郝堂娜 黃燕妮

前一段時(shí)間，李阿姨得了急性腹瀉，家里正好有蒙脫石散，她看到藥品說明書中寫著“治療急性腹瀉時(shí)第一次劑量應(yīng)加倍”，便心生疑慮，上線咨詢藥師：“這蒙脫石散該如何服用？為什么第一次劑量需要加倍？服用其他的藥物也可以第一次加倍服用嗎？”今天，咱們就一起來看看，為什么有的藥第一次用時(shí)要加倍。

藥學(xué)里有個(gè)名詞叫首劑加倍。它是指在第一次服用藥物時(shí)，用藥量要加倍，隨后均按照維持劑量服用藥物。

為什么要首劑加倍？藥物發(fā)揮治療作用需要在體內(nèi)達(dá)到一定的藥物濃度，由于不同藥物口服后在體內(nèi)達(dá)到有效治療濃度的時(shí)間不同，而針對(duì)某些疾病的治療往往需要口服藥物后快速達(dá)到有效治療濃度來控制病情，這就需要給予負(fù)荷劑量（常用量的加倍），使藥物迅速發(fā)揮藥效。有些藥物的負(fù)荷劑量為維持劑量的2倍，如前文中提到的蒙脫石散;還有一部分藥物的負(fù)荷劑量不是維持劑量的2倍，如卡泊芬凈，維持劑量為每日50毫克，負(fù)荷劑量為每日70毫克。

所有的藥物都可以首劑加倍嗎？答案是否定的。藥物是否可以首劑加倍，在什么情況下首劑加倍，要根據(jù)藥物的體內(nèi)吸收特性及多年的臨床實(shí)踐來決定。一種藥物在治療不同疾病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)有的需要首劑加倍而有的不需要加倍的情況，所以服用方法以藥品說明書及醫(yī)生的醫(yī)囑為準(zhǔn)，切不可擅自加倍服用。

中成藥相對(duì)比較安全，是不是首劑加倍服用效果更好呢？

其實(shí)不然。很多中成藥的說明書中“不良反應(yīng)”和“禁忌”一欄都寫著“尚不明確”。需要強(qiáng)調(diào)的是，“尚不明確”并不等同于沒有不良反應(yīng)或者沒有禁忌，所以無論是中藥還是西藥，都應(yīng)該遵醫(yī)囑或按照藥品說明書服用。

注意：藥品說明書的內(nèi)容專業(yè)性較強(qiáng)，同一種藥物治療不同疾病時(shí)甚至是同一種藥物治療一種疾病的不同階段時(shí)，用藥劑量都有不同。藥品在服用過程中是否需要首劑加倍，應(yīng)視具體病情由醫(yī)生決定。

藥品是把雙刃劍。治療疾病的同時(shí)也可能會(huì)帶來不良反應(yīng)。有些藥物的治療劑量和中毒劑量很接近，比如華法林、氨茶堿、地高辛等?；颊卟豢杀е鴥e幸心理擅自加倍服用，以免引起不良反應(yīng)的發(fā)生。