王春蘭

650200 官渡區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 昆明

齲病屬于兒科臨床高發(fā)口腔疾病，在全世界范圍內(nèi)該疾病的患兒數(shù)量巨大，已經(jīng)被WHO 納入重點(diǎn)防控慢性非傳染性疾病[1]。目前在我國(guó)齲病的發(fā)病概率同樣居高不下，學(xué)齡前兒童人群屬于齲病的主要患病群體[2]。齲病的出現(xiàn)與患兒口腔健康的維持密切相關(guān)，不良的口腔行為會(huì)明顯提高兒童齲病的發(fā)病概率[3]。相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，在學(xué)齡前兒童群體中，齲病的發(fā)病概率高達(dá)65%，對(duì)學(xué)齡前兒童群體口腔健康發(fā)育產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響[4]。學(xué)齡前兒童口腔健康狀況的維持受多方面因素影響，具體包括口腔衛(wèi)生、先天發(fā)育因素、口腔定期檢查以及飲食狀況等，口腔健康狀況不良會(huì)對(duì)患兒的睡眠、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等多方面情況均具有明顯影響[5]。因此需要提高對(duì)齲病的防控、學(xué)齡前兒童的口腔健康問(wèn)題的重視力度，以確保新一代兒童健康成長(zhǎng)。本次研究選取當(dāng)?shù)赜變簣@的學(xué)齡前兒童134 例為研究對(duì)象，其目的為探究分析學(xué)齡前兒童口腔健康行為干預(yù)效果，詳情如下。

資料與方法

選取2019年3月-2020年5月當(dāng)?shù)赜變簣@的學(xué)齡前兒童134 例，隨機(jī)分為兩組，各67 例。參照組男34 例，女33 例；年齡2～5 歲，平均（3.27±1.46）歲。研究組男35例，女32例；年齡2～5歲，平均（3.31±1.42）歲。在試驗(yàn)研究開(kāi)始前，告知患兒及其家屬實(shí)驗(yàn)的基本內(nèi)容，確?；純杭捌浼覍賹?duì)試驗(yàn)信息有較高的知情度，并能夠積極配合本研究。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，要求所有患者及其家屬在充分了解試驗(yàn)內(nèi)容以及試驗(yàn)基本目的基礎(chǔ)上，均按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求簽署知情同意書(shū)。兩組兒童一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡2～5 歲。研究對(duì)象及其家長(zhǎng)對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容知情并簽署知情同意書(shū)，且能夠較好地配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬不配合；②中途退出。

