張凱 濟南市血液供保中心

醫(yī)院能夠長久持續(xù)地發(fā)展，離不開檔案管理的保存之功，檔案管理主要負責(zé)對檔案資料的科學(xué)化保存，在醫(yī)院當(dāng)今乃至將來的各項決策制定都有著基礎(chǔ)性作用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷進步，醫(yī)院檔案管理在結(jié)合信息化技術(shù)以后，提升了管理工作的便利性和效率性，而且能夠針對醫(yī)院特別有價值的資料特別保存，在醫(yī)院的文化建設(shè)中發(fā)揮作用，促進醫(yī)院各項工作的順利開展。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院檔案管理特點

（一）檔案查找簡單高效

互聯(lián)網(wǎng)的便利性體現(xiàn)在很多方面，在檔案管理中，最突出的表現(xiàn)為檔案檢索查找更便利。檔案管理在計算機技術(shù)的支撐下，不僅實現(xiàn)了檢索功能的自動化，而且將原來紙質(zhì)、不易保存的檔案資料錄入到系統(tǒng)中，實現(xiàn)了檔案的電子化，并將這些檔案資料分別分類整理，再從網(wǎng)絡(luò)端口下，實現(xiàn)信息的全面檢索。除了檔案信息，電子化的檔案資料還包含其他方面的信息，比如醫(yī)療信息、護理信息、人事變動信息等等。通過醫(yī)院內(nèi)部建立的同一系統(tǒng)，在數(shù)字化技術(shù)的作用下，不同科室之間的電子檔案便實現(xiàn)了聯(lián)系和共享。隨著檔案檢索系統(tǒng)的不斷完善，電子檔案將會成為醫(yī)院最主要的檔案管理方式[1]。

（二）檔案收集更加完整

隨著社會的進步，醫(yī)療條件逐漸上升，很多醫(yī)院為適應(yīng)現(xiàn)代化的需要，在內(nèi)部進行了改革和創(chuàng)新，同時隨著醫(yī)院的不斷運營發(fā)展，其規(guī)模也在擴大，除了醫(yī)院內(nèi)部職工，接待收治的患者數(shù)量也越來越多，所以醫(yī)院內(nèi)部的檔案資料十分復(fù)雜。醫(yī)院的檔案資料有各位職工的基本資料、行政工作記錄，以及患者的病例資料和診療記錄，檔案資料有一般性的文字記錄，也包括大量視頻和圖片。從這些方面來看，醫(yī)院檔案資料呈現(xiàn)出復(fù)雜化和數(shù)量大的基本特點，管理起來也是一個龐大的工作量。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的進步，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，諸多資料全部儲存到了醫(yī)院的系統(tǒng)中，并且是自動化存儲，這樣便能在顯著降低檔案管理工作壓力和工作強度的基礎(chǔ)上，更好地保證了檔案資料的完整性。同時，檔案資料的保密性更強，用戶想要獲知醫(yī)院的檔案資料，需要具備相應(yīng)的授權(quán)，即便檔案信息存在調(diào)整和更改，也會有相關(guān)的記錄[2]。

（三）充分發(fā)揮檔案服務(wù)價值

“互聯(lián)網(wǎng)+”讓醫(yī)院檔案管理實現(xiàn)了保存的完整性和全面性，用戶在檢索過程中，能夠更加簡單方面得到想要的信息。醫(yī)院通過開發(fā)檔案信息庫和查閱系統(tǒng)，能夠讓存有一定權(quán)限的用戶在權(quán)限范圍內(nèi)掌握信息資料。檔案儲存是以云端化的模式，這種方式能在節(jié)約大量存儲空間的同時，有效保護了檔案資料的安全，同時通過云端設(shè)備可以將這些信息進行共享?？傊盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代，醫(yī)院檔案的服務(wù)功能和價值得到了最大程度的彰顯，與傳統(tǒng)意義的檔案管理相比，有了服務(wù)種類更加多元化。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理的問題

（一）檔案管理思想落后

醫(yī)院檔案管理能夠在信息技術(shù)的支持下，促使管理工作產(chǎn)生新的更有效的模式，實現(xiàn)檔案管理的智能化和信息化。但是現(xiàn)在很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者以及負責(zé)檔案管理人員，并沒有切實領(lǐng)會到檔案管理信息化的重要性，即便運用了信息化手段，但是與之相輔的管理方式和管理理念等均是傳統(tǒng)的落后的，這讓檔案管理信息化很難向前繼續(xù)發(fā)展，對檔案管理能力的提升造成了一定的阻礙[3]。

（二）檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施落后

檔案管理信息化的不斷深入發(fā)展，需要更加健全和完備的專業(yè)化基礎(chǔ)設(shè)施，基礎(chǔ)設(shè)施是更好運用信息技術(shù)，并發(fā)揮檔案管理信息化作用的前提和重要基礎(chǔ)。但是從目前的情況來看，因醫(yī)院內(nèi)部對檔案管理工作并不十分重視，檔案管理系統(tǒng)更新速度緩慢，頻率較低，且應(yīng)用的基礎(chǔ)設(shè)施久久不能更新，設(shè)備的落后讓檔案管理的腳步受阻，也不能滿足檔案管理的發(fā)展需要。再加上醫(yī)院檔案資料的不斷累積，檔案管理的各類設(shè)備一直處于超負荷的工作狀態(tài)，檔案管理信息化建設(shè)便處于停滯狀態(tài)，更遑論檔案網(wǎng)格化管理的實現(xiàn)。

