于亞男，成家茂，張本斯，王燦彪

(1.山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199； 2.大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，云南 大理 671003；3.大理護(hù)理職業(yè)學(xué)院解剖學(xué)教研室，云南 大理 671006； 4.云南大學(xué)旅游文化學(xué)院醫(yī)學(xué)院，云南 麗江 674199)

人體解剖相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中占有十分重要的地位。近年來，隨著教學(xué)改革的不斷深化和新技術(shù)新方法的不斷發(fā)展應(yīng)用，數(shù)字化技術(shù)在我國各個領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用和推廣，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用也取得了良好的教學(xué)效果。本研究以某?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的虛擬醫(yī)學(xué)科學(xué)館為平臺，通過共享數(shù)字化教學(xué)資源，嘗試在部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件有限的地方院校之間開展在線虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)，探討提高人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的途徑和方法。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)對象一般資料

選擇2019-2020學(xué)年下學(xué)期開設(shè)人體解剖學(xué)課程的某大學(xué)(DS)2個護(hù)理學(xué)專業(yè)班，某職業(yè)學(xué)院(NS)1個護(hù)理學(xué)專業(yè)班和2個康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)班以及某獨(dú)立學(xué)院(TS)3個護(hù)理學(xué)專業(yè)班，共計430人作為教學(xué)和測評對象，如表1所示。所有學(xué)生均未參加過人體解剖學(xué)及本次與其相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、大健康教育內(nèi)容的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

表1 2019-2020學(xué)年下學(xué)期三所高校開設(shè)人體解剖學(xué)課程班級的基本情況Tab.1 Basic situation of the classes offering human anatomy courses in three institutions in the second semester from 2019 to 2020

1.2 教學(xué)內(nèi)容及方法

A.教學(xué)內(nèi)容?；谡n程教學(xué)目標(biāo)和我國公民素質(zhì)教育的需要，所有班級的教學(xué)內(nèi)容嘗試區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)要求，統(tǒng)一自主選定，所占課時均一致，且由同一名教師負(fù)責(zé)教學(xué)和測評。主要教學(xué)內(nèi)容包括：①大健康教育：以與消化系統(tǒng)臟器胰腺病變相關(guān)的糖尿病為例，對疾病分型、主要發(fā)病機(jī)制、典型表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見并發(fā)癥、飲食原則和注意事項等進(jìn)行科普宣傳教育，計劃用時0.5學(xué)時；②疾病解剖學(xué)基礎(chǔ)：介紹胰腺的形態(tài)、位置及主要生理功能，計劃用時0.5學(xué)時；③知識拓展：選擇在線虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項目“遺體捐獻(xiàn)程序及遺體處理”和臨床應(yīng)用技術(shù)“腰椎穿刺術(shù)”“腹膜腔穿刺術(shù)”進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，計劃用時1.0學(xué)時。

B.教學(xué)方法。以自主學(xué)習(xí)和課堂指導(dǎo)為主。課前交待學(xué)生安裝手機(jī)客戶端APP，教師導(dǎo)入學(xué)生學(xué)號，設(shè)置原始登錄密碼。課堂登錄學(xué)習(xí)方法如下：①大健康教育：在教師的指導(dǎo)下，利用多媒體教學(xué)一體機(jī)，進(jìn)入某大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。方法為依次點(diǎn)擊“學(xué)校主頁→院系導(dǎo)航→基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院→學(xué)科平臺→基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心→數(shù)字化醫(yī)學(xué)科學(xué)館→大健康教育→消化系統(tǒng)疾病→糖尿病”； ②胰腺的解剖：先進(jìn)行人體胰腺解剖學(xué)基本知識的理論講解，然后指導(dǎo)學(xué)生依次點(diǎn)擊“學(xué)校主頁→院系導(dǎo)航→基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院→學(xué)科平臺→基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心→基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心→解剖學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺→虛擬仿真實(shí)驗(yàn)→消化系統(tǒng)”，開始自主觀看教學(xué)視頻?？刹捎猛戏椒ㄟM(jìn)入數(shù)字化醫(yī)學(xué)科學(xué)館主頁，之后依次點(diǎn)擊“3D人體標(biāo)本庫→消化系統(tǒng)”，觀看人體虛擬仿真標(biāo)本，結(jié)合教學(xué)視頻、教材圖片、3D人體標(biāo)本等教學(xué)資源，對所學(xué)理論知識加以鞏固；③知識拓展：用同上方法進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心，分別點(diǎn)擊“虛擬仿真實(shí)驗(yàn)→遺體捐獻(xiàn)程序及遺體處理”“虛擬仿真實(shí)驗(yàn)→腰椎穿刺術(shù)”“虛擬仿真實(shí)驗(yàn)→腹膜腔穿刺術(shù)”，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