方法：⑴參照組接受常規(guī)預(yù)防干預(yù)：在幼兒園內(nèi)召開(kāi)以家長(zhǎng)為核心參與對(duì)象的幼兒口腔健康宣教會(huì)，統(tǒng)一對(duì)學(xué)齡前兒童及其家屬開(kāi)展口腔健康方面的宣傳講座，在講座內(nèi)容的設(shè)定上，主要是針對(duì)幼兒口腔健康問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，并告知家長(zhǎng)幼兒口腔常規(guī)護(hù)理技巧。通過(guò)幼兒口腔健康宣教會(huì)的召開(kāi)，讓家屬認(rèn)識(shí)到幼兒口腔健康的重要性，講座持續(xù)時(shí)間40 min，每間隔3 個(gè)月召開(kāi)1 次幼兒口腔健康宣教會(huì)，事后不對(duì)幼兒及家屬進(jìn)行額外干預(yù)。⑵研究組接受健康行為干預(yù)：①干預(yù)計(jì)劃制定：由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員與幼兒園園長(zhǎng)、老師展開(kāi)密切交流與溝通，告知幼兒口腔健康宣教的價(jià)值和意義，通過(guò)互動(dòng)交流爭(zhēng)取園區(qū)老師的配合與支持，由接受過(guò)相關(guān)授課培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)在園區(qū)擔(dān)任口腔健康知識(shí)授課老師，授課知識(shí)內(nèi)容包括健康飲食、幼兒牙膏的選擇、正確的刷牙方式、幼兒牙齒結(jié)構(gòu)、恒牙發(fā)育情況、家長(zhǎng)對(duì)幼兒口腔保健的監(jiān)督作用以及齲病的預(yù)防方法，將相關(guān)內(nèi)容集中制定展示于PPT中，方便進(jìn)行宣講；②開(kāi)展健康講座：于園區(qū)內(nèi)召集所有幼兒家屬，由授課醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)家屬集中開(kāi)展口腔健康講座，以PPT 播放的方式進(jìn)行宣講，授課時(shí)長(zhǎng)1 h，每間隔3 個(gè)月進(jìn)行1次授課，同時(shí)在授課結(jié)束后向所有家屬下發(fā)幼兒口腔保健宣傳手冊(cè)；③構(gòu)建健康交流平臺(tái)：授課醫(yī)務(wù)人員可借助微信、QQ等社交工具創(chuàng)建統(tǒng)一微信群或QQ群，方便家屬在線上相互交流預(yù)防心得，同時(shí)授課醫(yī)務(wù)人員也能夠通過(guò)該平臺(tái)為家屬提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)，每周可以通過(guò)在微信群或QQ 群里發(fā)布口腔健康相關(guān)的資料信息，來(lái)提醒家屬注意幼兒的口腔健康問(wèn)題，以此進(jìn)一步加深家屬對(duì)口腔健康相關(guān)的認(rèn)知，此外該平臺(tái)也能夠方便家屬隨時(shí)向醫(yī)務(wù)人員求助，以及時(shí)解答家屬的困惑。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)分析兩組兒童干預(yù)前后齲病發(fā)生情況。②統(tǒng)計(jì)分析兩組家屬干預(yù)前后口腔健康知識(shí)掌握情況，以《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》5歲年齡組調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查[6]，調(diào)查條目包括：牙刷更換頻率為2～3個(gè)月；齲齒可通過(guò)含氟牙膏預(yù)防；刷牙可祛除牙菌斑；齲齒會(huì)誘使幼兒出現(xiàn)心腎方面疾病。③比較兩組兒童家屬干預(yù)前后輔助幼兒刷牙情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組兒童干預(yù)前后齲病發(fā)生情況比較：兩組干預(yù)前患齲率、人均齲齒個(gè)數(shù)及齲齒充填率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后患齲率及人均齲齒個(gè)數(shù)均低于參照組，齲齒充填率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童干預(yù)前后齲病發(fā)生情況比較[n（%），（±s）]

表1 兩組兒童干預(yù)前后齲病發(fā)生情況比較[n（%），（±s）]

組別 n 患齲率 人均齲齒個(gè)數(shù) 齲齒充填率干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 67 32（47.76） 30（44.78） 2.74±0.26 2.68±0.24 8（11.94） 28（41.79）參照組 67 45（67.16） 31（46.27） 3.45±0.39 2.71±0.22 9（13.43） 13（19.40）χ2 0.030 5.160 0.754 12.399 0.067 7.907 P 0.862 0.023 0.452 ＜0.001 0.795 0.005

兩組家屬干預(yù)前后口腔健康知識(shí)掌握情況比較：兩組干預(yù)前各方面口腔健康知識(shí)掌握率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后各方面口腔健康知識(shí)掌握率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬干預(yù)前后口腔健康知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

兩組家屬干預(yù)前后輔助幼兒刷牙情況比較：兩組干預(yù)前檢查幼兒刷牙率及幫助幼兒刷牙率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后檢查幼兒刷牙率及幫助幼兒刷牙率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組家屬干預(yù)前后輔助幼兒刷牙情況比較[n（%）]

