王維中

生活中你遇到過這樣的情況嗎？頭暈、胸悶、心悸、乏力、背痛……去了多家醫(yī)院，看了多位專家，驗過血，做過各項影像學(xué)檢查，也未能有個明確的診斷，治療效果也不好。這時，患者常常會感到很疑惑：“現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)這么發(fā)達，怎么就看不好我的病呢？”

簡單地說，這里要考慮兩種情況：1.確屬疑難雜癥，還得進一步研究，但這種情況應(yīng)為少數(shù)。2.與心理問題有關(guān)。下面我們重點討論一下第二種情況。

一個人遇到來自家庭、工作、社會等方面的問題，對疾病的憂慮等，都可引起心理上的波動，甚至引起睡眠障礙、焦慮不安、情緒低落、抑郁等心理障礙。相關(guān)調(diào)查顯示，在非精神?？凭C合醫(yī)院門診中，就診者不同程度心理問題的總發(fā)生率在40%左右。

那么，心理問題與軀體癥狀有什么關(guān)系呢？實際上，兩者關(guān)系極為密切。研究表明，在身體沒有器質(zhì)性疾病的情況下，心理障礙會導(dǎo)致許多不同的、甚至較為強烈的軀體癥狀，如乏力、頭暈、失眠、胸悶、氣短、心悸、心口不適、腹脹、腰酸背痛、部位不固定的疼痛等。而且，患者很容易把注意力集中在某些軀體癥狀上。這稱作軀體化（心理）障礙。

另有一種情況，患者確實存在器質(zhì)性疾病，他們對自己的疾病往往一知半解，又道聽途說，因而內(nèi)心十分糾結(jié)、擔憂，從而引發(fā)焦慮、抑郁等心理障礙。在這種情況下，患者的軀體癥狀往往會加重。

目前，心理障礙導(dǎo)致軀體癥狀的確切機理還不十分明了。有研究表明，心理障礙并不僅僅是心理上（或思想上）的問題，它還存在神經(jīng)遞質(zhì)（大腦神經(jīng)細胞之間傳遞信息的物質(zhì)）等方面的病理生理改變。正是這些神經(jīng)遞質(zhì)的復(fù)雜變化，導(dǎo)致了各種各樣的軀體癥狀。

識別軀體化（心理）障礙并不難。以下三個問題，可作初篩。

1.是否存在以下兩種情況中的一種：（1）有明顯身體不適，但多次檢查沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋的原因。（2）已查出明確的疾病，且已進行了充分、有效的治療，但癥狀不減，反復(fù)檢查又未發(fā)現(xiàn)能夠解釋的原因。

2.是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥？

3.是否心煩不安，近來特別不愿與他人交往，對以前感興趣的事情失去興趣？

以上3個問題，如果有兩個回答是，符合心理障礙的可能性就達到80%了。

此外，可進一步回顧自己近期的精神心理狀況。如果存在以下情況，則出現(xiàn)軀體化（心理）障礙的可能性更大。

1.有各種各樣的不愉快事件，有比較煩心或特別操心之事，有重大的精神創(chuàng)傷等。

2.有疑病心理，對疾病過度擔憂、焦慮。

曾有這樣一個病例：患者是一名54歲的女性，尿頻尿急半年有余，在內(nèi)科、泌尿科、婦科都看過，多次做血常規(guī)、尿常規(guī)及相關(guān)B超、CT等檢查，都未發(fā)現(xiàn)明顯異常。我了解到，這名患者本身性格偏內(nèi)向，近年幫兒子照顧小孩比較辛苦，總是把委屈、苦惱憋在心里，因而常有胸悶、尿頻尿急的癥狀。我考慮她存在軀體化（心理）障礙，予以抗心理障礙藥物治療。20天后，患者的癥狀消失，經(jīng)進一步鞏固治療，最終痊愈。

軀體化（心理）障礙的治療效果是比較好的。俗話說，快樂是良藥。患者要調(diào)整自己的心態(tài)，丟掉一切煩惱，去除對疾病的所有憂慮，盡量不把注意力過度集中在某些軀體癥狀上。

學(xué)會向親人或朋友傾訴，必要時可向?qū)I(yè)人員尋求心理疏導(dǎo)治療。此外，不要排斥必要的精神類藥物治療。有針對性地使用藥物，可以較快地緩解頑固癥狀。合理使用精神類藥物，不會產(chǎn)生較大的副作用，大家不必過分擔憂。

研究表明，在身體沒有器質(zhì)性疾病的情況下，心理障礙會導(dǎo)致許多不同的，甚至較為強烈的軀體癥狀，如乏力、頭暈、失眠、胸悶、氣短、心悸、心口不適、腹脹、腰酸背痛、部位不固定的疼痛等。