王瑞環(huán)

【摘要】? 目的? 探討原發(fā)性高血壓應用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果。方法? 選擇2020年8月- 2021年4月醫(yī)院就診的160例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，按組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組80例。對照組80例患者應用硝苯地平治療，觀察組80例患者應用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療。觀察對比兩組治療有效率、治療前后血壓變化情況、患者用藥后不良反應發(fā)生情況以及心血管并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 治療前，觀察組和對照組血壓差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者舒張壓和收縮壓均降低，且觀察組患者血壓控制好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為3.75%，心血管并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，治療總有效率為96.25%;對照組不良反應發(fā)生率為12.50%，心血管并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，治療總有效率為87.50%;兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 原發(fā)性高血壓應用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果明顯，聯(lián)合用藥可有效控制患者血壓，同時聯(lián)合用藥更安全，降低不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】? ?纈沙坦;硝苯地平;原發(fā)性高血壓;安全性

中圖分類號? R544.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

基于目前的醫(yī)學發(fā)展水平和檢查手段，能夠發(fā)現(xiàn)導致血壓升高的確切病因，稱之為繼發(fā)性高血壓，不能發(fā)現(xiàn)導致血壓升高的確切病因，稱之為原發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的，美國高血壓學會指出，高血壓是一個有許多病因引起的、處于不斷進展狀態(tài)的心血管綜合征，會導致心臟和血管的功能和結(jié)構(gòu)改變[1-2]。因此，原發(fā)性高血壓治療的主要目的，是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的風險。臨床上針對原發(fā)性高血壓主要采取藥物治療為主。有研究顯示，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓效果明顯，為此，研究對原發(fā)性高血壓患者進行臨床對照實驗，觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓效果，具體內(nèi)容如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年8月- 2021年4月醫(yī)院就診的160例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，按組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組80例。納入標準：①均簽署知情確認書，且自愿參與本次研究;②臨床資料均完整;③均符合原發(fā)性高血壓診斷要求。排除標準：①患有精神類疾病的患者;②治療藥物有過敏史的患者;③依從性不高的患者;④患有其余較重心腦血管疾病的患者。觀察組和對照組性別、年齡、病程長短等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 應用硝苯地平治療。硝苯地平緩釋片（國藥集團工業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H11022296，規(guī)格：10mg）口服，根據(jù)患者血壓情況進行增減藥物服用量，連續(xù)治療6周[3]。

1.2.2? 觀察組? 在對照組應用硝苯地平基礎上加服纈沙坦治療。纈沙坦氫氯噻嗪分散片（山東司邦得制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20110092，規(guī)格：每片含纈沙坦80mg、氫氯噻嗪12.5mg）口服，根據(jù)患者血壓情況進行增減藥物服用量，連續(xù)治療6周[4]。

1.3? 觀察指標

（1）治療前后舒張壓和收縮壓：采用血壓檢測儀對兩組患者治療前后24h動態(tài)血壓進行檢測，包括患者24h平均舒張壓和24小時平均收縮壓數(shù)值。

（2）不良反應發(fā)生情況：包括惡心、嘔吐、腹脹、頭疼等癥狀以及兩組心血管并發(fā)癥發(fā)生情況。

（3）治療效果：依據(jù)《中華高血壓防治指南》進行效果評定。顯效：患者舒張壓數(shù)值下降幅度>20mmHg或收縮壓下降幅度在10～20mmHg;有效：患者舒張壓下降幅度為10～20mmHg，或者血壓下降幅度低于10mmHg但在正常值范圍內(nèi);無效：患者舒張壓下降幅度<10mmHg，高血壓現(xiàn)象持續(xù)存在或繼續(xù)升高[5]。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料計算百分率，組間比較采用χ2檢驗;采用“均數(shù)±標準差”表示計量資料，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后血壓水平比較

治療前，觀察組和對照組血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血壓控制情況好于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 觀察組和對照組不良反應以及心血管并發(fā)癥對比

觀察組不良反應發(fā)生3例，心腦血管并發(fā)癥發(fā)生4例;對照組不良反應發(fā)生10例，心腦血管并發(fā)癥發(fā)生12例，觀察組不良反應發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為96.25%，高于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

高血壓可對心臟腦血管等造成不可逆的傷害，主要引起血管內(nèi)的內(nèi)膜損傷，容易出現(xiàn)動脈硬化，特別是長時間血壓得不到正確的控制，容易出現(xiàn)腦血管意外，威脅患者生命安全[6]。

硝苯地平屬于短效的鈣通道阻滯劑。該藥物能使血管平滑肌松弛、血管舒張，產(chǎn)生快而強的降壓作用，但對血壓正常者的影響不明顯。臨床上，該藥物可用于治療各型高血壓、變異型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、慢性穩(wěn)定型心絞痛。纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體提起拮抗劑，它選擇性的作用于AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合（其特異性拮抗AT1受體的作用大于AT2受體約20000倍），從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。纈沙坦是被歸結(jié)為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的藥物，降壓效果比較確切，還有一部分腎臟和血糖的保護作用，所以在臨床中應用也比較廣泛[5-6]。纈沙坦聯(lián)合硝苯地平用于原發(fā)性高血壓治療效果明顯，研究結(jié)果表明，觀察組不良反應發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，且治療后血壓控制水平優(yōu)于對照組，觀察組整體治療有效率高于對照組。

總之，原發(fā)性高血壓應用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果明顯，聯(lián)合用藥可有效控制患者血壓，同時聯(lián)合用藥更安全，降低不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生率。

4? 參考文獻

[1] 郭綢鴿.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（10）：32-33.

[2] 秦春奎，張曉會.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2019，11（11）：1384-1385.

[3] 于甲，裘立香，羅思艷，等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：28-29.

[4] 王晶.硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療2型糖尿病腎病并高血壓的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（6）：66-67.

[5] 唐正萍，趙志穎，金靜，等.纈沙坦氨氯地平片對老年高血壓患者血壓變異性和血管彈性功能的影響[J].中華高血壓雜志，2019，27（10）：964-967.

[6] 王毅，莊建芬，劉君，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并糖尿病腎病病人的療效[J].實用老年醫(yī)學，2017，31（9）：881-882.

[2021-12-09收稿]