討 論

這些年，我國(guó)學(xué)齡前兒童齲病患者發(fā)病概率越來(lái)越高。之所以會(huì)有這種現(xiàn)象出現(xiàn)，主要是兒童家長(zhǎng)對(duì)牙病防治知識(shí)認(rèn)知不足，導(dǎo)致家長(zhǎng)在日常照顧兒童的過(guò)程中，不重視對(duì)兒童刷牙方法的指導(dǎo)，讓患兒有較為突出的牙菌斑堆積現(xiàn)象，最終誘發(fā)齲病。所以在進(jìn)行兒童的教育引導(dǎo)上，家長(zhǎng)或是教師不僅要重視兒童的思想教育和引導(dǎo)，還要對(duì)兒童展開(kāi)相應(yīng)的口腔健康教育工作。通過(guò)針對(duì)性的干預(yù)，讓兒童及其家長(zhǎng)能夠?qū)谇幌嚓P(guān)知識(shí)以及口腔疾病預(yù)防知識(shí)有全面的認(rèn)知，并讓兒童通過(guò)教育引導(dǎo)能夠?qū)谇恍l(wèi)生有更深入的了解，引導(dǎo)兒童培養(yǎng)正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，讓兒童逐步學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，盡可能強(qiáng)化對(duì)齲病的防范效果。為此，在當(dāng)前學(xué)齡前兒童的口腔健康行為干預(yù)上，要求護(hù)理人員必須結(jié)合當(dāng)前學(xué)齡前兒童口腔健康的現(xiàn)狀，為幼兒提供針對(duì)性、全面性的口腔健康行為干預(yù)和指導(dǎo)，改善學(xué)齡前兒童口腔健康效果。

本次研究主要采用健康行為干預(yù)方案，從干預(yù)計(jì)劃制定、健康講座開(kāi)展以及健康交流平臺(tái)構(gòu)建三方面對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康狀況進(jìn)行干預(yù)。

在干預(yù)計(jì)劃制定過(guò)程中，幼兒園老師及園長(zhǎng)的支持與配合至關(guān)重要，在其傾力配合的情況下能夠幫助授課醫(yī)務(wù)人員更快地熟悉園內(nèi)情況，方便授課醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)干預(yù)計(jì)劃，能夠?yàn)楹罄m(xù)干預(yù)事項(xiàng)的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提高干預(yù)效果[7]；健康講座的開(kāi)展過(guò)程中，PPT的制作情況及授課醫(yī)務(wù)人員的講解水平是最為關(guān)鍵的兩個(gè)要點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)的PPT以及通俗易懂的講解方式能夠幫助幼兒家屬更好地理解口腔健康知識(shí)，能夠讓幼兒家屬更充分地認(rèn)知到口腔健康對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，進(jìn)而得以顯著提高幼兒家屬對(duì)口腔健康問(wèn)題的重視程度，對(duì)后續(xù)幼兒口腔健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成十分有利[8]；健康交流平臺(tái)的構(gòu)建主要借助微信或QQ，通過(guò)微信群或QQ 群醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)τ變杭覍倨鸬奖O(jiān)督、提醒、督促作用，每周1次的健康資料發(fā)布能夠進(jìn)一步加深家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，可以對(duì)幼兒在家中受到的干預(yù)效果進(jìn)行有效保障，借助該平臺(tái)也能夠方便家屬進(jìn)行相互交流討論，方便醫(yī)務(wù)人員對(duì)各家屬進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，可進(jìn)一步提高干預(yù)效果，對(duì)齲病進(jìn)行有效預(yù)防。在本次研究中，研究組干預(yù)后幼兒患齲率低于參照組，人均齲齒個(gè)數(shù)少于參照組，齲齒充填率高于參照組，自主刷牙行為率高于參照組，說(shuō)明健康行為干預(yù)能夠明顯降低齲病的發(fā)生概率，能夠幫助幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；研究組家屬各方面口腔健康知識(shí)掌握率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明健康行為干預(yù)能夠顯著提高家屬口腔健康知識(shí)的掌握水平，提高家屬對(duì)幼兒口腔健康問(wèn)題的重視程度。

綜上所述，健康行為干預(yù)在學(xué)齡前兒童口腔健康的預(yù)防護(hù)理工作中表現(xiàn)突出，值得廣泛推廣應(yīng)用。