王志娜

我院注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性分析

王志娜

目的探析本院注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性情況,為臨床合理使用丙氨酰谷氨酰胺提供借鑒經驗。方法326例應用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療的住院病區(qū)分解代謝和高代謝分解病患者,觀察和記錄注射用丙氨酰谷氨酰胺的使用范圍、不良反應、使用情況。結果326例患者使用時間為1～30 d；注射用丙氨酰谷氨酰胺使用例數最多的為癌癥患者,其次為顱腦疾病、肝臟病變患者；主要適用于重癥加強護理病房(ICU)、神經內科、普外科等科室,心血管科、婦科使用較少；用藥過程中有12例出現嘔吐、惡心癥狀,減緩輸液速度后癥狀消失,不影響治療效果。結論重癥患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的頻率高,可補充機體能量,有效減少不良反應,本院根據患者的病情需要及時調整用量,使用合理。

丙氨酰谷氨酰胺；使用合理性

丙氨酰谷氨酰胺是一種腸外營養(yǎng)支持的組成物質,主要適用于重癥患者中有分解代謝狀況的患者。屬于人體所需的一種氨基酸,可以為患者提供營養(yǎng)支持,補充能量［1］。用藥安全不僅關系患者的生命安全,而且代表醫(yī)院救治水平、醫(yī)院形象,所以藥物的合理使用十分重要［2］。丙氨酰谷氨酰胺主要與氨基酸溶液混合后使用可以增強治療效果,靜脈滴注的速度不宜過快,使用劑量應隨住院時間的延長而逐漸增加,才能補充患者的病理消耗的體能,嚴重肝腎功能損傷患者禁用。規(guī)范使用程序,合理調整藥量才能達到滿意的治療效果?，F將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用本院2012年12月～2015年12月326例應用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療的分解代謝和高代謝分解病住院患者,男176例,女150例,年齡30～90歲,平均年齡(42.7±10.9)歲。所有患者均簽署知情同意書,獲得本院倫理會批準。

1.2 調查方法 對326例使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療患者的病種、注射用丙氨酰谷氨酰胺使用量、使用頻率、使用時間、不良反應等相關信息進行記錄總結。

2 結果

2.1 使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療時間及用藥次數 326例患者使用時間為1～30 d,用藥次數為6～24次。見表1。

表1 326例患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療時間情況［n(%),n］

2.2 注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的疾病類型及使用量 326例患者注射用丙氨酰谷氨酰胺使用例數最多的為癌癥患者,其次為顱腦疾病、肝臟病變患者。見表2。

2.3 各科室使用注射用丙氨酰谷氨酰胺情況 注射用丙氨酰谷氨酰胺主要適用于ICU、神經內科、普外科等科室,心血管科、婦科使用較少。見表3。

表2 326例患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的疾病類型及使用量情況［n(%),n］

表3 326例患者中各科室注射用丙氨酰谷氨酰胺使用情況(n,%)

2.4 使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療的目的 326例患者中主要以補充能量營養(yǎng)支持為主,其次為增強機體抵抗力、加快傷口愈合、調節(jié)腸胃功能、營養(yǎng)腦細胞,其他情況使用較少。

2.5 不良反應 326例患者中有12例出現嘔吐、惡心癥狀,減緩輸液速度后癥狀消失,不影響治療效果。

3 討論

對于神經疾病、顱腦損傷、重癥患者,盡早使用注射用丙氨酰谷氨酰胺可以營養(yǎng)局部神經,增強機體免疫力,為患者提供營養(yǎng)支持,可以降低感染和并發(fā)癥,加快患者的康復進程［3］。臨床合理使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的標準為：①符合注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的適應證,如燒傷患者、嚴重創(chuàng)傷患者、術后需要補充注射用丙氨酰谷氨酰胺的患者、高代謝狀態(tài)和分解代謝狀況的患者。②持續(xù)使用時間＜3周。③靜脈滴注最大劑量≤20ml/(kg·d)。④與氨基酸、葡萄糖或者氯化鈉溶液中稀釋濃度＜3.5%。應嚴格遵循注射用丙氨酰谷氨酰胺使用標準進行操作,才能保證使用的合理性和安全性。本文中使用時間＞3周患者占2.76%,說明使用合理率為97.24%。住院時間越長,使用次數越頻繁,說明重癥患者的使用量大,符合使用標準［4］。注射用丙氨酰谷氨酰胺在癌癥、肝臟病變、顱腦疾病、泌尿系統疾病的使用頻率高,消化系統疾病、骨折患者的使用頻率低。注射用丙氨酰谷氨酰胺在ICU、神經內科、普外科使用頻率高,肛腸科、骨科、心血管科、婦科使用較少；且主要以補充能量、營養(yǎng)支持為主［5］。重癥患者使用時間長,用藥量大,主要因重癥患者病情較重,身體免疫力低、營養(yǎng)狀況不良,需長時間使用注射用丙氨酰谷氨酰胺以滿足機體需要,達到盡早康復的目的,可減少住院時間。通過總體觀察說明本院使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療較為合理,符合注射用丙氨酰谷氨酰胺的適應證及使用標準。

綜上所述,醫(yī)院應加強對注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的監(jiān)督力度,充分調動臨床藥師的主觀能動性、工作積極性。樹立積極的工作態(tài)度,明確工作重點。主加強對患者的巡視,隨主治醫(yī)生共同查,了解患者病情轉化情況,督促合理用藥。提高藥物使用的合理性,提高醫(yī)治水平。杜絕濫用藥的現象,做到合理、安全、有效用藥目的。

［1］陳璿瑛,覃防,王琳,等.丙氨酰-谷氨酰胺的臨床配制探討.藥品評價,2011,8(14):31-33.

［2］陳集志,徐蘭,汪啟爐.臨床藥師持續(xù)性干預對我院丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析.中國藥物應用與監(jiān)測,2014(4):231-234.

［3］李莎.多種微量元素與丙氨酰谷氨酰胺注射液存在配伍禁忌.中國實用護理雜志,2012,28(34):6.

［4］徐志文,王靜,劉小娟,等.丙氨酰谷氨酰胺注射液處方篩選及穩(wěn)定性研究.亞太傳統醫(yī)藥,2015,11(19):25-28.

［5］吳丹梅.我院丙氨酰-谷氨酰胺注射液的應用分析.海峽藥學,2011,23(9):194-195.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.143

2016-04-13］

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