張亞玲

(甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,甘肅 平?jīng)?744000)

消化性潰瘍(Peptic ulcer disease,PUD)是消化系統(tǒng)的多發(fā)病[1-2]。消化性潰瘍是黏膜在各種致病因子下發(fā)生炎癥反應(yīng)或壞死性病變,該疾病具有可治愈性[3-4]。但是疾病若沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療,極容易對(duì)患者的生命安全造成威脅。谷氨酰胺可以對(duì)應(yīng)激狀態(tài)的患者進(jìn)行強(qiáng)化治療,維持機(jī)體腸黏膜的細(xì)胞功能,降低細(xì)菌感染率[5-6]。此次研究選擇醫(yī)院接診的100例消化性潰瘍患者展開(kāi)調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

入組此次研究的100例消化性潰瘍患者的就診時(shí)間在2020年6月至2021年6月,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組與觀察組均為50例,接受常規(guī)治療的小組為對(duì)照組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丙氨酰谷氨酰胺注射液治療的小組為觀察組。

對(duì)照組,女性消化性潰瘍患者16例、男性患者34例;年齡最小者為35歲,最大者為62歲,年齡平均值(45.69±9.85)歲;癥狀持續(xù)時(shí)間2個(gè)月～6個(gè)月,均值(3.52±0.55)個(gè)月。其中,24例胃潰瘍患者、16例十二指腸潰瘍患者、10例復(fù)合潰瘍患者。

觀察組,女性消化性潰瘍患者18例、男性患者32例;年齡最小者為32歲,最大者為64歲,年齡平均值(45.79±9.44)歲;癥狀持續(xù)時(shí)間2個(gè)月～7個(gè)月,均值(3.56±0.58)個(gè)月。其中,26例胃潰瘍患者、14例十二指腸潰瘍患者、10例復(fù)合潰瘍患者。

兩組消化性潰瘍患者的基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)消化性潰瘍患者的年齡<80歲;(2)自愿簽署知情同意書;(3)臨床資料完整;(4)在治療期間未服用胃黏膜保護(hù)藥物;(5)入組前24小時(shí)未服用抗?jié)兯幬?(6)本次研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行;(7)患者經(jīng)過(guò)X線檢查,符合胃炎合并消化性潰瘍的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期以及哺乳期女性;(2)惡性腫瘤患者;(3)存在十二指腸手術(shù)史的患者;(4)精神類疾病的患者;(5)多此次研究藥物存在過(guò)敏史的患者;(6)合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療,根據(jù)患者的實(shí)際情況,為患者提供禁食治療、補(bǔ)液治療、抑酸治療、保護(hù)胃黏膜治療和止血治療等。同時(shí)為患者給予奧美拉唑(生產(chǎn)廠家:江蘇奧賽康藥業(yè),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053,規(guī)格:40mg/支)治療,每天1次,每次0.6～1mg/kg,治療時(shí)間為1周。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用丙氨酰谷氨酰胺(生產(chǎn)廠家:海南靈康制藥,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20050829,規(guī)格:10g/瓶)治療,每天1次,每次20g,采用靜脈滴注治療。治療時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組消化性潰瘍患者的治療總有效率。治療效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過(guò)治療,患者潰瘍和周圍炎癥消失,內(nèi)鏡下檢查顯示結(jié)果為S2期為治愈;經(jīng)過(guò)治療后,患者的潰瘍消失,仍存在部分炎癥,內(nèi)鏡檢查顯示為S1期為顯效;經(jīng)過(guò)治療后患者的潰瘍面積縮小在1/2以上,內(nèi)鏡檢查顯示為H期為有效;經(jīng)過(guò)治療后患者的潰瘍面積縮小不足1/2,內(nèi)鏡檢查顯示為H期或A期為無(wú)效。

(2)統(tǒng)計(jì)兩組消化性潰瘍患者治療1周后的再出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理兩組消化性潰瘍患者的資料數(shù)據(jù),治療總有效率和再出血率的表示方式為(%),組間差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組消化性潰瘍患者的治療總有效率