（三）檔案管理者專業(yè)能力欠缺

檔案管理質(zhì)量與處于這一崗位，直接負責(zé)的人員有直接性關(guān)系，管理人員的能力和素質(zhì)高低也直接影響著檔案管理工作水平高低。結(jié)合現(xiàn)實情況，很多醫(yī)院在崗的檔案管理人員很多都缺乏專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而造成醫(yī)院檔案管理水平和效率不能更好地提升。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下對醫(yī)院檔案管理工作的具體要求不斷提升，與之相關(guān)管理者的要求也隨之提升，管理人員除了要具有檔案管理的專業(yè)能力、豐富的理論知識基礎(chǔ)，還要具備信息技術(shù)知識和技能，以及綜合性的個人素養(yǎng)。若管理人員不具備這些能力，那么在實際工作中的工作效率低下，也很難完成檔案管理的具體任務(wù)[4]。

（四）電子檔案存在安全問題

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是電子檔案得以實現(xiàn)的保證，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的顯著特點便是開放性強、共享程度高，這既是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢，也讓其安全性和穩(wěn)定性不能有效保證，在開放共享的條件下，文件內(nèi)容會遭到惡意篡改或者刪除。同時，在科學(xué)技術(shù)不斷升級更新的當(dāng)下，計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也隨之升級，功能更加強大，威脅因素更多，比如計算機非常容易受到來自外界的惡劣攻擊，造成系統(tǒng)的不穩(wěn)定，甚至導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰，影響醫(yī)院檔案管理工作的開展，進而影響整個醫(yī)院系統(tǒng)的正常運行。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院檔案管理的具體實踐

（一）加強檔案管理重視

“互聯(lián)網(wǎng)+”要求檔案管理工作運用新模式，由此便需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檔案管理負責(zé)人員加強對檔案管理的重視，將與現(xiàn)實管理要求存在差異的，過去的管理理念選擇性放棄，在不斷探索實踐過程中，找到既能符合醫(yī)院檔案管理實際，又能滿足社會需要的檔案管理出路，盡可能快的完成改革過程，促進檔案管理效率的替身。醫(yī)院方面要在日常管理中加強檔案管理的融入程度，建立科學(xué)合理的檔案管理制度和監(jiān)督檢查制度，通過對檔案管理工作的嚴格檢查、考核，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并加以改進。只有理念、思想上的轉(zhuǎn)變，才能真正讓檔案管理的推進更加順利，讓管理工作更有效果。

（二）完善網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施

“互聯(lián)網(wǎng)+”對醫(yī)院檔案管理相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施設(shè)備的要求較高，因此醫(yī)院方面為保證各個部門檔案管理信息化程度的不斷加深，以及管理工作效率提升，應(yīng)加大對網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的投入，同時保證設(shè)施設(shè)備的性能。同時，互利網(wǎng)技術(shù)對檔案管理的積極作用是多方面的，醫(yī)院可在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下，構(gòu)建數(shù)字化檔案管理體系，讓檔案信息管理各個過程更加有序。另外，在日常管理工作中，要安排專業(yè)人員對網(wǎng)絡(luò)設(shè)施做到定期或不定期檢查，以保證網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性和安全性[5]。

（三）調(diào)整檔案管理制度

醫(yī)院檔案管理制度要隨著管理方式和模式的改變進行調(diào)整。管理人員可以從醫(yī)院實際檔案管理的特點和規(guī)律著手，加強檔案管理制度的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)合醫(yī)院制定的未來發(fā)展規(guī)劃，讓檔案管理制度能夠在長期、中期和短期階段都能符合醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r。

（四）提升管理者能力素質(zhì)

檔案管理者要按照工作的實際需要不斷提升自己的能力和素質(zhì)，在工作中保持責(zé)任心，對每項工作都能認真、細致、高質(zhì)量的完成。在日常工作中，要積極參加單位組織的培訓(xùn)活動，保證工作業(yè)務(wù)能力的先進性；在生活中注重積累，不斷學(xué)習(xí)，結(jié)合最新管理制度和要求，掌握相關(guān)的行業(yè)信息。

（五）保障檔案信息安全

檔案信息安全的確切保障，需要做到以下幾方面：首先，提升檔案信息技術(shù)人員的安全意識，使之能在建立和日常維護電子檔案系統(tǒng)的過程中，始終將信息安全放在第一位；其次，優(yōu)化檔案信息系統(tǒng)，促進安全性能的不斷提升。在應(yīng)用和查閱檔案資料時，需要通過權(quán)限認定，符合身份認證。最后，改進優(yōu)化計算機系統(tǒng)功能，定期排查網(wǎng)絡(luò)安全隱患。做好檔案應(yīng)急處理工作，這樣即便發(fā)生突發(fā)狀況，也能保護信息數(shù)據(jù)不會丟失，最大限度保證信息安全，減少或避免醫(yī)院的損失。

