因素謊報(bào)信息或者忘記自己的就醫(yī)記錄。醫(yī)患檔案就能夠很好地避免這一點(diǎn)，只需要輸入患者身份證號(hào)碼就能夠查找患者以往的就醫(yī)記錄，便于醫(yī)療救治的開展。建議全國(guó)衛(wèi)生院建立資源共享平臺(tái)，這樣即使患者在不同的衛(wèi)生院就醫(yī)也能及時(shí)查找其就醫(yī)記錄，能夠提高衛(wèi)生院的工作效率，一定程度上來講也減輕了患者的就醫(yī)壓力，具有積極而又深遠(yuǎn)的意義，是值得廣泛推行的新興模式。

綜上所述，衛(wèi)生院加強(qiáng)信息技術(shù)改進(jìn)，具有十分深遠(yuǎn)而又重大的意義，信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，是當(dāng)下衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的必由之路。信息技術(shù)的改進(jìn)，能夠進(jìn)一步使得衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門發(fā)揮其自身的價(jià)值，能夠解決衛(wèi)生院現(xiàn)階段存在的問題。同時(shí)，將信息技術(shù)與衛(wèi)生院現(xiàn)金管理相結(jié)合，能夠解放一部分現(xiàn)金管理人員，減輕人工成本。除此之外，還能為現(xiàn)金管理人員提供新的管理模式，能夠輔助現(xiàn)金管理人員進(jìn)行現(xiàn)金管理，便于現(xiàn)金管理人員開展工作。將信息化技術(shù)與衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管相結(jié)合，能夠提高現(xiàn)金管理的程序化以及透明性，便于開展財(cái)務(wù)監(jiān)管。衛(wèi)生院在進(jìn)行自身的現(xiàn)金管理當(dāng)中，可以積極地與銀行構(gòu)建成相關(guān)聯(lián)的體系，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金管理的高效化。同時(shí)，衛(wèi)生院還需要依據(jù)自身衛(wèi)生院的實(shí)際情況，制定符合衛(wèi)生院特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理方案，促進(jìn)衛(wèi)生院的服務(wù)性，便于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院能為人民群眾提供更為良好的公共服務(wù)。推動(dòng)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理的信息化有利于提高衛(wèi)生院的現(xiàn)金管理效率，使得衛(wèi)生院更加順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，有利于推動(dòng)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展。