如表1數(shù)據(jù)提示,觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組消化性潰瘍患者的治療總有效率[n(%)]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組消化性潰瘍患者治療1周后的再出血率

對(duì)照組出現(xiàn)5例再出血患者,對(duì)照組再出血率為10.00%。觀察組未出現(xiàn)再出血患者,觀察組再出血率為10.00%。兩組消化性潰瘍患者在治療1周后的再出血率相比,觀察組再出血率更低(χ2=5.263,P=0.022)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

消化性潰瘍屬于慢性潰瘍的一種,具有高發(fā)的特點(diǎn),該疾病對(duì)患者的生活與工作造成極大的影響[7-8]。消化性潰瘍是胃酸以及胃蛋白酶消化作用導(dǎo)致的慢性潰瘍類疾病,消化性潰瘍的發(fā)病率在百分之五以上,對(duì)于我國(guó)居民的身體健康安全造成嚴(yán)重的威脅。消化性潰瘍患者在治療中會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,引發(fā)不良預(yù)后[9-10]。

據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),胃酸與胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷是引發(fā)疾病的重要原因。據(jù)不完全調(diào)查顯示,95%的十二指腸潰瘍患者與70%以上的胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān)?，F(xiàn)階段,臨床上多應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,常規(guī)治療可以在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)潰瘍的愈合,然而容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)最新的研究發(fā)現(xiàn),為患者提供胃黏膜保護(hù)治療,可以更好的改善機(jī)體胃黏膜的修復(fù)力,有利于降低疾病的復(fù)發(fā)率[11-12]。

谷氨酰胺(Glutamine)是人體含量最豐富的循環(huán)性氨基酸,與谷氨酰胺相比,丙氨酰谷氨酰胺可以提升藥物穩(wěn)定性,提高水解性。丙氨酰谷氨酰胺可以促進(jìn)人體的氮平衡,是合成核苷酸與氨基已糖的前體,核苷酸會(huì)細(xì)胞增生過(guò)程,氨基已糖在胃腸道保護(hù)過(guò)程中具有重要的價(jià)值,可以預(yù)防細(xì)菌移位,預(yù)防毒素進(jìn)入機(jī)體中,還能降低內(nèi)毒素水平。注射用丙氨酰谷氨酰胺治療,可以提升胃腸道與機(jī)體免疫功能,降低炎癥介質(zhì)的釋放,改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況[13-14]。注射用丙氨酰谷氨酰胺是腸外營(yíng)養(yǎng)的重要組成部分,藥物進(jìn)入機(jī)體后,會(huì)分解為丙氨酸和谷氨酰胺,可以滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。消化性潰瘍患者身體中的谷氨酰胺合成速度降低,但是代謝速度加快,會(huì)導(dǎo)致身體中缺乏谷氨酰胺。注射用丙氨酰谷氨酰胺胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療可以改善消化性潰瘍患者的治療效果,藥物可以調(diào)節(jié)患者應(yīng)激狀態(tài)下的免疫功能與細(xì)胞代謝能力,通過(guò)注射用丙氨酰谷氨酰胺治療,在添加谷氨酰胺胃腸外營(yíng)養(yǎng)下可以促進(jìn)DNA生成,保護(hù)胃黏膜屏障[15-17]。注射用丙氨酰谷氨酰胺的半衰期是2～4分鐘,分子數(shù)游離氨基酸會(huì)出現(xiàn)增加,以此實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的作用。

據(jù)此次研究結(jié)果顯示,觀察組(在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療)治療總有效率高于對(duì)照組(常規(guī)治療),觀察組的再出血率低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明注射用丙氨酰谷氨酰胺胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療可以改善患者的臨床療效,更好的發(fā)揮治療效果,改善上消化出血情況,改善疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述,注射用丙氨酰谷氨酰胺胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療可以改善消化性潰瘍,降低疾病的再出血率。