（六）從觀念到內(nèi)容的變革

檔案對于醫(yī)院的文化建設(shè)有著很大的作用，在對醫(yī)院文化建設(shè)的影響過程中，檔案工作要遵循由觀念到內(nèi)容的變革，通過醫(yī)院管理方式的轉(zhuǎn)變，進而達到經(jīng)營管理理念轉(zhuǎn)變的目的，其實這也是醫(yī)院檔案管理人員面臨的主要課題之一。醫(yī)院內(nèi)部有著嚴格的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，所以，更需要更加合理、有效運用和開發(fā)醫(yī)院檔案資源，讓醫(yī)院文化建設(shè)和科學(xué)發(fā)展事業(yè)更加順利，同時彰顯出良好道德。通過完成患者病歷資料的歸檔，能夠更加有效維護患者合法權(quán)益，也能維護醫(yī)院合法權(quán)益，這也是檔案管理價值的一種表現(xiàn)方式?？茖W(xué)化的檔案管理和運用，能夠在較大程度上緩解醫(yī)院和患者之間存在的緊張關(guān)系。醫(yī)院內(nèi)部文化建設(shè)的重點指向了職業(yè)道德建設(shè)，醫(yī)護人員的職業(yè)道德評價結(jié)果，也是體現(xiàn)其是否稱職的標(biāo)準(zhǔn)，同時，職業(yè)道德作為文化建設(shè)的重點，可以切實有效完成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督。社會中出現(xiàn)了很多醫(yī)患糾紛事件，這些事件在社會中的輿論發(fā)酵，讓很多人對醫(yī)護人員的道德品質(zhì)產(chǎn)生了懷疑，不信任感提升，這不僅是當(dāng)前階段下醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的阻礙，更是長遠下的阻礙?，F(xiàn)在很多醫(yī)院吸取教訓(xùn)，對于醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)更加重視，所以便將社會監(jiān)督的結(jié)果，作為醫(yī)務(wù)人員道德考核的依據(jù)，主要方式為讓患者對為其診治的醫(yī)務(wù)人員打分并評價，從而獲得患者的真實想法[6]。

（七）延續(xù)建院思想

檔案記錄了醫(yī)院發(fā)展過程中很多重要的內(nèi)容和實際情況，以完善檔案管理的方式，來實現(xiàn)醫(yī)院今后更加有序、完善的發(fā)展，是一種相對有效的方式。在醫(yī)院檔案的開發(fā)利用過程中，醫(yī)院方面要發(fā)揮出健康向上的精神面貌，秉持建院宗旨和理念，這不僅是文化的傳承，也是醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。檔案是建院思想的承載者，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院建立的初心，而且對醫(yī)院一直以來的發(fā)展道路和方向也起著引導(dǎo)作用，可以說醫(yī)院的發(fā)展歷程均在檔案中找到記錄，檔案是醫(yī)院文化建設(shè)的前提和保障。醫(yī)院管理人員除了負責(zé)醫(yī)院日常的管理工作，也肩負推行醫(yī)院文化的責(zé)任，因此管理人員要十分了解醫(yī)院實際狀況。檔案將醫(yī)院一直以來的發(fā)展實際記錄在案，所以管理者可以通過檔案對醫(yī)院進行全面了解，在此過程中，管理人員要在梳理、整理檔案流程的過程中，對檔案進行收集和完善，并對檔案工作進行監(jiān)督。管理人員具有隨時調(diào)閱檔案信息的權(quán)限，只有對醫(yī)院的過去、現(xiàn)在有著系統(tǒng)的掌握，并與社會實際相結(jié)合，才能讓醫(yī)院今后的發(fā)展道路設(shè)計更加科學(xué)化、合理化，也能在較大程度上幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出相對正確的發(fā)展決策[7]。

四、結(jié)語

總而言之，當(dāng)前社會已經(jīng)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)緊緊聯(lián)系在一起，“互聯(lián)網(wǎng)+”讓各行各業(yè)有了翻天覆地的變化，信息技術(shù)以其特殊的、強大的影響力，直接導(dǎo)致了社會的變革，滲透到了各個領(lǐng)域范圍內(nèi)，醫(yī)院檔案管理便是其中一點。既然已經(jīng)處于互聯(lián)網(wǎng)時代下，醫(yī)院的檔案管理應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時勢發(fā)展進行更新，創(chuàng)新檔案管理方式，建立系統(tǒng)性和綜合性的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)和體系[8]。在今后的工作中，醫(yī)院檔案管理工作要始終堅持與時俱進的思想，在提升檔案管理工作重視的基礎(chǔ)上，了解和掌握新時代下檔案管理的特點、規(guī)律、問題及解決措施，實現(xiàn)檔案管理模式的更新和完善，促進高效化管理體系的建成，讓檔案管理工作水平更進一步，使之為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。