●趙靈敏
安全是發(fā)展的前提,發(fā)展是安全的保障。自黨的十八大召開以來,中國特色社會(huì)主義社會(huì)步入了新時(shí)代。隨后新發(fā)展階段、新發(fā)展理念、新發(fā)展格局概念在黨的十九屆五中全會(huì)中被明確提出,要求統(tǒng)籌發(fā)展和安全,并作出工作部署,以實(shí)現(xiàn)組織更安全、更高質(zhì)量發(fā)展,十九屆六中全會(huì)中進(jìn)一步被要求予以貫徹落實(shí)?!笆奈濉币?guī)劃也提出“統(tǒng)籌發(fā)展和安全建設(shè)更高水平的平安中國”的要求。同時(shí),自2009年啟動(dòng)深化醫(yī)改后,黨中央、國務(wù)院全面推進(jìn)建立全民醫(yī)保、深化公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療制度建設(shè)、完善監(jiān)管體制,積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,對(duì)公立醫(yī)院管理精細(xì)化、規(guī)范化的要求與日俱增。面對(duì)新發(fā)展階段的新任務(wù)新要求,公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)如何結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)和政策要求,科學(xué)把握職能定位,切實(shí)為本組織統(tǒng)籌發(fā)展和安全發(fā)揮增值作用,具有重要現(xiàn)實(shí)意義。
公立醫(yī)院是政府投資設(shè)立的非營利性單位,需把社會(huì)效益放在首位。面對(duì)日益復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)境,公立醫(yī)院既需要保持公益性、提供醫(yī)療服務(wù)、保障民生,還需要達(dá)到醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化,兼顧質(zhì)量與效率的均衡,這對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理形成了巨大考驗(yàn)。進(jìn)入“十四五”時(shí)期新發(fā)展階段,公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更為安全的發(fā)展,內(nèi)部審計(jì)作為一種內(nèi)部約束機(jī)制,可深入觸及組織內(nèi)部經(jīng)營管理、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)各個(gè)層級(jí),在建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系、監(jiān)督、評(píng)價(jià)公立醫(yī)院運(yùn)營管理狀況,規(guī)范和約束管理人員工作行為、提升公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防控水平等方面發(fā)揮積極作用,有效促進(jìn)組織完善治理、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。
1.新時(shí)代內(nèi)部審計(jì)職能定位。隨著內(nèi)部審計(jì)理論和實(shí)踐的發(fā)展,國際內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)(IIA)曾先后7次對(duì)內(nèi)部審計(jì)含義進(jìn)行修訂,內(nèi)部審計(jì)職能予以不斷演化完善,逐步從最初的單一財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的多元化經(jīng)營管理審計(jì)。這一過程中始終突出內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性、客觀性,以期達(dá)到幫助組織實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、增加價(jià)值的目標(biāo)。
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入,國內(nèi)關(guān)于內(nèi)部審計(jì)職能定位也隨之增強(qiáng)與拓展?!吨袊鴥?nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則1101號(hào)——基本準(zhǔn)則》《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》(審計(jì)署11號(hào)令)等規(guī)范性文件指出內(nèi)部審計(jì)對(duì)單位財(cái)政財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部控制建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)管理等事項(xiàng),實(shí)施獨(dú)立、客觀的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和建議,以促進(jìn)組織完善內(nèi)部治理、實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。
2.新時(shí)代公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能定位?!缎l(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》(國家衛(wèi)生計(jì)生委令第16號(hào))中關(guān)于內(nèi)部審計(jì)的職能定位秉承上述我國內(nèi)部審計(jì)職能定位,深入發(fā)揮促進(jìn)組織完善治理,提升管理水平和服務(wù)能力作用。
