●范 燕

血站成本核算是在我國出臺的相關(guān)法律條例指導下對獻血中心內(nèi)部的運營成本進行控制的主要措施之一。血站本質(zhì)上是一種不以盈利為最終目的的公益性醫(yī)療體系單位，其主要職責是將獻血志愿者的血液進行采集、儲存并及時為臨床提供血液制品，以達到挽救他人生命的目的。由于血站在運營過程中不存在盈利性質(zhì)行為，因此在其運營的過程中僅存在消耗而并不存在盈利性的利益輸送，因此早期建立的血站極容易出現(xiàn)因內(nèi)部資金消耗過大導致的運營成本逐漸升高的現(xiàn)象。隨著我過醫(yī)療體系的逐步壯大及國家稅收工作的逐步完善，現(xiàn)目前我國血站因成本出現(xiàn)的運營問題等現(xiàn)象相較既往有明顯減少，但仍存在一步分血站的成本消耗較大引起其日?；具\行受到嚴重阻礙，從而導致后續(xù)工作無法正常開展，對后續(xù)臨床單位的血液需求及血液制品的制備造成了極大隱患及不利影響。因此血站在運營過程中的成本控制就尤為重要，血站的成本控制是能夠保障血站正常運營的主要途徑以及重要基礎(chǔ)之一。本文就對血站的成本控制以及相關(guān)管理措施進行了效果評估，詳細內(nèi)容如下。

一、對血站的成本核算細則進行強化

長久以來，廣大人民群眾對血站存在較嚴重的誤解，部分群眾認為血站在進行無償獻血的過程中不存在經(jīng)費消耗，同時存在血站人員以及血站本身的日常運營由上級財務部門進行全權(quán)解決且具有較充足資金的認知誤區(qū)。少部分人民群眾更是存在血液由人民進行無償捐獻同時用血的成本極高因此血站的謀利途徑以及其牟取的利潤極高的極端觀點。因此近年來關(guān)于血站的負面聲音越來越多，并對進入血站進行無償獻血的人數(shù)造成了直接影響。這就表明血站成本核算透明度以其強度具有較重要的意義。提高并加強血站內(nèi)部信息核算不僅為了維護社會公眾的知情權(quán)，同時提高了血站的公信力，對于血站形象的樹立具有積極意義。

由于血站日常內(nèi)部項目較多，其成本核算較復雜。因此在進行血站成本核算前應對血站成本核算進行全方位的風險評估并建立較全面的成本核算管理辦法，在完整的管理體系下進行完整的血站內(nèi)部成本核算，一方面提高了血站成本核算的效率，另一方面對血站內(nèi)部資金的規(guī)范化管理起到積極影響。通過在以規(guī)范化管理辦法為指導的核算措施，進一步起到降低血站內(nèi)部財務風險因素的目的。同時，在血站的日常運營中對明顯的財務漏洞進行分析與統(tǒng)計，并制定針對性的管理體系制度，切實做到漏洞防范并嚴格遵循相應規(guī)章制度。

現(xiàn)階段血站的性質(zhì)主要為公益類的非營利性事業(yè)單位，其內(nèi)部隸屬于財政部門的在編人員經(jīng)費有上級組織進行全額保障，血站日常運營的經(jīng)費按照一定比例進行保障。部分所屬地區(qū)較偏遠的血站成立時間較晚，因此其機構(gòu)內(nèi)部的編制名額十分緊張，直接造成了血站人員的編制的核定數(shù)目急缺，因此不得不進行臨時編制人員的納入，由于臨時編制人員的經(jīng)費是由用人單位即直屬血站進行自行解決的，這就表示上級財政不對其進行經(jīng)濟保障?，F(xiàn)目前階段，我國在臨床中對血液的收費準則仍以《關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費標準的通知》為指導，近年來未進行調(diào)整。隨著我國經(jīng)濟水準的持續(xù)正向發(fā)展，物價水準也逐步提高，血液在初步樣本采集、檢驗科進行檢驗、血液制品的制備、冰室內(nèi)進行儲存以及運輸至指定單位等過程中的成本升高，這就形成了血液供應的成本逐漸增加但其收費標準未變化形成的財政水準逐步下降的趨勢，因此血站內(nèi)部經(jīng)濟保障壓力十分巨大。故而，在客觀經(jīng)濟環(huán)境無法進行人為改變時，應加強其成本管理并高效控制資金的流動，保證資金的有效使用率，以此緩解資金過度支出造成的經(jīng)濟保障壓力。

二、血站成本核算過程中出現(xiàn)的主要問題

現(xiàn)階段許多地區(qū)的地方血站對其內(nèi)部的財務成本核算問題的以及相關(guān)管理辦法是否落實等問題重視程度較低，這就表明血站內(nèi)部財務部門對成本的核算以及管理工作是其出現(xiàn)資金保障障礙的主要原因之一。各地區(qū)血站成立初期，各級財政對其血液采集設(shè)備、檢驗科檢驗設(shè)備以及血液制備設(shè)備均進行了無償配置，對血站初期的日常運營起到了基礎(chǔ)保障，此時血站的壓力較小。但由于在血站日常運營的過程中相關(guān)財務部門對資金控制意識較薄弱，同時其并未實施相應高效的管理辦法，導致血站的經(jīng)濟成本核算與管控工作無明顯進展，這就造成了日后其經(jīng)濟保障出現(xiàn)嚴重漏洞的隱患。