1.3 教學(xué)評價目的及方法

A.評價目的。本研究主要從教學(xué)效果和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力兩個方面對教學(xué)進(jìn)行評價，比較針對一定區(qū)域內(nèi)不同院校學(xué)生進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的差異，為進(jìn)一步改革和完善人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識，提高教學(xué)質(zhì)量，充分利用虛擬教學(xué)資源進(jìn)行跨校區(qū)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供可借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

B.評價方法。采取在線答題和問卷調(diào)查的方法進(jìn)行測評，二者的回收有效率均為100%。①教學(xué)效果的評價：課前準(zhǔn)備20道單項選擇題，其中大健康教育知識點(diǎn)占比30%，胰腺解剖知識點(diǎn)占比40%，知識拓展內(nèi)容占比30%(三個項目各占10%)。課程結(jié)束后利用手機(jī)雨課堂在5 min內(nèi)提交或自動完成答題測試，直接統(tǒng)計學(xué)生答題的正確率；②學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評價：利用問卷星進(jìn)行在線問卷調(diào)查，自主學(xué)習(xí)能力量表采用林毅、姜安麗等人研制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》，采用Likert 5級反應(yīng)制進(jìn)行計分。正向題目1～21題從“完全符合”到“完全不符合”分別賦值5～1分；反向題目22～28題則相反?？偡譃?8～140分，得分越高，表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同院校學(xué)生在線答題測試結(jié)果的比較

在雨課堂在線答題測試成績中，DS、NS、TS的各項得分、總得分及其正確率如表2所示。進(jìn)行兩兩組間比較，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且總得分和總正確率呈依次遞減趨勢。

2.2 不同院校學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的比較

通過問卷星在線自評分，結(jié)果如表3所示，DS、NS、TS的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分分別為94.73±8.54、83.36±10.25、84.05±13.62，總分平均分已達(dá)到中位數(shù)70分以上，總得分率分別為67.81%、59.72%、60.23%，表明三個院校的學(xué)生均在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中具有較好的自主學(xué)習(xí)能力，而且組間比較顯示DS與NS、TS之間存在明顯差異(P<0.05)，NS、TS之間無明顯差異(P>0.05)。三個維度得分之間的差別比較復(fù)雜，即自我管理能力得分及得分率的組間兩兩比較結(jié)果同總分及其得分率相同，但信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分及得分率的組間比較結(jié)果顯示，DS、NS、TS之間均存在明顯差異(P<0.05)，說明三校學(xué)生中DS的自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力均較NS、TS強(qiáng)，但NS與TS的自我管理能力和總的自主學(xué)習(xí)能力比較接近，而NS的信息能力、學(xué)習(xí)合作能力較TS要強(qiáng)。

表2 不同院校學(xué)生在線答題測試得分情況Tab.2 Scores of online answering test of students in different institutions

表3 不同院校學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力在線自測得分情況Tab.3 Scores of online self testing of student’s independent learning ability in different institutions

3 討論

學(xué)生自學(xué)能力受諸多內(nèi)外部因素的影響，在短期內(nèi)不能明顯改變內(nèi)部因素的情況下，可通過改變外部因素的作用達(dá)到提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，逐漸養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。本研究雖然在教學(xué)過程中力求保證同樣的教學(xué)模式和方法，但由于不同高校存在地域分布、教學(xué)管理、教學(xué)資源、師資力量、生源質(zhì)量等差異，導(dǎo)致教學(xué)效果存在明顯不同。在不同高校，尤其是要在資源匱乏的區(qū)域高校之間進(jìn)行教學(xué)資源、師資力量的優(yōu)化配置和共享互補(bǔ)，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段和方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展提高，教育手段越來越多元化，接受教育的方式越來越高效，復(fù)雜多變的社會變化也需要人們擁有自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)的能力。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室作為高等教育信息化的重要組成部分，是多學(xué)科多專業(yè)與現(xiàn)代信息技術(shù)相互融合的必然產(chǎn)物，高校虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)也已成為高校教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)中的重要組成部分。本研究結(jié)合一定區(qū)域范圍內(nèi)不同高校的教學(xué)條件和教學(xué)需要，初步利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，共享教學(xué)資源，積極探索校際之間人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的手段和方法，積極開展有意義的大健康宣傳教育和臨床應(yīng)用技術(shù)相關(guān)解剖基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，積極推動醫(yī)學(xué)科學(xué)館的數(shù)字化建設(shè)及其廣泛應(yīng)用，為高校教育創(chuàng)新和人才培養(yǎng)、全民人文素質(zhì)和健康素養(yǎng)提升提供開放的平臺和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4 結(jié)語

各高校提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力涉及學(xué)校的管理政策和方法、課程的設(shè)置和實(shí)施、教師的教學(xué)理念和教學(xué)水平、學(xué)生的智力儲備和學(xué)習(xí)觀念等方方面面。只有通過不斷適應(yīng)新的教學(xué)理念，積極開展科學(xué)合理的教學(xué)改革，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)平臺和網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，才有可能探索出一條適合當(dāng)前人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)律的發(fā)展道路。