作為我國醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分,隨著新醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段,“十四五”期間國家進(jìn)一步要求加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè),對(duì)公立醫(yī)院管理精細(xì)化、規(guī)范化的要求與日俱增,公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也應(yīng)順應(yīng)管理環(huán)境的變化,把監(jiān)督和服務(wù)作為審計(jì)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),貫徹“統(tǒng)籌發(fā)展和安全”的工作理念和思路,不斷創(chuàng)新內(nèi)審組織機(jī)制,從傳統(tǒng)的查錯(cuò)糾弊職能出發(fā),以推動(dòng)組織治理體系和治理能力現(xiàn)代化發(fā)展為主軸,不斷提升審計(jì)價(jià)值,主要發(fā)揮監(jiān)督、評(píng)價(jià)、系統(tǒng)管控、咨詢四種職能。
監(jiān)督職能主要通過對(duì)公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查,揭示違規(guī)行為,重點(diǎn)關(guān)注三重一大事項(xiàng)與權(quán)利集中部門,規(guī)范權(quán)力行使,切實(shí)發(fā)揮深化改革和降本增效作用。評(píng)價(jià)職能首先應(yīng)真實(shí)、客觀、全面地反映公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與發(fā)展,以此為基礎(chǔ),進(jìn)一步客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院的決策方案是否按既定計(jì)劃進(jìn)行,醫(yī)院運(yùn)營管理中有無存在的缺陷漏洞,提出具有針對(duì)性、指導(dǎo)性的建議,進(jìn)而促進(jìn)提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)兩方面效益。系統(tǒng)管控職能通過建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制,強(qiáng)化內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行制約,規(guī)范內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng),積極防范運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)醫(yī)院發(fā)展安全。咨詢職能體現(xiàn)在內(nèi)部審計(jì)查明問題的同時(shí),還需針對(duì)問題提出意見與建議,為完善醫(yī)院管理提供有效決策依據(jù),這就要求公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。
作為單位內(nèi)部審計(jì),公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)既具有服務(wù)對(duì)象和業(yè)務(wù)范圍的內(nèi)向性及審計(jì)機(jī)構(gòu)和人員的相對(duì)獨(dú)立性等一般特點(diǎn),同時(shí)公立醫(yī)院作為一個(gè)特殊的領(lǐng)域,還具有其自身的特點(diǎn)。
1.審計(jì)領(lǐng)域廣泛、層次多。隨著公立醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍的持續(xù)拓寬,會(huì)計(jì)核算對(duì)象醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研業(yè)務(wù)、教學(xué)業(yè)務(wù)等多項(xiàng)專業(yè)和輔助業(yè)務(wù),核算規(guī)模大,內(nèi)部管理機(jī)制也呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)。會(huì)計(jì)核算類別上,涉及多種會(huì)計(jì)核算管理體系,如單位事業(yè)賬采用財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制,實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、集中核算模式;基本建設(shè)項(xiàng)目往往需單獨(dú)建賬,??顚S茫瑢艄芾?;工會(huì)賬務(wù)則適用工會(huì)會(huì)計(jì)制度,堅(jiān)持統(tǒng)一所有、分級(jí)管理;院辦企業(yè)需獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,落實(shí)企業(yè)化管理。同時(shí)2019年新政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度的實(shí)施帶來的新舊銜接問題,都導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算日益復(fù)雜化。
同時(shí),公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作涉及面廣,既涵蓋預(yù)算管理、內(nèi)部控制、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等傳統(tǒng)領(lǐng)域,也包括公務(wù)支出與公款消費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi)管理、建設(shè)工程管理、國有資產(chǎn)管理等重點(diǎn)領(lǐng)域,還有政策跟蹤審計(jì)、人才培養(yǎng)績效評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)管理等緊跟時(shí)代步伐的新領(lǐng)域?qū)徲?jì),審計(jì)類型多元化、綜合性強(qiáng)。各類型審計(jì)中既包括審計(jì)國家層面的政策、法規(guī)、制度等執(zhí)行情況,也對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度、決策等執(zhí)行情況予以監(jiān)督、檢查、反饋、跟蹤、評(píng)價(jià)等,審計(jì)領(lǐng)域廣泛、層次繁多。