長久以來，血站在公益單位中的性質(zhì)一直都是由上級單位進行全額撥款的事業(yè)單位。其內(nèi)部財務部門在進行經(jīng)濟成本的核算時是按照事業(yè)單位的會計制度嚴格執(zhí)行，因此就省略了基本的成本核算步驟。因此在進行財務核算時基本無法實現(xiàn)標準的、具有一定規(guī)模體系的財務核算制度。由于不具有基本的核算體系，因此其內(nèi)部無法進行數(shù)字化的成本分析，進而無法對收支情況進行統(tǒng)計以及基本判斷。在沒有數(shù)據(jù)作為基本支持的基礎(chǔ)上，無法提供詳細完整的血液進入血站后一系列流程的成本數(shù)據(jù)，因此這就導致一部分成本分析報表真實性較低，造成其在財務成本份額的計算時出現(xiàn)誤差，其成本預估工作的有效性基本喪失。

多數(shù)血站多見于直接應用統(tǒng)一的線上血站管理系統(tǒng)，如唐山啟奧這一系統(tǒng)，但該系統(tǒng)僅能起到每月對日常流通的消耗用品的數(shù)據(jù)進行清點的作用，其主要是對日常物料在庫房中的流通情況進行匯總，無法直接將采血供應等環(huán)節(jié)中進行消耗的用品的消耗情況進行直接統(tǒng)計，因此當血站對該系統(tǒng)進行過度依賴時就會形成出庫數(shù)目與入庫數(shù)量嚴重不等的現(xiàn)象，進而導致在其進行財務核算時數(shù)據(jù)結(jié)果與實際情況出現(xiàn)重大出入。由于受到地域及血站成立時間等先決條件的影響，機構(gòu)內(nèi)部人員的編制普遍較為緊張，同時該現(xiàn)象多發(fā)于在較偏遠地區(qū)的血站中。大多數(shù)市級的血站內(nèi)部人員編制也存在明顯緊缺現(xiàn)象，多數(shù)血站僅設(shè)立一個會計崗位以及出納崗位，甚至存在身兼數(shù)職的情況，這就導致財務管理部門存在為了節(jié)約時間成本從而未進行精細化的成本核算，直接造成成本核算出現(xiàn)嚴重失誤。此外，隨著國家所出臺的會計制度的不斷改革，血站內(nèi)部各項財務報表的要求也更加嚴格，其內(nèi)容要求更加細致精確，因此多數(shù)血站內(nèi)部的財務人員的水平以及崗位人熟練較少等限制導致其無法滿足上級下發(fā)的相關(guān)要求。多數(shù)血站內(nèi)部的財務會計人員對相關(guān)的業(yè)務掌握程度較低，甚至存在其在校期間所學專業(yè)與財會無關(guān)的情況，故而血站內(nèi)部的財務核算的業(yè)務水平較低，從而進一步造成其成本核算過程中出現(xiàn)不同程度的失誤。

三、建立血站財務部門成本核算制度管理體系

在血站財務部門的成本核算制度管理中，責任的分級制度是血站財務部門在成本核算制度體系建立初期必須實施的措施，將成本各項的核算以及管控職責落實在每個人上，并進行較細致的分解與細化，盡量落實在每個崗位中，并對相關(guān)目標及任務進行明確。此外，應樹立較強的成本核算以及成本控制理念。切實深化宣傳引導工作，以小組為基本單位進行落實，將成本控制理念貫徹落實在血站的日常工作的每一項中。將成本控制徹底貫徹落實并轉(zhuǎn)化為日常行為。結(jié)合血站管理現(xiàn)狀以及目前血站的財務狀況建立全新的相關(guān)管理體系，將管理范圍逐漸進行擴大，并細化滲透至血站日常運營中去。

四、討論

血站是國內(nèi)公益性較強且不具有盈利性質(zhì)的事業(yè)單位，旨在為臨床提供血液及其制品以達到挽救人民群眾生命的目的，為人民群眾的生命健康安全提供了強有力的保障，因此血站的運營水平及設(shè)備完善程度在一定程度上直接影響了臨床上用血的安全性及有效性。因此，血站的正常運營十分重要，應在日常運行中及時對其產(chǎn)生影響的高級風險因素進行排查。血站內(nèi)部的成本預算對血站是否能夠正常運行起到?jīng)Q定性作用，因此為了改善血站的發(fā)展應努力提高內(nèi)部的運營水平，應著重對其成本核算制度進行監(jiān)管，以達到促進血站長遠發(fā)展的目的。