羅學宏

80歲的李奶奶，坐矮凳子洗腳時，臀部著地滑倒，立即感覺腰部疼痛。因為疼痛程度并不嚴重，李奶奶便以為只是扭了腰，沒想到第二天，在床上翻身都比較困難了。到醫(yī)院就診，李奶奶被診斷為腰2椎體脆性骨折。李奶奶及其家屬百思不得其解——這樣一個緩慢滑倒就會骨折？

什么是脆性骨折

脆性骨折是指在沒有嚴重創(chuàng)傷（如機動車事故）時，從站立高度或更低的高度摔倒所致的骨折，有些病人甚至在咳嗽后或者坐公交車顛簸后就可以發(fā)生腰椎的骨折。脆性骨折多由骨質(zhì)疏松導致﹐又稱骨質(zhì)疏松性骨折，常見于老年人，女性多于男性，絕經(jīng)后婦女尤為多見。骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的最常見部位是脊椎、髖部和前臂遠端，即腰椎脆性骨折、股骨頸骨折多見。由于其早期臨床癥狀不典型，極易被忽視。

骨質(zhì)疏松后患無窮

老年性骨質(zhì)疏松可能與性激素水平低下，蛋白質(zhì)合成性代謝刺激減弱以及成骨細胞功能減退，骨質(zhì)形成減少等有關。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低，骨組織結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，也是骨骼疾病中最常見的一種。

骨折是骨質(zhì)疏松癥的常見嚴重后果，是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因，而老年人骨折后臥床則會造成靜脈栓塞、肺栓塞、肌肉萎縮、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴重的可導致死亡。據(jù)統(tǒng)計，骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥，患者死亡率可達到20%～25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾，多數(shù)人無法恢復到以往的生活質(zhì)量。

“九要”——遏制脆性骨折

中國已成為世界上擁有骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，目前我國至少有2億人存在骨質(zhì)疏松的風險，其中60歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥患病率和低骨量患病率，女性分別為28.6%和13.8%，男性分別為15%和12.7%，且年齡越大患病率越高。骨質(zhì)疏松癥的誘因較多，常見有種族、遺傳、年齡及性別、特殊藥物的使用、各類疾病、骨折史、長期制動、吸煙、不良飲食及生活方式等。下面的“九要”有助于遏制脆性骨折。

要像關注“三高”一樣關注“一低”

大家都知道要控制高血壓、高血糖、高血脂，即“三高”，卻很少關注“一低”（低骨量）。大多數(shù)人認為，隨著年齡增長，骨量丟失和骨質(zhì)疏松是自然現(xiàn)象，不是疾病，也無需防治，重視程度嚴重不足。但實際上，超九成的骨質(zhì)疏松癥患者不知道自己面臨著脆性骨折的威脅。要在常規(guī)體檢中增加骨密度檢測，篩查的重點是體型比較瘦的人，或有糖尿病、甲亢、胃腸道疾病，或父母有過脆性骨折史，長期使用激素（糖皮質(zhì)激素）的高危人群，并要及早精準防控。

要加強營養(yǎng)，保證鈣、蛋白質(zhì)的攝入 老年人每日應攝取800～1200毫克的鈣，富含鈣的食品有奶制品、豆制品、部分海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。

要堅持規(guī)律的生活 老年人堅持鍛煉，可預防骨量丟失，減輕骨質(zhì)疏松的程度。睡眠要充足，保持大腦對周圍環(huán)境良好的反應性，可減少骨質(zhì)疏松性的骨折發(fā)生概率。

要多曬太陽，保證維生素D的攝入 人體內(nèi)維生素D約80%在皮膚合成，陽光中的紫外線促進皮膚合成維生素D。

維生素D不僅可促進小腸對鈣的吸收，還有助于改善肢體的肌肉力量和平衡協(xié)調(diào)能力，有利于骨鈣的沉積﹐預防跌倒事件發(fā)生。

要戒煙限酒 每天吸煙20支，可使椎骨密度每10年減少2%。另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使自己不吸煙，但家中有吸煙者的被動吸煙者，患骨質(zhì)疏松癥的概率仍然要比不吸煙（包括不吸二手煙）的人高2倍。

要避免過量飲用碳酸飲料 碳酸飲料對于骨骼的腐蝕程度其實比酒精還要嚴重得多，其中的化學成分碳酸根和磷酸根會發(fā)生化合反應帶走骨骼中的鈣質(zhì)，進而造成骨細胞發(fā)育抑制，骨骼生長不良。

要防患于未然 及時清除室內(nèi)易絆腳的障礙物，家具應穩(wěn)固，鞋子要舒適，地面保持干燥防滑;下雨時盡量不要外出;上下樓必須手扶欄桿，踩穩(wěn)樓梯。

要規(guī)范化使用抗骨質(zhì)疏松癥的藥物 治療骨質(zhì)疏松癥的藥有很多，主要包括骨吸收抑制劑、骨形成促進劑以及其他制劑類藥物。

建議去醫(yī)院做一個詳細檢查。醫(yī)生會根據(jù)你的情況，對癥下藥。

要正確急救 如果有中老年人在家里或室外不慎摔倒，不要驚慌，盡己所能在第一時間做出正確判斷。如懷疑是骨折，盡量不要搬動疼痛的部位進行簡單固定后，應首先拔打“120”求救，或就近到醫(yī)院就醫(yī)。因為中老年人發(fā)生骨折，如果處理不當，往往會帶來嚴重的后果。