2.審計(jì)對(duì)象多元、信息化程度高。近年來,信息技術(shù)發(fā)展日新月異,涌現(xiàn)出物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、應(yīng)用集成等一系列新一代信息技術(shù)應(yīng)用,我國公立醫(yī)院的信息化建設(shè)也取得了突破性進(jìn)展,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化、科研網(wǎng)絡(luò)化和管理信息化。醫(yī)院信息系統(tǒng)涉及財(cái)務(wù)收費(fèi)管理、固定資產(chǎn)管理、人才資源管理等醫(yī)院各管理業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),以及藥品管理、電子病歷、醫(yī)學(xué)影像等臨床管理方面。醫(yī)院的高信息化程度也要求審計(jì)信息化水平的提高,以跟上審計(jì)對(duì)象的信息化步伐。
3.審計(jì)內(nèi)容復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)。公立醫(yī)院顯著區(qū)別于企業(yè)的特點(diǎn)之一是運(yùn)用財(cái)政資金和自籌資金來完成醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)。隨著醫(yī)改的深入,公立醫(yī)院對(duì)籌資模式進(jìn)行了一些積極探索,主要包括同其他醫(yī)院協(xié)作開展業(yè)務(wù)合作、托管醫(yī)院、組建醫(yī)療聯(lián)合體等,致使資金來源方式趨于多樣化。同時(shí),公立醫(yī)院作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的社會(huì)實(shí)體,有權(quán)依法制定各項(xiàng)內(nèi)部管理制度及作出相關(guān)重大決策。資金來源多渠道化、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)多樣性和制定決策的權(quán)力,都決定了公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的復(fù)雜性和專業(yè)性。此外,由于公立醫(yī)院審計(jì)對(duì)象多元和領(lǐng)域廣泛,各項(xiàng)審計(jì)項(xiàng)目開展所依據(jù)的國家政策、法規(guī)、制度,需要的知識(shí)儲(chǔ)備、開展審計(jì)的重點(diǎn)都是不同的,這要求審計(jì)人員需要具備高度的專業(yè)勝任能力。
4.審計(jì)資源稀缺性。目前,大部分公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)普遍存在人力資源不足的情況。審計(jì)人員基本來自單位內(nèi)部,數(shù)量少,且與部分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人關(guān)系十分密切,獨(dú)立性受限,難以客觀評(píng)價(jià);審計(jì)人員學(xué)歷主要以本科為主,主要來自財(cái)務(wù)、審計(jì)專業(yè),缺少法律、工程、信息、醫(yī)療等方面的專業(yè)背景,知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)片面;職稱上多為中級(jí),從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足,缺乏審計(jì)技巧和綜合分析能力,現(xiàn)代審計(jì)技術(shù)手段掌握不夠,這些都導(dǎo)致很難發(fā)現(xiàn)深層次問題,使得內(nèi)部審計(jì)工作缺乏深度與廣度,專任勝任能力無法匹配新時(shí)代公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能定位。此外,醫(yī)院管理層重視程度、審計(jì)文化等環(huán)境資源方面也存在欠缺,仍存在較多與紀(jì)委、監(jiān)察合署辦公等非獨(dú)立設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)情況,多由紀(jì)委書記主管工作,與新修訂的《中華人民共和國審計(jì)法》中黨委集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)審計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)模式相較層次偏低,這也導(dǎo)致審計(jì)實(shí)踐中工作重心更多偏向紀(jì)檢監(jiān)察工作,審計(jì)工作遭到忽視。
對(duì)照新發(fā)展階段的新任務(wù)新要求,公立醫(yī)院需要充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)各項(xiàng)職能,更新理念、主動(dòng)作為,在實(shí)踐中不斷探索,有效防范風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
1.樹立科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)觀念。公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要始終貫徹新時(shí)代內(nèi)部審計(jì)發(fā)展理念,從醫(yī)院管理的戰(zhàn)略層面出發(fā),緊密圍繞醫(yī)院中心工作制定年度審計(jì)計(jì)劃,在推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)高質(zhì)量發(fā)展過程中全面、準(zhǔn)確、完整的堅(jiān)持新發(fā)展理念,確保內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)一致。內(nèi)部審計(jì)從注重“有無”向“好劣”方向發(fā)展,變傳統(tǒng)的查錯(cuò)糾弊職能為推動(dòng)組織治理體系和治理能力現(xiàn)代化,從依據(jù)于審計(jì)主體需求向服務(wù)于審計(jì)客體演變,拓展審計(jì)內(nèi)容,擴(kuò)大審計(jì)范圍,以醫(yī)療大數(shù)據(jù)為依托,深入開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),促進(jìn)物資采購、經(jīng)濟(jì)合同、對(duì)外投資、合作項(xiàng)目運(yùn)行、科研經(jīng)費(fèi)管理等各項(xiàng)專項(xiàng)審計(jì)的全面開展,有序推進(jìn)審計(jì)全覆蓋,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息。
2.構(gòu)建科學(xué)完善的內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)章制度。無規(guī)矩不成方圓,公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門要按照審計(jì)法律、法規(guī)及上級(jí)部門的相關(guān)文件,結(jié)合工作實(shí)際,建立科學(xué)完善的內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)章制度。首先,要明確內(nèi)部審計(jì)在組織中的地位、性質(zhì)、權(quán)限,以及內(nèi)部審計(jì)工作具體內(nèi)容;其次,要建立內(nèi)部審計(jì)聯(lián)席會(huì)議制度和實(shí)施辦法,包含組織協(xié)調(diào)、審計(jì)內(nèi)容、審計(jì)評(píng)價(jià)、審計(jì)程序、審計(jì)結(jié)果運(yùn)用等內(nèi)容;同時(shí)要持續(xù)優(yōu)化各項(xiàng)審計(jì)實(shí)施辦法、內(nèi)部審計(jì)工作程序規(guī)則、質(zhì)量控制管理辦法以及具體的各專項(xiàng)審計(jì)的制度文件,制定所涉及領(lǐng)域的審計(jì)規(guī)定或?qū)嵤┺k法形成完整的內(nèi)部審計(jì)工作機(jī)制。如經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)實(shí)施辦法、建設(shè)項(xiàng)目全過程審計(jì)實(shí)施辦法、科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)實(shí)施辦法、審計(jì)整改實(shí)施辦法、公務(wù)支出審計(jì)制度、審計(jì)公告制度等制度,以便審計(jì)機(jī)構(gòu)能獨(dú)立行使自己的職權(quán)和確保審計(jì)工作的公正與公平。
3.創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的組織實(shí)施。2021年新修訂的《中華人民共和國審計(jì)法》明確了中國共產(chǎn)黨對(duì)審計(jì)工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)在單位內(nèi)部建立內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組,由紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)、國資、人事等部門負(fù)責(zé)人組成,構(gòu)建審計(jì)監(jiān)督大格局,充分發(fā)揮審計(jì)建設(shè)性作用。內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組職能主要包括內(nèi)部審計(jì)相關(guān)制度的制定,內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的監(jiān)督檢查,對(duì)審計(jì)工作中出現(xiàn)的難點(diǎn)問題予以協(xié)調(diào)解決,助推審計(jì)查出問題整改落實(shí)到位與審計(jì)結(jié)果運(yùn)用,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)下屬單位內(nèi)部審計(jì)工作與接受上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)的指導(dǎo)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是內(nèi)部審計(jì)的實(shí)施部門,要保持獨(dú)立性,在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。在公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)人員編制受限的現(xiàn)狀下,需進(jìn)一步創(chuàng)新機(jī)制,科學(xué)合理組織搭配現(xiàn)有審計(jì)力量,抽調(diào)兼職審計(jì)人員,并探尋內(nèi)外部審計(jì)力量最佳結(jié)合點(diǎn),對(duì)常規(guī)性零星工程審計(jì)項(xiàng)目可委托社會(huì)審計(jì)開展,并加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),把控審計(jì)質(zhì)量,同時(shí)積極探索審計(jì)監(jiān)督與黨內(nèi)其他監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)機(jī)制,形成監(jiān)督合力。
4.深入開展內(nèi)部控制建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與評(píng)價(jià)。公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)助力組織安全發(fā)展,要更加突出強(qiáng)調(diào)防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)等領(lǐng)域。2020年國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》(國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕31號(hào)),明確提出內(nèi)審部門需要開展內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和評(píng)價(jià)工作。要求開展內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作要全面、系統(tǒng)和客觀地識(shí)別、分析本組織經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)存在的風(fēng)險(xiǎn),確定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)承受度及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略,同時(shí)針對(duì)醫(yī)院議事決策機(jī)制、內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)分工、決策和執(zhí)行的制衡、內(nèi)部管理制度、關(guān)鍵崗位管理與建設(shè)信息化情況等五個(gè)單位層面內(nèi)容,以及涉及預(yù)算、收支、采購、資產(chǎn)、基本建設(shè)、合同、醫(yī)療、科研、教學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體、信息化建設(shè)等12項(xiàng)業(yè)務(wù)層面內(nèi)容,看其內(nèi)部控制有沒有、好不好、執(zhí)行沒有,提出補(bǔ)充或完善方面的建議,有效防范并管控各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。
5.構(gòu)建專業(yè)化、多元化內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)。人才是提升發(fā)展質(zhì)量和效益的關(guān)鍵因素。新時(shí)代公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能的拓展,對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作人員的專業(yè)能力提出了更高的要求。高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備財(cái)會(huì)、審計(jì)、法律、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療、基建等多項(xiàng)專業(yè)知識(shí),同時(shí)內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu),學(xué)會(huì)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與測試、內(nèi)控評(píng)審、計(jì)算輔助審計(jì)等技術(shù)手段,并具備高度的職業(yè)敏感性和洞察力。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的教育培訓(xùn),加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉,招聘具有審計(jì)專業(yè)化背景的人才,加強(qiáng)思想政治教育,努力打造一支業(yè)務(wù)精通、清正廉潔的專業(yè)化多元化內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)。
6.加強(qiáng)審計(jì)結(jié)果運(yùn)用?!皩彙敝皇鞘侄?,“用”才是目的。在新時(shí)代背景下,要推進(jìn)審計(jì)結(jié)果有效運(yùn)用首先要出具高質(zhì)量審計(jì)報(bào)告,包括審計(jì)評(píng)價(jià)、依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的審計(jì)定性、處理處罰及審計(jì)建議等,并按規(guī)定送達(dá)相關(guān)部門,這是審計(jì)結(jié)果運(yùn)用的前提。其次,要嚴(yán)格落實(shí)審計(jì)整改,建立健全審計(jì)整改制度,明確審計(jì)問題整改責(zé)任部門或責(zé)任人,從報(bào)送審計(jì)整改方案到出具審計(jì)整改結(jié)果報(bào)告,再到跟蹤檢查審計(jì)整改落實(shí)情況,全過程把握審計(jì)整改各環(huán)節(jié),落實(shí)審計(jì)整改清單銷號(hào)制、審計(jì)整改責(zé)任追究制,推動(dòng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)改盡改。再次,要完善結(jié)果運(yùn)用機(jī)制,明確內(nèi)部審計(jì)、組織人事、紀(jì)檢監(jiān)察等內(nèi)部監(jiān)督管理職能部門在審計(jì)結(jié)果運(yùn)用中的主要職責(zé),做到共享信息、各自職責(zé)范圍內(nèi)運(yùn)用審計(jì)結(jié)果、共同落實(shí)整改問責(zé)責(zé)任,形成監(jiān)督合力。最后,要健全審計(jì)整改長效機(jī)制,深挖問題存在根源、建章立制,完善內(nèi)控建設(shè),發(fā)揮審計(jì)“治已病”“防未病”的免疫系統(tǒng)作用。同時(shí),內(nèi)部審計(jì)部門要發(fā)揮好再監(jiān)督、再評(píng)價(jià)作用,必要時(shí)開展審計(jì)整改回頭看,以實(shí)現(xiàn)完善組織治理、規(guī)范權(quán)力運(yùn)行等組織目標(biāo),促進(jìn)醫(yī)院安全發(fā)展。